답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 10년에 가입한 보험이라면, 2세대 실손보험일 것 같습니다.참고로 2009.09월 이전에 가입한 것이라면 1세대, 2009.10~2017.03월 사이에 가입한 것이라면 2세대 실손보험입니다. 2세대 실손보험의 경우에는 2009.10.~2012.12월 사이 가입건이라면 갱신주기가 3년 일것이고, 2013.01~2017.03월 사이에 가입건이라면 갱신주기는 1년일것입니다.다만, 이경우 개인별 보험금 청구사항과 관련없이 전체 손해액에 따라 할증이 됩니다. 현재 2세대의 경우 전체 손해율이 좋지 않은점, 피보험자의 나이가 들면서 질병 위험도가 높아지는 점등으로 할증이 되는 것입니다. 다만, 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로 제2의 건강보험이라고 할 만큼 기본보험중 기본보험으로 가능하다면 유지를 하시고, 보험료로 문제가 된다면, 보장성은 조금 낮으나, 보험료가 저렴한 4세대 실손보험으로 전환하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차사고로 자동차보험처리시 감가상각에 대한 손해의 보상은 약관상 지급기준상 사고당시 사고차량의 시세의 20%이상의 수리비용이 발생한 경우 보상이 됩니다. 따라서, 현재 차량의 사고당시 시세가 얼마인지를 먼저체크하시고, 수리비용이 20%이상이 된다면 청구하여 받으시면 되고, 만약 상기에 해당이 안된다면, 보험사의 지급기준상 감가상각보상의 대상이 되지 않아, 소송으로 진행하시라는 이야기가 나오는 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.몇개월정도 병원 이력이 없어야 하는지 궁금합니다.: 큰 질병이나 상해가 로 인하여 수술을 받거나, 장기치료 통상 7일 이상의 치료이력이 없이 단순히 감기정도로 병원간 정도라면 큰 문제없이 가입이 가능합니다. 즉, 몇개정도 병원 이력이 있느냐의 문제가 아니라, 수술여부, 치료이력의 기간 및 처방기간을 검토해야 하는 사항입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험의 종류가 다양한걸로 알고 있는데요. \살면서 꼭 필요한 보험은 어떤게 있는지 궁금합니다.: 보험은 향후에 발생할지도 모르는 보험사고를 대비하는 것으로, 크게 분류해보면, 본인에 대한 것과 본인의 잘못으로 누군가에 배상을 해주어야 하는 경우를 생각해 볼수 있습니다.첫째, 본인에 대한 것은 , 본인의 상해, 질병에 대한 의료비를 대비하기 위해 실손보험을본인의 상해를 대비하기 위하여 상해보험, 질병을 대비하기 위하여 질병보험 및 본인의 재산 중 가장 큰 주택에 대한 손해를 위해서는 주택보험, 화재보험이 필요합니다. 둘째, 타인에게 배상을 해주어야 하는 경우에는 운전을 할 경우에는 운전자보험, 자동차보험을, 그외에는 일상생활배상책임보험이 있습니다.상기의 보험이 가장 기본보험이라고 보시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문 1. 상해등급(12급,13급)에따라 할증 점수가 다른가요?: 자동차 상해의 경우 상해급수와는 관련이 없습니다. 질문2. 자상 처리후 나중에 과실 확정되면 구상권 청구한다고 하는데 구상권 청구를 하게되면 상대방도 대인 접수가 되는건가요?: 네, 구상청구시 상대방이 개인적으로 이를 응한다면 굳이 보험접수를 안할수도 있고, 보험처리를 한다면 보험접수를 하게 됩니다. 질문3. 배우자와 같이 자상처리중인데 그럼 각각 할증점수가 올라갈까요?: 자상처리시 몇명이든, 상해급수든 할증에는 영향이 없고, 자상담보 처리 자체에 따른 할증이 될 뿐입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 상해 보험이라고 하면 다치는것만 생각을 해서 한가지만 있는것으로 생각을 했었는데요상해 보험에도 여러가지가 있다고 하더라구요 어떤것들이 있나요?: 기본적으로 상해보험이라면, 우연하고 급격한 외래의 사고로 인한 상해를 보상하는 보험을 말하여 동일합니다.다만, 보험사별로 상해보험에서 담보하는 담보가 다르기 때문에 상품에 따라 차이가 있을수 있습니다. 더불어, 교통사고로 인한 상해에 한하여 별도로 보상하는 상해보험 즉, 상해보험의 범위를 교통사고로 국한한 보험은 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.근데 아직 서로 과실 비율도 안나왔는데, 무턱대고 이렇게 억지로 병원을 갈 필요가 있는건가요?: 우선 해당 사고로 인해 상해를 입었고, 치료가 필요한 상황이라면, 과실과 관련없이 진료를 받으시면 됩니다. 제가 알기론 제 병원비는 상대방 보험사측에서 보상해주는건데, 그게 전액 다 보상이 되는건가요?과실에 따라서 보상되고 안되고가 있을꺼 같은데: 우선 치료비에 대해서는 염좌진단의 경우 상대방의 책임보험범위내에서는 치료비는 전액 보상을 하게 되고, 책임보험 초과액에 대해서는 본인과실분에 대해서는 본인이 부담하게 되어, 본인 보험에 자손, 자상 담보가 있으면 해당 보험으로 처리를 하게 됩니다. 다만, 책임보험범위내에서 전액 지급한 의료비중 본인 과실분에 대해서는 추후 합의금에서 공제를 하게 됩니다. 교통사고 후 발생되는 치료비, 자동차 수리비에 대해서 과실에 따른 보험처리가 어떻게 되는지 궁금합니다.: 치료비는 상기와 같으며, 차량수리비에 대해서는 상대방과실분만큼은 상대방측으로 부터, 본인 과실분에 대해서는 본인 보험으로 처리를 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도수치료 받으면 실비보험가능한가요?: 세대와 관련없이 주치의의 소견에 따른 도수치료라면 실비보험에서 보상이 가능합니다. 다만, 진단명, 상해정도에 따라 치료의 효과성에 따른 일정 이상의 치료횟수가 초과할 경우에는 보험사에서 현장심사를 나올 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.• 치료비는 100% 나온다고 하고, 과실 비율은 6:4로 측정될 가능성이 있다고 합니다.: 네 치료비는 전액 지급을 하게 됩니다. 다만, 전액 지급후 합의금에서 기 지급한 치료비중 본인 과실분만큼은 공제를 하게 됩니다. 즉, 선 지급후 후 공제하는 것입니다.• 휴업 손해와 관련해 직업은 미용사(하루 종일 서서 일하는 직업)이며, 작년 소득이 수입금액 7,400만 원, 소득금액 2,200만 원으로 잡혀 있습니다.: 근로소득이 연 2200만원이라면, 실질적으로는 큰 의미는 없고, 일용근로자임금으로 적용이 됩니다. • 수술 이후에는 재활치료, 물리치료, 도수치료 등이 필요하며, 철심을 박는 수술을 했기 때문에 10~12개월 후에 철심 제거 수술(입원 3~4일 예상)도 예정되어 있습니다. 또한, 후유장애가 발생할 가능성도 있다고 들었습니다.: 수술후 재활치료에 대해서는 합의당시의 상태, 골절의 정도에 따른 주치의의 소견을 들어보시고 그에 따른 비용을 고려하게 되고, 후유장해는 치료후 상태에 따라 고려해야 할 상태로 질문내용만으로는 예상하기 어렵습니다. 철심제거수술은 별도로 보상한다니 이는 고려대상이 아닙니다. 오늘 보험사에서 전화가 와서 이야기한 내용은, 사고 발생 후 60일 안에 합의하면 추가적인 혜택이 있다고 하며, 그 기한이 1월 17일까지라고 합니다.: 이는 향후치료비에 대한 문제입니다. 보험사 측에서 제시한 합의금은, 6:4 과실 비율을 적용해 제 통장에 입금될 금액이 약 1,100만 원(후유장애 보상, 휴업손해 포함)이라고 합니다. 오토바이 수리비는 별도로 지급된다고 했고요.: 추가로 지급하는 비용은 제외하더라도,상기와 같이 보험사에서 제시하는 합의금의 적정성을 확인하기 위해서는 과실이 확정되어야 하고,현재까지 발생한치료비가 얼마인지 체크가 되어야 하고,현 상태에 따른 적정 향후치료비가 어느정도인지를 체크해야 하고,치료후의 상태에 따른 예상 후유장해를 고려해야 하는 상황으로,이를 검토하기 위해서는 진단서, 수술기록지, 영상자료, 정확한 사고내용등을 검토하고 산정해야 할 사항으로,손해사정사와 상담하시고 진행하심이 좋을듯합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험이 가능한건가요? 가능하다면 몇회까지 가능한건가요?: 주치의의 소견에 따라 도수치료를 받는다면 통상 가능합니다. 가능한 횟수는 보험사별로 약간의 차이를 보이는데, 통상 10-15회가 넘어가게 되면 보험사에서 현장심사를 하게 됩니다.