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본인은 2013년 단독실비보험(질병만) 가입 하였고 2025년 1월 좌측 손목이 아퍼 치료 받고 보험금 청구하였으나 보험사는 가입 당시 좌측 손
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.위 사안 간단하게 전기간 조건부 부담보 삭제 방법없을까요?: 질문의 내용에 있듯이 "전기간 부담보 조건으로 보험 가입을 하였다 하더라도 5년내 추가검사, 치료내역이 없었다면 보험가입 이후 부담보 신체 부위에 대해서는 해제가 됩니다. 따라서, 보험사에서는 상기 사항을 확인을 해야 하기 때문에 건강보험 급여내역을 요청하는 것으로,이미 시간이 많이 경과하여 발급가능한 부분만 발급받아 조사를 하게 하면 부담보가 해제가 될 것입니다.
보험 / 상해 보험
25.05.07
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손해사정사 공부중에 질문사항 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이때 B의 보험금은 누구에게 얼마가 가나요?: 자녀에게 사망보험금 2억에 대하여 1/2.5 지분만큼 지급이 됩니다. 민법 1004조에 따라서 배우자는 상속결격되고 성년자녀만 상속인이 되면서 상속인이 2억 다 받는다는 논리는 틀린걸까요?틀렸다면 이유도 부탁드립니다.: 아래의 판례를 참고하시기 바랍니다. 보험계약자가 사망시 공동상속자가 상속에 결격사유가 있다면 다른 공동상속인이 그 몫에 해당하는 보험금을 대신 받을 수 없다는 판결이 나왔다.서울고법 민사6부(재판장 고현철·高鉉哲부장판사)는 28일 남편 이모씨와 말다툼 끝에 남편이 휘두른 흉기에 찔려 숨진 최모씨의 자녀 2명이 『아버지가 받기로 돼 있던 보험금을 자신들에게 지급하지 않는 것은 부당하다』며 태평양생명을 상대로 낸 보험금 청구소송에서 원심을 깨고 원고패소판결을 내렸다.재판부는 판결문에서 『추정상속인의 한 명인 남편 이씨가 피보험자인 망자에게 상해를 가해 사망한 만큼 상법상 이는 보험면책사유에 해당한다』며 『원고들은 이씨가 받을 보험금의 몫은 자녀들이 받아야 마땅하다고 주장하지만 보험 약관상 계약자가 사망했을 때 공동상속인 가운데 상속 결격자가 생겼다고 해서 다른 공동상속인이 보험청구권을 획득했다고 보기는 힘들다』고 밝혔다.최씨의 자녀들은 최씨가 지난 97년부터 태평양생명보험의 보험설계사로 근무하면서 9건의 연금성 보험계약을 체결했지만 최씨가 98년 3월 사망하자 보험사가 아버지 이씨의 상속지분인 43%를 제외한 1억2,000만여원의 보상금만 지급하자 이는 부당하다며 소송을 냈다.
보험 / 상해 보험
25.05.07
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보험회사에서 손해보험으로 심사를보냇는데요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.전에는 손해보험회사에서 병원가서 알아서해서병원비나왓는데요 간질환 성인병땜에 심사나왓습니다 구지병원까지 가치가야되나요??: 지금 상황은 보험사에서 현장심사를 하는 상황으로 보험사에서 단순 서류심사가 아닌 현장조사를 통해 보험금 지급여부를 결정한다는 것으로 특이사항이 없다면 현장조사에 응하여 심사를 받으시면 되고, 단순 서류 발급 문제라면 병원에서 만나지 않고 본인 근처로 오라고하여 동의서만 작성해 주면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.07
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자전거와 도로에서 사람과 사고 나면 경찰부르나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 사럼과 자전거가 사고 나면 부를수 있는 보험이 있나요 그냥 경찰 부르면 되는건가요?: 자전거측의 과실로 인한 사고라면 자전거측에서 일상생활배상책임보험을 가입하였다면 해당보험으로 처리가 가능하나, 이는 자동차보험과 달라 현장출동등은 없어, 추후 사고내용의 변질될 가능성이 있다면 경찰 신고를 통해 사고내용을 확정하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.07
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교통사고 치료 계속 받을수 있나요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사버스에서 교통사고나서 평일에는 시간이 안되서저번주 토요일 한번 이번주 화요일에 치료받고 한약 받아왔는데 이번주 토요일에도 치료받을수 있나요?: 주치의의 치료 소견에 따른 치료라면 가능합니다. 교통사고시 별도로 치료횟수, 치료기간은 정해진 바가 없어, 주치의 소견에 따른 치료라면 관련이 없습니다. 다만, 경상환자의 경우 4주이상 치료를 받는 경우에는 추가 진단을 받아 제출하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.07
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재직증명서에 도장 법인인감, 사용인감 어떤거찍나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 사용인감은 안되는건가요?: 법인차량의 경우 해당 법인의 대표이사라는 것만 확인되면 되기 때문에 사용인감도 관련은 없습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.07
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교통사고 동승자 합의금 청구과정 알려주세요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 100:0으로 상대방 실수인데요 제가 동승자인데 보험사 합의 하러 올때 까지 그냥 기다리면 되는 건가요? 합의금, 위로금 금액은 정해져 있나요?: 통상 경상환자의 경우 보험사에서 합의를 하러 직접 만나는 경우보다 유선상으로 합의를 하는 경우가 많습니다. 교통사고시 합의금은 따로 정해진 것은 아니고, 해당사고로 인하여 상해를 입은 피해자의 해당 상해로 인한 손해액을 산정하는 것으로, 보험처리시는 아래의 기준으로 보상이 됩니다. 기본적으로 위자료 (이는 상해정도에 따라 차이가 있으며, 진단내용에 따라 인정이 되며, 통상 염좌진단의 경우는 15만원입니다), 휴업손해(이는 통상 입원한 경우에 한하여 입원기간에 대하여 객관적으로 입증된 소득감소분의 85%가 지급됩니다), 통원교통비( 통원치료시는 통원일수에 따라 일일 8000원이 보상이 됩니다) 향후치료비 (합의시점의 상태에 따라 앞으로 치료기간, 치료방법을 고려한 향후치료비를 산정합니다)의 명목으로 보상이 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.05.06
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‘5세대 실손’ 비급여 항목 본인 부담률이 어느정도 상향 조정 되는 건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.‘5세대 실손’ 개정안에 따르면, 도수치료와 같은 비급여 항목에 대한 보장범위가 크게 촉소될 예정이라고 합니다. 현재 20-30% 수준의 본인 부담률이 어느정도 상향 조정 되는 건가요?: 우선 5세대 실손의 경우에는 중증과 비중증으로 나누어 보상을 하게 되어,중증의 경우에는 4세대 실손과 동을 하나, 비중중의 경우에는보상한도가 연간 1천만원으로 한도가 감소하였고, 자기부담률이 50%이며,도수치료, 체외충격등 근골격계 치료, 비급여 주사제등은 아예 비급여보험금을 지급하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.06
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보험료를 많이내면 좋은게있나요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.물론 뭐 나중에 일리터졌을때 받을돈도 많겠지만 그만큼 일이 안터지면 보험료만 날라가는거잖아요?? 내는것만으로도 보는 혜택이있나요?: 기본적으로 보험료를 많이 내는 것만으로 좋은 것은 연말정산시 일정금액까지 공제를 받는 것과 상품에 따라 세제햬택을 받는 것외에는 별도로 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.06
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심장.뇌혈관질환 보험문의드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뇌혈관질환과 뇌출혈 및 뇌경색진단 둘 다 체크 후뇌경색이 진단을 받을 경우 각각 3천만원과 2천만원 둘다 받는건가요?: 뇌혈관질환담보와 뇌출혈 뇌경색담보 모두 가입하고 있다면,뇌경색 진단시에는 두 담보의 각각의 가입금액을 보상을 받게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.06
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