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한의원 초진후 보험금 청구관련하여 상해및 질병
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그런데도 한의사는 해당내용에 대해 알아보겠다고 합니다. 이문제가 이렇게나 어렵고 난감한 상황인가요?: 이런 경우 한의원측은 해당 치료에 대하여 건강보험공단에 이미 진료비 청구를 하였을 것으로 이것이 시간이 경과한 후 변경이 된다면 건강보험공단측에서 문제를 제기할 수도 있기 때문입니다. 따라서 진단코드는 변경하지 않고 진료확인서상에 내용기재를 요청한 것인데,한의원측은 이것이 추후 건강보험공단측에서 문제가 될것을 우려하기 때문입니다. 하지만, 크게 분쟁이 될것이 없으니, 일단 기다려보시고,간단히 확인서를 징구하여 제출하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.04.17
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보험 지급까지 3일 걸리잖아요 이3일이
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.오후 6시 이후 접수 한 것도 접수일 포함 3일 인지 궁금합니다: 보험약관상 "서류를 접수한 날로부터 3영업일 이내에 보험금을 지급하여야 한다."라고만 되어 있기 때문에 접수시간이 6시이후라 하더라도 해당일이 포함됩니다.
보험 / 의료 보험
25.04.17
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생명보험사 종수술비에서 상해수술도 보장하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 상해수술비는 당연히 나오는 걸로 알고 있는데 생명보험사의 1~5종 수술비에서도 수술비가 나오나요? 생명보험사의 종 수술비의 경우 재해 종수술비담보와 질병수술비담보로 구분이 되거나, 상해, 질병을 따지지 않고 종별 수술비로 구분이 되는 경우가 있어, 어떤 담보를 가입하였는지에 따라 다릅니다. 즉, 재해종별수술비를 가입하였다면 보상이 가능하고, 상해,질병을 따지지 않는 종별수술비라면 보상이 가능하나,질병종별 수술비담보라면 상해사고로 보상하지 않습니다. 우선 가입한 담보를 체크하여 보시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.04.17
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고속버스 교통사고 합의금 문의입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치료비는 대인으로해서 치료받고있는데합의금 같은 부분은 누구와 어떻게 이야기를 해야하나요 ?: 합의금에 대해서는 현재 대인처리를 하고 있는 보험사의 담당자와 하시면 됩니다. 버스 단독사고라면 버스측 공제조합에서 사고처리를 할것이라, 공제조합 담당자와 협의를 하시면 되고, 다른 차량과의 교통사고로 다른 차량측 보험으로 처리를 한다면 해당 차량 보험사의 담당자와 협의를 하시면 됩니다.아마, 핸드폰에 문자, 톡으로 담당자 안내가 되었을 것입니다. 더불어, 합의금은 해당 사고로 인한 손해액의 산정으로 상해정도에 따른 위자료와 통원치료횟수에 따른 교통비(1회당 8000원), 합의시점의 몸상태에 따른 향후치료비의 명목으로 합의를 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.17
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주정차 금지구역에서 사고 났을 때 보험 비율은?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주정차 되어 있는 제 차를 뒤에서 받았는데 보험 비율이 9대 1이라고 합니다 이게 맞는 건가요?: 주정차 차량의 추돌사고의 경우 주정차차량의 주정차장소가 어디냐에 따라 과실이 일부 인정될 수 있습니다. 즉 일반도로에 주정차가능지역이 아닌 곳에 주정차함으로써 다른 차량의 통행에 방해가 되었다면 통상 10%정도의 과실이 인정됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.17
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주황불 건너다 사고 나면 누구 잘못이죠??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주황불에서 뛰다 끝엔 빨간불 된것 같은데 경미하긴한데 주황불에서 사고 나면 그래도 차주 잘못 아닌가요 아니면 사람에게도 과실이 있나요: 횡단보도에서 주황불에서 횡단보도를 건너다가 사고가 발생한 경우에는 기본적으로는 차량측의 과실이 크나, 사고당시 신호가 적색인지, 주황색인지에 따라 보행인의 과실도 일부 산정이 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.17
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실손보험에서 보장하는 항목과 보장범위는 어디까지인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험에서 보장하는 항목과 보장범위는 어디까지인가요? : 실손보험에서 보장하는 항목은 기본적으로 상해 질병으로 인한 직접의료비를 보상하게 되며,보장범위는 본인이 가입한 실손보험이 몇세대이냐에 따라 다를 수 있으며,통상 상해, 질병입원의 경우 5천만원마우넌, 통원의 경우 에는 20-30만원이며, 자기부담금을 공제한 금액이 보상이 됩니다. 또 실손보험은 중복으로도 가입할 수 있나요?: 네 가입자체는 가능하나, 중복가입을 하여도 중복보상이 아닌 비례보상이 되어, 굳이 중복 가입을 할 필요는 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.17
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교통사고 상해 의료비 실비보험 청구 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 너무 황당한 청구를 한 것인지 전문가님들의 객관적인 고견 부탁 드립니다.질문자가 가입한 실손보험은 1세대 실손보험으로 해당 상품에서는 갱신형일반상해의료실비보장특별약관에 가입되어 있다면, 자동차보험으로 처리된 의료비의 50%가 보상됩니다. 따라서, 해당 특약이 가입되어 있는지를 체크하시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.04.17
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배우자 실비가 1세대 우체국 실비입니다. 올 하반기에 갱신예정입니다. 1세대 유지와 5세대 환승 중 어는 것이 효율적일까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.5세대 실비로 갈아타는 게 나은지 나이가 있어서 그냥 유지하는 게 나을지 고민입니다.: 아직 최종 결정은 되지 않았으나, 현재 발표된 실손보험 개정안에 따르면, 1세대실손보험의 경우에는 추후 일정 보상을 하고 5세대로 재가입하는 방식으로 진행될 것으로 보입니다. 따라서, 현재 전환하다면 일부 보상없이 전환을 하는 것으로 조금 더 유지하였다가 일부 보상을 받고 5세대로 전환하는 것이 유리합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.17
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제 자동차를 다른사람이 운전하게 되면 보험을 어떻게 바꿔야할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.그래서 자동차보험을 ‘누구나’로 바꿔야하눈건지 아니면 제 보험을 바꿔야하는건지 잘 모르겠습니다.: 네, 현재 자동차보험의 운전자범위가 어떻게 설정되어 있는지는 알 수 없으나,혹시 가족한정등으로 지정되어 있다면, 누구나로 변경하시고, 추가로 운전할 사람의 최저 만나이를 기준으로 연령한정으로 일시적으로 변경하고 여행후 재변경을 하시면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.16
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