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실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 겹치는 경우 보험금 청구 시 우선순위는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 중복될 때 실제 보험금 청구는 어느 보험사에 먼저해야 하나요??: 질문상의 민간보험이 개인이 가입한 상해, 질병보험이라면, 이는 실손보험과 보장내용이 중복되지 않기 때문에 어느 보험을 먼저 청구하느냐는 문제가 되지 않습니다. 각 보험의 보장 방식이나 우선 적용 기준이 다를 경우 청구 순서나 절차에서 주의할 점은 무엇인가요?: 보장방식이나, 우선적용기준에 대해 질문하는 것은 실손보험이 두건 이상 가입시 비례보상이 되기 때문에 하는 것으로 보이는데, 위와 같이 일반 상해, 질병보험이라면 관련이 없어 별도로 주의할 필요는 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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교차로에서 황색신호에 진입했는 데 사고가 발생한 경우 과실비율은 어떻게 책정되나요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교차로에서 황색신호에 진입했을 때 사고가 발생한 경우 과실비율은 어떤 기준으로 판단되나요?: 우선 교차로의 일시정지선을 통과하는 시점의 신호가 황색신호라면 이는 도로교통법상 신호위반에 해당됩니다. 따라서, 정식 사고처리시에는 중과실에 해당되어 전적인 과실에 해당될 수 있습니다. 다만, 보험처리시에는 보험사의 과실비율 인정기준에 따라 상대방도 일부 주의할 의무를 부여하여 일부 과실을 산정할 수는 있으며, 과실산정에 영향을 주는 것은 상대방의 신호, 상대방의 속도위반 여부 등이 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.11
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운전 중 휴대전화 사용이 위험한 가장 큰 이유는 무엇인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전 중 휴대전화 사용은 교통사고의 주요 원인 중 하나라고 하는데요 운전 중 휴대전화 사용이 위험한 가장 큰 이유는 무엇인가요?: 운전은 전후 좌우 를 주의깊게 살펴야 하기 때문에 휴대전화를 사용하는 것은 주의력의 분산으로 인하여 선행차량의 급정거, 신호의 변경, 차선변경하는 차량, 급작스러운 장애물의 출현등에 대하여 반응이 늦어질 수 있기 때문입니다. 즉 집중력의 분산이 되기 때문에 운전중 휴대폰 사용은 상당히 위험합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.11
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실내에서 넘어져 다친 사고도 상해 보험에서 보상이 가능한가요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실내에서 넘어져 다친 경우에도 상해 보험으로 보장이 가능한지 궁금합니다.: 상해보험에서 상해란 급격하고 우연한 외래의 사고를 말하는 것으로 실내에서 넘어져 다친 경우도 상해에 해당되어 가입된 담보에 해당되는 상해를 입었다면 보장이 가능합니다.보장 범위에 포함되기 위해 확인해야 할 조건이나 제외되는 사례는 어떤 것이 있나요??: 보장범위에 포함되기 위해 확인해야 할 것은 우선 상해에 해당이 되기 때문에 가입한 상품의 담보에 해당이 되는 상해를 입었는지를 체크하시면 됩니다. 실내에서 넘어져 다친 경우에는 특별히 가입된 담보라면 제외되는 경우는 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.04.11
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인도에서 후진하는 차에 보행중 사고당했는데요 경찰에 신고하는게 나을까요 경찰에 신고안했다가 치료나 합의금에 불이익 생길까봐 하는게 나을까요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신고안했다가 합의금 산정에 불이익 있을수도 있고 제생각이 맞나요우선 사고내용상 분쟁이 있는 상황으로 사고내용에 대해 확정하기위해서는 신고하여 처리하심이 좋습니다.즉 사고장소가 횡단보도여부에 따라 과실이 달라지기 때문에 합의금도 차이가 발생하기 때문에 사고내용확정위해 사고처리가 필요해보입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.11
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아주 가벼운 접촉사고 그자리에서 보험을 불러야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한쪽면에 쭉 주차가 되어있는 골목길에서 아주 가볍게 티도 거의 나지않는 접촉사고인데 그자리에서 보험을 불러야하나요? 아니면 그자리를 뜨고 시간이 지난후에 불러도되나요?: 비록 가벼운 사고라도, 추가 질문내용을 보면 과실에 대하여 분쟁이 예상된다면 현장에서 보험사를 불러 현장조사를 하게 하는 것이 좋습니다.다만 쌍방이 서로 경미하여 수리를 안한다면 관련은 없습니다. 골목이지만 차선은 상대방쪽에서 중앙선을 넘어온 상태로 사고가 났습니다 그래도 보험접수한다면 50:50이겠죠??: 이에 대해서는 해당 골목길이 중앙선이 있는지 여부와 충돌 지점이 어떻게 되는지에 따라 다를 수 있습니다. 질문상 상대방쪽에서 중앙선을 넘어온 상태라고 하였으니, 상대방쪽에서 중앙선을 넘어왔고, 질문자는 중앙선을 넘지 않았다면 과실은 상대방측이 더 많게 산정이 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.11
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치아파절로 크라운 치료를 받은 경우, 상해수술비도 받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치아파절로 크라운 치료를 받은 경우, 상해수술비도 받을 수 있나요?: 이는 아직도 분쟁이 많은 부분입니다. 약관상 수술의 정의에는 생체에 절단 또는 절제 등의 조작을 가한 경우를 말하며, 신경차단등은 제외하도록 규정하고 있어, 단순히 크라운 치료인 씌우는 것만으로는 수술로 볼수 없고, 환부를 잘라내거나 도려내는 행위등도 같이 했다면 수술로 볼수 있어 보장이 될 수도 있습니다.
자격증 / 손해사정사 자격증
25.04.11
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교통사고 당할시 친누나와 저랑 함께 있었는데 저혼자 가서 접수해도 상관없나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저혼자 녹취한거 상황 위치 다해서 신고하면 될까요제신분증가져가고 누나 주민번호 알려주면 되는지요: 우선 신고를 하기 위해서는 당사자가 신고를 하셔야 하기 때문에 누나 신분증을 가지고 가셔도 임시로 받아 줄수는 있으나, 어차피 조사는 피해자당사자인 누나가 받아야 합니다. 누나 동네에 접수보다 제가 사는 동네 경찰서에 가야 하죠 파출소는 안되죠: 사고장소 관할의 경찰서에 가셔야 하며, 관할 파출소면 가능합니다. 아 그리고 저 상대방이랑 삼자 대면 해야 하나요 아님 저만 가서 신고하고 그걸로 만날필요없을까요: 조사과정에서 만날수도 있으나, 상기와 같이 본인은 피해자 당사자가 아니기 때문에 당사자가 피해자진술등 조사를 받아야 하며, 대부분은 서로 만나지는 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.11
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건강검진으로 대장 내시경을 받았는데 용종 제거 실비 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진으로 대장 내시경을 받았는데 용종 제거 실비 가능한가요? 용종 제거 비용으로 10만원 부담 하였습니다.병원에서는 안된다고 하였는데, 실비 받았다고 하는분들 있더라구요. 가능한가요?: 네 가능합니다. 단순 건강검진은 실비보험에서 보상을 하지 않으나,건강검진을 하면서 용종제거를 한 것은 질병 치료에 해당되어 실비를 받을 수 있고, 더불어 질병수술비담보가 있다면 이 또한 수술에 해당되어 수술비도 청구가 가능하며,용종의 조직검사결과에 따라서 제자리암 진단비도 받는 경우도 있으니, 조직검사결과지를 반드시 챙겨 체크해 보아야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.04.11
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교통사고 당할시 보험코드 받아서 병원에 접수시키고 합의는 어떻게 하나요 지금 많이 아프다는데 합의를 당장에 논하지 말라는 말을 들어서
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.붇기가 가라앉으면 바로 합의하나요우선 합의는 쌍방의 의사일치가 되어야 하는 것으로 단순 붓기가 빠짐과 관련없이 치료를 충분히 받으시고 더이상 치료를 받지 않아도 된다면 그때 해도 됩니다.다만 조기에 합의시에는 향후 발생할 수 있는 치료비에 대해 서로 협의가 된다면 미리 합의를 할수도 있습니다.즉 향후치료비등을 포함한 합의금에 대해 서로 협의가 된다면 미리 하셔도 되니 우선 주치의의 이야기를 잘 들어보시고 판단하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.04.11
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