답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험금 청구후 손해사정사의 현장조사가 이뤄진 경우에는 해당 조사가 완료 되어야 지급이 됩니다.따라서 해당조사의 내용이 고지의무에 대한것인지 적정치료에 대한 내용인지에 따라 달라질수 있어 해당 질문내용만으로는 언제 지급될것이라 장담할수 없습니다.해당 조사 담당자에게 직접 전화하여 쟁점이 무엇인지 언제 조사가 끝나는지를 물어보는것이 가장 빠릅니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.6:4로 제가 6인데 동승자 관련해서 입원처리하고 합의금 받으면 운전자가 할증 붙나요? : 네 할증이 붙게됩니다. 합의금 얼마 이상이 더 오르나요? : 대인의 경우에는 합의금이 얼마냐는 관련이 없고, 대인의 상해등급에 따라 할증이 됩니다. 그리고 할증은 사고 종결되면 바로 할증이 오르나요? : 다음 갱신때 할증이 붙게 됩니다. 다만, 갱신전 3개월 이내 사고라면 다다음 갱신때 할증이 붙게 됩니다. 첫사고 입니다 상대방은 대인 대물 둘다 하지 않았습니다. 5개월이 지났는데요 그리고 부모님 밑으로 보험들어가 있는데 할증오르면 다오르는지요.: 해당 차량의 소유자에게 할증이 붙게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어린이 보험이 비갱신형은 보장이 약하고 갱신형은 보험료 저렴하면서 보장들이 많이 되는데요비갱신형 하나 있는데 갱신형으로 저렴한 보험 추가 해도 중복 보장 되나요?: 네 가능합니다. 다만, 해당 담보에 실손보험담보가 있다면 해당 담보에 대해서는 중복보장이 되지 않습니다. 즉, 기본적으로 질문하신 다발성 소아암 진단 치료비 유사암 진단 치료비 뇌 심혈관 진단 치료비등은 중복보장이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지난 월요일 사고나고 통원 치료중인데요지금이라도 입원해도될까요?아님 그냥 통원치료를 계속할까요?: 입원, 통원 즉 치료방법상의 문제로 이는 주치의가 진료후 진료소견에 따라 결정을 하게 되는데, 통상 골절등이 없는 단순 염좌의 경우에는 사고후 1주일이 경과하였다면 입원 소견이 나오기 쉽지 않습니다 그리고 1주일지나고 상대방이 치료하고싶다고 대인접수해달라는데 해도되는건가요?: 만약 상대방이 해당 사고로 인해 상해를 입었다면 비록 1주일이 경과하였다 하여도 접수해주는 것이 맞습니다. 하지만, 해당 사고로 인해 치료를 요하는 상해를 입었는지에 대한 분쟁은 있을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 손해사정서에는 약관상 보험사의 지급책임 범위, 즉 지급/부지급 표시를 필수 기재하도록 금감원장이 규정했습니다에 대해서는 보험업 감독업무시행세칙의 제 6-18조(손해사정서 기재사항등) "① 감독규정 제9-18조제1항에서 "감독원장이 정하는 사항"이라 함은 다음 각호를 말한다. 다만, 제1호 및 제8호의 규정은 독립손해사정사에 한한다.6. 약관상 보험자 지급책임의 범위(보험금 사정에 관한 중요 근거 및 결과를 포함한다) " 라고 규정하고 있습니다. 즉, 상기 내용은 독립손해사정사가 작성하는 손해사정서에 한하게 됩니다. 질문하신 내용은 보험사에서 의뢰하는 위탁손해사정사의 업무에 대한 내용으로 보험사에서 해당 보험사고에 대한 보험금 지급여부에 대한 조사를 하게 되고, 그에 따른 보험금 지급여부등에 대한 의견 개진을 하게 되고, 최종 의사결정은 보험사의 손해사정사가 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2017년 4월부터 판매된 실손보험 즉 3세대, 4세대 실손보험은 비응급시 응급관리료는 보상 하지 않습니다.다만, 2세대 실비의 경우에는 가입시기에 따라 일부 차이가 있어 본인이 가입한 실손보험의 약관을 체크하셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 해지를 할려고는데 계약자랑 피보험자는 다 제 개인으로 되어있는데 설계관리담당자분한테 연락이 안가게 고객센터에 말씀드리면 설계관리담당자분한테 해지되었다는 사실이 통보가 안될까요?: 회사별로 시스템이 조금씩 차이가 있으나, 통상 해지시 담당모집인에게 연락이 안가게 해달라고 하면 별도로 연락은 안가나, 보험가입기간에 따라 보험모집인에게 지급된 영업수수료 환수가 될 수도 있어, 이경우에는 보험모집인이 모를 수가 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 진단서를 대인접수 보험사에 지금바로 올리는건가요 아니면 치료가 끝난 후에 올리는건가요?: 상대방 보험사에 진단서제출은 지금 보내주어도 되고, 치료 종결후 보내주어도 됩니다. 다만, 4주이상 이상 치료를 할 경우에는 지불보증을 받기 위해 4주가 경과하기 전에 추가 진단서를 발급받아 보내주어야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.하이프시술의 경우 세대별로 다른 건지 아예 정책이 바뀌었는지 궁금합니다.: 하이푸시술에 대해 세대별로 다른 것은 없으며, 하이푸 시술이 너무 많이 시행되다 보니, 현재는 하이푸 시술의 적응증에 해당되는 환자인지, 의학적으로 반드시 입원이 필요한 상황인지를 조사하고 지급을 하게 됩니다. 따라서, 현재는 하이푸 시술에 대하여 실손보험미 몇세대이냐에 관련없이 실손보험에서 보상받기는 까다롭습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 가해자이고, 100:0 이면, 차량 수리비, 상대 병원비, 합의금도 전부 제가 일부 부담해야하는건가요? 사고가 처음이라 잘 모르겠어서 문의드립니다.: 네, 본인의 과실이 100%라면, 상대방 차량 수리비, 상대방 병원비, 합의금등 상대방의 손해액에 대해 전부 보상책임을 지게 되과, 보험에 가입되어 있다면 보험사에서 처리를 하게 됩니다.