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치과의 스케일링이 실손보험 대상이 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치과에서 스케일링을 받게 되면 해당 치료는 일반 실손보험 보상 대상이 되는지 궁금합니다.: 실손보험에서 치과치료는 건강보험처리된 부분에 한하여 보상이 됩니다.스켈링 치료의 경우 1년에 1회에 한하여 건강보험처리가 되기 때문에 해당 조건에 부합한다면 실손보험처리가 가능합니다. 감사합니다.
보험 /
의료 보험
23.09.25
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치과 간단한 치료도 실비 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 보험처리 된 상황인데 이런 치과 진료도 청구가 가능한지.해서요: 실비보험의 경우 치과치료로 인한 의료비는 건강보험처리가 된 부분에 한하여 보상을 하게 됩니다.스켈링 치료 및 검사도 건강보험처리가 되었다면 이는 실비에서 보상대상이 됩니다. 감사합니다.
보험 /
의료 보험
23.09.25
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일하다 다쳐서 선재로 처리하였을 때 별도로 들어놓은 보험은 혜택을 받을 수 없는 것인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.산재처리시 개인적으로 가입한보험은 실비보험을 제외하고는 모두 지급받을 수 있습니다.따라서 산재처리여부에 대해서는 고민하지 마시고 처리하시면 됩니다.
보험 /
의료 보험
23.09.25
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치매보험 가입할지 고민인데 어떻게 해야할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치매보험은 통상 보장성보험료와 적립보험료로 구성되어 있어 님이 부담하는 보험료는 적립보험료가 많은 경우로 판단됩니다.즉 보험고유의 기능 즉 치매진단시 보장되는 보험료 자체는 낮을것으로 유지여부는 님의 경제상황에 따라 다를 것입니다.이는 해지시 손해가 발생하기 때문입니다.
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저축성 보험
23.09.25
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접촉사고 후 타이어 편측마모도 보상해주어애 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.타이어는 소모품으로 자차처리시에는 타이어 손상만을 보상을 하지 않으나 대물사고에서는 보상의 대상이 됩니다.즉 님이 보상을 거부하게되면 상대방은 사고처리후 직접청구권을 행사할수는 있습니다.다만 님의 경우 쟁점은 해당 타이어의 손상이 손해에 해당이 되느냐가 쟁점이 됩니다.즉 해당 타이어의 손상이 기능상 문제가 없다하여도 손해에 해당이 된다면 보상의무는 있게 됩니다.
보험 /
교통사고 과실
23.09.25
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차로변경 차대차 사고 질문드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정차후 출발한데다가 제차가 시야에 들어왔는데 무과실이 가능한가요?: 일단 블랙박스 영상상 레이는 선행차량의 운행에 따라 일시 정지를 하였다 하더라도,이를 정차후 출발로 보지는 않으며, 자연스러운 운행의 연속으로 보게 됩니다. 님의 사고를 정리해 보면, 레이를 뒤따라 운행중, 차선변경후 재 차선변경으로 인해 발생한 사고로, 님의 과실이 많아 가해자로 산정되는 것은 맞습니다. 다만, 과실관계만 본다면, 1. 님이 차선변경에 재 차선변경으로 추월중 사고인 점, 2. 님의 충돌부위가 뒷부분인 점등을 고려할 때,과실관계는 님 90%, 레이 10% 정도가 타당할 수 있으나, 이런 경우 일정 조건을 달아 처리하는 조건부 무과실처리도 가능합니다. 만약, 과실협의가 안된다면, 분심위에 상정하여 과실에 대하여 재판단을 받아 볼수도 있습니다. 감사합니다.
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교통사고 과실
23.09.25
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교통사고와 과실및 치료비,재입원 관련 질문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문 1오른쪽 중족골 골절로 인해 2 3 4번 골절이라 수술은 하지않고 비수술로 입원치료후 통깁스를 하고 토요일에 퇴원을했는데 계속해서 아픈데 통깁스 상태라 물리치료도 불가하다해서 다른병원에 재입원을 하고싶은데 가능할까요 전치 5주진단 받은상태입니다.: 이는 사고일이 언제이냐에 따라 차이가 있습니다. 5주진단이고, 1차병원에서 입원치료를 5주를 하지 않았다면 추가로 타병원에서 입원치료가 가능할 것이나, 1차병원에서 5주를 입원한 상태라면 추가 입원은 어려울 수 있습니다. 즉 추가입원 여부는 사고일자, 환자 상태등을 고려하여 병원에서 결정할 문제입니다. 질문 2치료비 과실상계라는게 도입되었다고 들었는데 차 대 차 차고에만 적용하고 오토바이 이하 자전거 전기 자전거 퀵보드 등 은 상관없이 100% 보장이라 들었습니다.제가 알기론 14~12급 경상환자에만 적용이 된다하는데 저는 다발적 골절과 3개이상 골절이라 최소 9~7급 상해등급을 보고있는데합의 진행시 치료비도 과실상계를 따질까요?: 일단, 님이 알고 계신것은 2023년 변경된 자동차보험약관을 말씀하시는 것으로 차대차 사고의 12급이하 경상환자의 경우에는 책임보험초과분에 대하여 본인 과실분 치료비를 보상하지 않는 다는 것으로,님은 여기에는 해당이 되지 않습니다.일단 님의 진단은 다발성 중족골 골절로 수술을 이행하지 않은 경우로 상해급수는 8급에 해당합니다.이 경우 님은 상기의 자동차보험약관 개정과 관련없이 상대방 보험사에서 치료비는 전액 지급을 하나, 합의시에는 전액 지급한 치료비중 님의 과실분만큼의 치료비는 공제하고 됩니다. 이는 민법의 손해배상원칙상 과실책임주의의 원칙으로 이는 상기 자동차보험약관개정과는 관련이 없습니다.즉, 자동차보험약관개정된 것은 보험사에서 일정조건일 경우 치료비는 전액 지급하나, 이를 보상받은 사람에게 과실분만큼 임의보험에서 지급한 치료비를 구상청구한다는 것으로,님의 경우 이에 해당되지 않아 구상청구를 하지는 않으나, 합의시 공제 후 합의금을 산출하게 됩니다. 감사합니다.
보험 /
교통사고 과실
23.09.25
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다니던 병원 안가다가 1달만에 가도 내원가능한가요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.곧 추석연휴라 연휴기간동안엔 갈수있는 병원이 한방병원밖에 없어서 그런데 1달조금넘게 안가다가 내원가면 받아주나요???: 교통사고로 자동차보험처리시 치료공백이 있는 경우 사고와의 인과관계 문제로 해당 진료에 대해 보험처리를 안하는 경우는 있습니다.하지만, 님은 해당 한방병원에만 치료공백이 있는 것일 뿐, 타 병원에서 진료를 받아 치료자체에는 치료공백이 있는 경우가 아니기 때문에, 진료시 문제는 없을 것입니다. 다만, 병원에서는 해당 정보를 알 수 없기 때문에 해당 사항을 이야기 해주시면 됩니다. 감사합니다.
보험 /
교통사고 과실
23.09.25
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자동차 보험은 두대시 동일보험이 좋은가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이때는 동일보험으로 하는게 어떤면에서 유리한것 인지 궁금합니다.: 자동차보험이 기명피보험자가 두대이상인 경우 사고가 없어 보험처리를 안한다면, 동일증권으로 하는 것은 차이가 없습니다.다만, 두대중 하나라도 사고가 발생하여 보험처리를 함으로써 할증이 될 경우 할증관계에 있어, 각각의 경우보다 동일증권으로 하시는 것이 보험료 할증면에서 혜택을 받을 수 있습니다.즉, 동일증권이 아닐 경우에는 각각 사고에 대해 할증이 되는 반면,동일증권인 경우에는 하나의 사고를 각각 할증이 되는 것은 동일하나, 나누어 할증이 되게 됩니다. 감사합니다.
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상해 보험
23.09.25
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태아보험과 어린이보험의 차이는 무엇인가요?ㅎㅎ
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.태아보험과 어린이보험의 차이는 무엇인가요? 태아보험은 태아에 들 수있는 장점이 있는건가요?: 우선 태아보험은 출산 직후 발생할 수 있는 신생아 관련 위험에 대한보장과 자녀의 성장과정 중 발생할 수 있는 위험에 대한 보장을 모두 받을 수 있는 방면, 어린이 보험은 출산후 가입하는 것으로 출산과정상 위험과 출산시 신생아의 선천이상을 보장을 하는 태아보험과 출산 후 어린이보험을 가입하는 경우 선천이상에 대한 보장을 받을 수 없고, 출산 후 보험가입전에 신생아의 질병이나 재해로 치료를 받는 경우 어린이 보험음 보험가입 자체가 어려울수 있다는 점에서 차이가 있습니다. 따라서, 우선은 태아 보험을 가입하였다가, 추후 출산후 신생아에게 선천이상등이 없다면, 추후 어린이 보험을 가입을 하시는 것이 좋습니다. 감사합니다.
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저축성 보험
23.09.25
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