답변 내역
- 대장내시경 용종하나 제거했는데요 질문안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 가입한 보험에서 질병수술비부분에서용종제거시 보장이되는건가요?네 가능합니다.질병수술비도 보장이 되고 종별수술비의 경우 2종수술에 해당 됩니다.다만 조직검사결과에 따라 소액암진단비대상이 되는 경우도 있으니 체크해보시기 바랍니다.보험 / 의료 보험25.04.205.01명 평가00
- 주차되어있는 트럭을 뒤에서 박은줄도 모르게 박았어요.. 도와주세여 그냥 가라고 하셨어요 그리고 연락처를 못 드렸어요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 상대방도 사고내용및 차량을 확인하고 그냥 가라고 했다면 특별히 신경쓰지 않으셔도 됩니다.나중에 연락이 오면 그때 조치하셔도 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.2000
- 제가 초기암 진단을 받아 보험사에 청구했어요.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.진단비는 언제 저에게 들어오는건가요? 급하게 필요한건 아닌데 궁금하네요이는 상황에 따라 다릅니다.조직검사상 약관상 규정한 암에 해당 하고 별도의 고지위반등의 조사가 필요하지 않다면 서류심사만으로 3영업일내에 지급이 될수도 있고. 다른 분쟁이 있다면 조사가 완료된후 지급이 되기 때문에 오래걸릴수 있습니다.보험 / 의료 보험25.04.205.01명 평가00
- 경미한 접촉사고 후 대인접수 되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아내가 차에 타있었으니 대인접수도 해달라고 합니다. 블랙박스에 이벤트로 저장이 안될정도로 경미한 사고였는데 대인접수를 꼭 해줘야 할까요?우선 해당사고로 상해를 입었다면 대인접수를 해주는것이 맞습니다.하지만 상해를 입을 정도의 사고가 아닌 것으로 보여 이런경우에는 보험사에 대인접수를 하되 사고가 경미함을 주장하시어 보험사가 상대방을 상대로 채무부존재소송을 하도록 하시는 방법도 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.04.2000
- 미성년자 교통사고 합의 관련질문입니다안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 제가 직접 보험사랑 연락해서 제 계좌로 합의금을 받고싶은데 가능할까요? 지금 어디 보험사인지도 모르고 담당자 연락처도 모릅니다 미성년자인데 혼자 합의하는게 가능할까요? 아니면 아버지를 대신 대리인으로 세워서 합의하는게 가능할까요?: 민법상 미성년자가 법률행위를 함에는 법정대리인의 동의를 얻어야 합니다.즉, 합의라는 법률 행위를 하기 위해서는 법정대리인의 동의를 얻어야 하며, 미성년자의 법정대리인은 제1차로 친권자, 제2차로 후견인으로, 친권자가 있다면 친권자가 법정대리인으로써 법률행위를 하게 되어, 미성년자인 본인이 혼자 합의를 하거나, 아버지를 대신하여 다른 대리인을 세워 합의를 하는 것은 안됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1900
- 실손보험처리에관한질문입니다 부탁합니다?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.3년전에 협심증으로진단이나와 치료받고 매월 처방을받아 치료받고있읍니다 올해에 입원하여 ct촬영도하고 더불어2년마다 하는건강검진을동시에 받으려고합니다보험처리가. 가능한지요?: 실비보험에서는 건강검진은 기본적으로 보상하지 않습니다. 이는 건강검진은 사전예방적인 검사이기 때문에 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 실비보험에서는 보상하지 않는것입니다. 따라서, 해당 검사를 건강검진과 같이 한다면 분쟁이 될 수 있는 상황으로, 만약 CT검사를 해야 한다면, 주치의의 소견을 받아 별도로 하심이 좋을 듯합니다.보험 / 의료 보험25.04.194.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 농협 실비보험 임플란트 실비청구 되나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 농협 실비보험에 가입되어 있는 상태인데요. 임플란트 수술후 실비보험 청구가 가능한지 궁금합니다. 가입한지는 10개월정도 되었습니다.: 우선 실비보험에서는 치과치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보상이 됩니다.다만, 임플란트가 건강보험이 적용되는 경우는 만 65세이상 건강보험가입자에 한하여 1인당 평생 2개가 되기 때문에 해당 되는지를 체크하시면 됩니다. 상기의 조건에 해당되어 치과에서 건강보험이 적용되어 임플란트를 하신다면 실비보험에서도 보상이 가능하나, 해당되지 않아 비급여 처리가 된다면 이는 보상이 되지 않습니다.보험 / 의료 보험25.04.195.01명 평가00
- 개인택시 자동차보험을 일반보험회사에 가입가능한가요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.개인택시 자동차보험을 일반보험회사에 가입가능한가요? : 네 가능은 합니다. 일반보험사에 청약을 넣어 가입자체는 가능합니다. 그리고, 조합공제와의 차이점과 보험료 궁금합니다.: 개인택시공제조합는 조합원 즉 개인택시운전자들만 대상으로 하는 공제조합이고, 보험사는 불특정 다수를 상대로 하는 것으로 보험료는 차이가 발생할 수 있어, 양측 모두 청약을 넣어보시고 비교판단하시어 가입하심이 좋습니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1900
- 교통사고로 인한 외상성뇌출혈에 따른 섬망, 섬망으로 인한 추락사고에 대한 자동차보험 지급보증 처리 여부?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주치의가 자동차보험을 거절한다면 자동차보험으로 처리할 방법은 없는지요?: 자동차보험으로 처리가 되고 안되고는 해당 사고가 자동차사고와 상당인과관계가 있느냐의 문제로 이는 주치의가 사고조사를 하여 이를 판단할 문제가 아니기 때문에 주치의는 당연히 건강보험으로 처리를 하고자 할 것입니다. 즉, 주치의가 해당 사고 내용을 조사하고 판단할 것까지는 요구하기 어려운 상황입니다. 건강보험으로 처리하고 보험사에 청구하는 것이 가능한지요?: 네, 상기 방법을 택하셔야 합니다. 즉, 우선은 건강보험으로 처리를 하시고, 법률상 해당 낙상사고가 기 자동차사고로 인한 것이라는 것에 대하여 자동차보험사와 다퉈야 합니다. 즉, 청구는 가능하나 상당인과관계가 있는지여부에 대하여 자동차보험사와 다툼이 될 것입니다. 추락사고가 교통사고의 후유증에서 비롯되었기 때문에 인과관계가 있다고 판단했는데 주치의는 그렇게 생각하지 않은 듯 합니다. 인과관계를 입증하려면 어떤 절차가 필요할까요?: 이는 피해자의 상황, 건강상태, 낙상사고의 정황, 낙상사고의 내용등을 종합적으로 보고 판단할 문제로 상기내용을 객관적으로입증할 만한 자료를 준비하시여 자동차보험사와 다투셔야합니다.보험 / 교통사고 과실25.04.195.01명 평가00
- 교통사고 자동차 상해 부상 등급이 궁금해요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.왼발 개방성 양과골절과늑골789골절이래요.. 진단서에 관혈적 정복술과 내고정술을 하였다고 하는데 이런경우 등급이 어떻게 되나요?: 우선 정확한 것은 골절 영상을 기초로 판단을 하여야 하나, 질문내용만으로 보면, 족관절 양과골절로 관혈적 정복술 및 내고정술을 하였다면 기본적으로 5급, 다만, 개방창이 1cm 이상인 경우에는 4급입니다. 다발성 늑골골절은 8급으로, 최종 급수는 4급에 해당합니다., 따라서, 간병비는 30일간의 간병비가 보상이 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.04.1900