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답변 내역

실손은 가입되어 있으나 의료보험을 통하지 않는경우 실손보험금은 40%만 청구가능하다고하는데 이게 맞는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험금 청구가 가능한지요?: 네. 만약 님이 질병 실손보험금이 가입되어 있다면 가능합니다. 가능하다면 몇%지급되나요? 주변에서 본인부담금의 40%만 가능하다고 해서요..: 네 맞습니다. 실비보험의 기본개념은 국민건강보험처리시를 기준으로 하기 때문에 건강보험처리를 하지 않은 경우에는 본인부담금의 40%만 보상이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.03.11
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자동차보험 자차 처리로 인한 할증 문의드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여기서 자기부담금은 50만원 내야하는건 알겠는데요. 이로 인해 보험 할증이 얼마나 될까요.?: 자차보험의 경우 지급보험금이 200만원이 초과할 경우에는 10%의 물적할증금이 부과되며, 1년이내 사고처리건수 1건이 들어가기 때문에 통상 사고건수 할증이 일부 추가로 부과되게됩니다.다만, 보험료 할증관계는 보험사 별로 차이가 있고, 보험사별로 정책에 따라 다르기 때문에 해당보험사에서도 정확한 할증금액을 안내하지 않으며, 갱신 3개월전에 안내를 하게 됩니다. 감사합니다.
보험 / 상해 보험
22.03.11
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기왕력 건강보험 요양급여내역을 10년치만해주는데
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 병원에가서 초진기록지와 진료챠트를 뽑아서 기왕력 고지를 해야하나요?: 보험 가입시 고지의무는 통상 5년이내의 질환등을 기초로 고지를 하시면 되고,해당고지의무는 보험사에서 이야기하는 질문표에 따라 진행하시면 됩니다. 해당 질문표에는 통상 5년치를 보기 때문에 10년 20년 전을 검토하실 필요는 없습니다. 아래 링크 참고하세요.고지의무 위반으로 보험 계약 해지되고 보험금도.. : 네이버블로그 (naver.com)감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.03.11
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교통사고 이후 목디스크 발견 보상문제
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의사말로는 치료는 계속받을수 있지만 보상은 기왕증 기여도가없다고....보상문제가 궁금합니다: 주치의의 말 중 진행되어온 디스크라고 하면, (솔직히 디스크도 종류가 많아 정확한 것은 MRI 검사 결과지를 기초로 이야기를 하여야 합니다) 보상관계는 해당 디스크와 사고와의 인과관계 즉 기여도를 따져야 합니다. 보상문제는 주치의가 판단할 문제는 아니나,통상 보험사에서는 디스크의 경우 자문의 자문을 받아 자문결과에 따라 보상을 하게 되며, 최근 자문결과는 기여도가 매우 낮게 나와 향후치료비로 보상을 받는 것이 유리한 경우도 있습니다. 즉, 해당 진단과 검사결과, 사고내용, 사고정도를 면밀히 검토하여 사고기여도를 따져 보아야 할 것입니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.03.11
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주행중 교통사고 발생 이후 피해자 대인 거부 상태
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이게 가능한가요?? 사고는 정차도 아닌데 100:0은 아닌거 같은데..당연 제 과실이 많지만요~: 일반적인 차선변경 사고의 경우 통상적인 과실은 30:70 정도가 됩니다. 다만, 이를 주장시에는 상대방은 대인처리받고 경찰서 신고를 하겠다는 것이고,이렇게 진행되면, 님의 경우 대인에 대한 할증금과 경찰서 사고처리에 대한 과태료와 벌점을 감수하셔야 합니다.이 부분에 대해 이야기 하는 것으로, 상대방은 조건부 무과실로 처리를 요청하는 것입니다. 이렇게 할 경우에는 님은 차량 보상만 정리하면 되고, 그에 따른 할증금액은 크지 않고, 별도의 경찰서 사고처리에 대한 부담도 없기 때문입니다. 다만, 과실이 인정시에는 님도 상해를 입었다면 대인처리를 받을 수 있는점, 자차에 대해서도 일부 보상을 받을 수 있는 점이 있어, 이 부분은 보험사 담당자와 상의하시어 님의 실익 부분을 따져보아야 합니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.03.11
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물피 도주 사건. 대포차량. 자차. 보험료 인상?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴경우 자차로 인해 보험수가가 인상되나요?: 이런 경우는 두가지의 경우에 따라 다릅니다.님이 주차한 장소가 주정차 금지장소로 불법주차에 해당되어 과실이 있는 경우라면 님의 과실이 있어 지급보험금에 따라 보험료가 할증이 될 수도 있습니다.다만, 님이 주차한 장소가 주차장소로 님의 과실이 없다면, 전액 환입 무과실 사고에 해당하여 별도의 보험료 할증은 되지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.03.11
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교통사고 대인으로 입원중 산재처리 변경
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.산재신청날부터 퇴원하고 통원치료를 받아야하는것인지?2.퇴원하고 산재처리가 가능하다하면 그때부터 치료를 받아야하는것인지? (산재 처리전까지 기존대인보험으로 치료가능한지): 질문 1,2 같이 답변드립니다. 산재신청날부터 퇴원하고 통원치료를 받을 이유는 없습니다. 산재청구를 하시게 되면, 주치의의 소견서에 따라 산재 승인이 나는데, 입원은 언제까지, 통원은 언제까지로 치료기간에 대하여 승인이 나게 되어, 해당 기간에 대해 입원 및 통원치료를 받을 수 있습니다.즉, 승인이 통원치료가 나게 되면, 통원치료를 하시면 되고, 입원기간에 해당된다면 입원치료를 하시면 됩니다. 또한, 산재승인전 치료비는 상대방 대인보험으로 처리를 받으시면 됩니다. 3.산재신청을 한후에 바로 퇴원을 하게되면 다음날부터 출근을 해야하는지 궁금합니다. (근무를 못할경우 통원치료를 받으면 안되는것인지): 산재청구시 승인은 위와 같이 치료기간과 요양기간이 결정이 됩니다. 즉, 치료기간은 해당 치료방법(입원, 통원)과 언제까지 치료를 받을 수 있다는 것이고,요양기간은 치료기간을 포함하여 일을 할 수 없는 기간을 말합니다. 즉, 요양기간은 치료를 포함하여 일을 할수 없는 기간으로 보시면 되고, 해당 기간동안 휴업급여가 지급이 되는데,요양기간중에 업무를 함으로써 급여를 받는다면 별도의 휴업급여는 보상이 되지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
22.03.11
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자차 가입안하고, 수리했는데 그 뒤 바로 자차 가입 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그뒤에 자차를 가입하길 원하시는데, 자차가입이 되나요?: 관련없습니다. 자차 가입 가능합니다. 다만, 보험기간중 자차를 추가 가입할 경우에는 보험사에서 실사를 나올수는 있습니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
22.03.10
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실비보험 문의 드립니다. 타 먹을 경우 해지 되는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.예전 부모님들이 들어놓은 보험이나 실비보험도 타 먹을 수 있다고 하는데 금액을 타 먹게 되면 해지가 되는 것이 아닌가요?: 아닙니다. 실비보험의 경우 보험금을 받는다고 하여 해지가 되지는 않습니다. 계속 받을 수 있고, 실비보험은 현재 판매되는 것보다 예전 보험이 좋으니 그대로 유지하세요.감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.03.10
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건강검진 받고 실손 보험금 받을수있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진을 받고 실손 보험금을 청구 할수 있는지 아닌지 궁금합니다.: 일단, 건강검진 자체는 실손 보험이 처리가 안됩니다. 다만, 의사의 소견에 따른 검진은 처리가 되어 받았다고 하시는 분이 있는 것입니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
22.03.10
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