답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암이나 수술처럼 같은 상황에서도 어떤 보험은 정액으로 나오고 어떤 보험은 실제 병원비만 보장해줍니다. 보험에서 진단금과 실비 보장이 왜 다르게 설계되는지 궁금합니다.: 진단금보험은 해당 보험에서 담보하는 질병이 보험약관상 규정된 방법에 따라 확정진단된 경우 가입금액을 보장하는 보험이고, 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보장하는 보험으로 두 보험이 보장하는 것 자체가 다른 보험입니다.예를 들어, 암보험의 경우라면 암보험에서 진단비특약의 경우에는 암진단시 가입자가 가입한 가입금액을 정액으로 보장하게 되고, 실비보험은 위와 같이 실제 발생한 의료비를 가입금액범위내에서 보장하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 보험범죄로 처벌을 받을 경우에는 보험사기방지특별법에 따라 처벌을 받아 일반 사기죄보다 형량이 높습니다.상기와 같은 경우 가해자와 남자친구가 사고내용을 공모한 것으로 보일 수 있어, 처벌을 받을 수 있으나, 금액이 크지 않아, 일단 보험사측과 지급받은 보험금을 반환하시고, 선처를 구하는 것이 좋고 형량은 벌금형이 나올 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 실비보험을 청구하기 위해서는 기본적으로는 진료비영수증과 진료비 세부내역서가 필요합니다.다만, 진단서, 수술확인서도 필요할수 있고, 경우에 따라서는 건강보험상한제로 인한 건강보험납부확인서도 필요할수 있어,우선은 준비하신 서류로 우선 청구하시고, 보완요청이 오면 추가 보완하는 방식으로 청구하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뉴스에서 보험사기 적발 사례를 보면 일반 사기죄보다 더 엄중하게 다뤄지는 것 같은데, 왜 보험사기가 특별히 더 심각한 범죄로 취급되는지 궁금합니다.: 우선 보험사기범죄의 경우에는 보험사기방지특별법으로 형법상 사기죄보다 더 중한 특별법으로 제정되어 있기 때문입니다.이는 보험사기의 경우에는 보험이라는 제도의 근간을 흔들수 있고, 보험료 인상을 초래하며 모든 가입자에게 피해를 주기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.박은 트럭 쪽 보험사가 대인 처리로 해주는 걸로 아는데 산재 처리도 동시에 가능한 건가요?동시라는 개념이 조금은 복잡하나 중복보상은 안되고 자동차보험으로 처리를 받거나 산재후 자동차보험으로 산재초과손해에 대해 청구할수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 합의금의 산정은 정확한 사고내용, 진단내용, 치료방법및 치료기간, 흉터의 크기등에 따라 달라 질문의 내용만으로는 적정합의금을 알수 없습니다. 손해사정사와 상담하여보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 상황을 어떻게 해결할 수 있을까요? 면책 판정을 받은 상태라면 이미 늦었나요?비록 상대방 보험사측의견이 면책의견이라도 해당 판단한 의견을 반박할 만한 자료가 있다면 다퉈볼수는 있습니다.즉 충분한 입증이 필요한 상황으로 증거자료가 어느정도인지에 따라 다를수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험나이는 보험 가입 시 적용되는 나이로 보험계약일 현재의 만 나이를 기준으로 6개월 미만의 끝수는 버리고, 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산합니다. 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가합니다. 즉 보험 계약일이 직전 생일로부터 6개월이 지나지 않았다면 만 나이를 적용하고, 생일로부터 6개월 지났다면 1살을 더하는 방식입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다만 이 과정 속에 저는 동승자1 과 함께 총 두 명이 있었는데요. 여기서 동승자의 대인 접수를 진행하면14급(50만원 한도 이내) 치료비, 12급(120만원 한도 이내) 치료비, 는 상대방 보험사에서 지불하는게 맞는건가요?본인 즉 운전자에 대해서는 적용이 되나 가족등이 아닌 타인에 해당되는 동승자는 적용되지 않습니다.각 급수에 맞는 금액이 초과될 시에만 초과 분에 한하여 8:2로 과실승계를 진행하는 것인지 궁금합니다.위와 같습니다.동승자의 대인 접수 시, 본인에게 돌아오는 불이익은 무엇이 있을까요?별도로 없습니다. 어차피 상대방에 대하여 대인처리를 하기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 보험사가 너무 낮은 가격으로 합의금을 책정했는데, 방법이 없을까요? 엔카,케이카 중고차 시세 확인해도 족히 평균가가 300만원 넘는데 200만원을 부르고 있어서 답답하네요..: 자동차보험에서 폐차시 보상은 중고차연합회에서 발행한 중고시세를 기준으로 보상을 하게 되고,만약 해당 중고시세에 이의를 제기하고자 한다면, 개별시세의뢰를 통해 시세를 받아볼수는 있습니다.