답변 내역
- 대인 교통사고 상대방 책임보험 그리고 저의 무상해보험특약안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대인 교통사고 상대방 100프로 과실이고 우선 제가 진단서를 아직 떼지 않아 14급이라 14급 기줏으로 상대방 보험사에서 보상한도 50로 못 박더군요. 그동안의 몇건의 사고경험으로 50은 너무 낯선데 추정컨대 책임보험만 가입된 것 같습니다.: 네 맞습니다. 상대방이 책임보험만 가입하였기 때문에 한도액이야기가 나오는 것입니다. 상해급수 14급의 경우 책임보험 한도액은 50만원, 12급의 경우 120만원입니다. 저는 무보험상해가 있어 실제 치료에서 50넘어가는부분은 이걸로 하고 청구하면 되는데 실치료비 말고는 애초 대인종합보험에서 통상적으로 향후치료비등 명목으로 받는 합의금은 일절 기대할 수 없는건지요. 우리쪽이든 상대쪽이든요.: 우선 상대방쪽은 책임보험만 가입된 것으로 보여, 이경우에는 상기와 같이 상해급수에 따른 한도액까지만 치료비를 포함하여 보상을 하게 되어, 예를 들어, 14급인 경우, 치료비가 30만원이 발생하였다면 상대방측 보험사는 최대 합의금으로 지급할 수 있는 금액은 20만원 입니다. 따라서, 해당사고로 인한 손해액이 책임보험 한도액을 초과한다면 무보험차 상해로 처리를 받으심이 좋고, 무보험차 상해의 경우에는 보상후 전액 상대방측에 구상청구가 들어가기 때문에 향후치료비를 지급하지 않는 경향이 있으나, 향후치료에 대한 소견서등을 징구하여 청구를 한다면 경우에 따라 지급을 할 수도 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.03.195.01명 평가00
- 나이가 60세이상이나 65세 넘어가도 건강보험은 내나요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강보험은 언제까지 내는 건가요. 나이가 많아도 계속 내는 건가요?: 건강보험은 태어나는 월부터 사망하는 월까지 내게 됩니다. 즉 나이가 많다고 하여 건강보험료를 안내지 않습니다. 다만, 자녀등의 피부양자가 되는 경우에는 별도로 보험료를 부담하지는 않습니다.보험 / 의료 보험25.03.1900
- KB 5,10,10 보험 암진단비 질문드려요안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.예를들어 암진단비만 넣었을때 고액암진단비는 안넣고 고액암 걸리면 암진단비가 나오나요?: 네 고액암도 일반암에 해당되어 고액암 진단시에는 암진단비만 가입되어 있다면 암진단비만 지급됩니다.또한 고액암만 있을때 일반암은 안나오는게 맞겠죠??: 네 맞습니다.그럼 일반암 고액암 둘다 있고 고액만 걸릴땐 둘다 나오는게 맞나요??: 네 맞습니다.보험 / 상해 보험25.03.1900
- 교통사고 자동차보험 양방치료 문의드립니다. 가능여부안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.빨리 회복하고싶어서 출근할때 한번 신경외과에서 물리치료 받고 퇴근하고 한의원에서 침 맞으려고 했습니다. 사고나고 상대편 보상담당자가 치료어떻게 받을거냐고해서 양방치료 받겠다고했더니 안된다고하더군요. 이게 맞는건지. 진료 청구과목이 겹치지 않으면 상관없지 않나요: 우선 어떤 진단으로 어떤 치료를 받는지는 불명확하나, 하나의 진단으로 하루에 여러병원을 진료를 받는 것은 보상되지 않습니다.이는 자동차보험뿐만 아니라, 건강보험도 처리가 되지 않는 사항입니다.예를 들어, 골절로 오전에 정형외과에서 진료받고, 안과 진료도 본다면 이는 관련이 없으나, 양방, 한방이라 하더라도 동일한 진단 예를 들어 염좌진단으로 하루에 양방에서 물리치료받고, 한방에서 침 치료받는 것은 허용되지 않습니다.보험 / 교통사고 과실25.03.195.01명 평가00
- 1년미만 보험 암 진단금 심사 관련 입니다.안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 어떻게 해야하는 것이 좋을까요, 개인이 회사를 상대로 어떤 조치를 취하여야 진단금을수령할 수 있을까요처음 청구시 보험 설계사는 C코드이기에 무조건 받을 수 있다하였는데그 말만 믿고 아무 준비없이 청구 한 것이 아닌가 싶은 후회가 듭니다..:우선 암보험의 경우 진단 확정은 병리 또는 진단검사의학의 전문의사가 내려야 하며, 암진단의 검사방법은 조직검사, 미세바늘 흡인검사, 혈액검사에 대한 현미경소견을 기초로 하게 되어 있습니다. 하지만, 질문자의 경우 임상의로 부터 진단을 받았고, 실제 조직검사등을 하지 않은 상태에서 암보험의 약관상 암 진단 확정이 되었다 보기 어렵습니다. 즉, 임상의의 진단서와 C 코드,를 받았다 하여 암보험금이 나오는 것은 아닙니다. 이경우에는 영상검사를 포함한 병원진료기록을 모두 확인하여 실제 조직검사는 하지 않았으나, 암으로 추정할 수 있는 근거를 찾아서 대응을 해야 합니다. 이는 쉽지 않은 사항으로 보상전문가인 손해사정사와 상담하여 적극 대응을 하시기 바랍니다.자격증 / 손해사정사 자격증25.03.1900
- 16년도 가입한 kb닥터플러스 실손보험안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.16년도 가입한 kb닥터플러스 실손보험이고 2세대인가요 3세대인가요 : 우선 2016년 가입한 실손보험이라면 2세대입니다. 3세대는 2017.04월부터 판매되었습니다. 제 보험은 15년만기지만 15년만기 후 2세대 그대로 유지 가능하다고 고객센터에서도 설계사도 말하던데 맞는건지… : 이는 만기가 15년만기가 아니라, 갱신주기가 15년이라는 것으로, 15년이 경과한 시점에서 갱신하시면 그대로 유지가 되는 것입니다.이러다 강제로 실비갈아타고 보장은 못 받고 그럴까봐 걱정이네요: 이는 상기사항과 별개로 현재 정부와 업계에서 추진하고 있는 실손보험 개혁안에 대한 내용으로 이는 기존실손보험을 일정보상후 새롭게 개정된 실손보험으로 전환하는 방안이 검토중인 것으로 이는 법률개정이 되어야 하는 사항으로 어떻게 될지는 아직 알수는 없습니다.보험 / 의료 보험25.03.1900
- 보험금 청구가 과다하여 입원 판단의 기준을 누가 하였는지 알고 싶습니다안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.의사의 소견서상 운동으로인한 통증밖에 기재되지 않았는데 본인이 입원하겠다고 한건지의사가 입원치료가 필요하다고 해서 입원을 한건지 어떻게 알수있는지요: 이에 대해서는 환자의 증상, 상태, 검사결과, 주치의 소견에 따라 통상적인 치료방법이 무엇이냐에 따른 것으로 이에 대해서는 의학계의 의견 또는 건강보험공단의 의료비 심사기준등을 기초로 판단하게 됩니다.보험 / 의료 보험25.03.195.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 어디에물어볼지몰라서..계약자가 보험미납하면안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 해지한다면 저다른보험 가입되나요?: 계약자가 전남편이라면 보험해지는 전남편이 할 수 있으며, 건강상태가 어떠한 상황인지는 알수 없으나, 고지의무를 이행하고 보험사의 심사를 받아 승인여부를 보아야 하며, 단순히 장애인이라는 이유만으로 보험가입이 안되지는 않습니다. 사람이 미납하면 저신용불량 될까요?: 보험료를 미납한다하여 신용불량이 되지는 않습니다. 보험료를 안낼 경우에는 보험료 미납에 따른 보험계약이 실효될 뿐입니다.보험 / 상해 보험25.03.1900
- 운전면허1종보통 갱신기간초과 후 교통사고안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 면허가 취소되었다면 보험처리시에는 면허는 조회의 유효에 대해서는 조회가 가능하여 무면허라는 것은 확인 됩니다.무면허인 경우에는 우선 과실관계에서 중과실에 해당되어 기본과실에서 조금더 가산이 되게 되며,더불어, 무면허의 경우에는 보험으로 처리를 해도, 무면허 부담금을 부담해야 합니다.즉, 비록 무면허 운전이라 하더라도 보험처리 자체는 되나, 본인 보험사에서 처리후 거의 모든 보험금이 무면허 운전자및 소유자에게 구상청구를 하게 됩니다.보험 / 교통사고 과실25.03.1900
- 손해보험사가 망하게 되면 들었던 보험료나 혜택은 어떻게 되는건가요?안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해보험사가 망하게 되면 들었던 보험료나 혜택은 어떻게 되는건가요?들어가있던 보험들은 그냥 날아가는게 되는건지 궁금합니다.: 손해보험사가 망한다는 것이 해당 보험사가 파산하여 청산을 하게 되면, 보험계약자는 예금보호법에 따라 최고 5000만원까지 보상을 받을 수 있습니다. 기존 보험사의 경우에는 다른 회사에 인수되거나, 계약이 이전되어 기존가입자에게 큰 피해가 발생하지는 않았으나, 현재 MG손해보험의 경우에는 청산 절차로 돌입될 것 같아 보험계약자에게 피해가 발생할 것으로 예상이 됩니다.보험 / 의료 보험25.03.195.01명 평가00