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스케일링은 보험에서 못받나요???
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 국가에서 하는 급여인데 보험청구가 안되는게 맞는건라요??: 우선, 19세이상의 경우 스켈링이 건강보험처리가 되는데,실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 것으로, 스켈링이 건강보험처리가 된다고 하여도 해당 스켈링이 치주질환등으로 인한 직접의료비가 아닌 예방적인 차원이라면 이는 보상하지 않습니다.건강보험으로 건강검진을 해도 실비보험으로 보상이 안되는 것과 같은 논리입니다.
보험 / 의료 보험
25.02.26
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실손청구시 금액이 깎이는 이유가뭔가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손청구를하게되면 청구한 금액이 다들어오는게아니라 좀 많이 빠지고 들어오던데요깎이는 이유가무엇이고 어떤항목이 빠지는건가요?: 우선 치료와 관련없는 비용(진단서등 서류발급비용)은 보상하지 않고, 가입하신 상품에 따라 자기부담금이 공제가 되며, 통원치료의 경우 일일한도범위로 보상금액이 제한되기 때문입니다. 그외에도 실손보험에서 보상하지 않는 의료비가 있는지등을 체크하게 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.02.25
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사고 후 상대차 예상수리비 나오는 시점
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대차 예상수리비는 언제쯤에나 나올까요?더욱이 제가 지금 25살(갱신하는 시점에 만 24세)인데 암만봐도 상대차에 가해진 정도가 크진 않은데 보험료 할증기준 이상으로 나올까 걱정입니다..: 예상 수리비는 상대방차량이 수리처에 입고한 후 질문자측 보험사에서 차량파손을 확인한 후에 예상수리비가 나오기 때문에 상대방이 언제 수리처에 입고하느냐에 따라 다릅니다. 더불어, 물적손해에 대한 할증은 지급보험금이 200만원이상인 경우에는 지급보험금이 얼마든지 관련없이 동일하게 할증이 되니, 담당자로부터 예상 수리비와 예상렌트비에 대해 안내를 받아 보시기 바랍니다.
보험 / 교통사고 과실
25.02.25
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한국표준질병사인분류(별표14)부인과질병참조
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.The-K 손해보험 무배당 레이디플러스건강보험(1801)을 가입했는데 부인과질환으로 요실금은 포함이 안되나요?: 해당 보험에서 정의한 부인과 질환은 아래와 같아 요실금은 포함이 되지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.25
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교통사고 대인 합의금 어떻게 산정되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주변에서 합의금 200 이면 과실비율에 따라서 60만원만 지급이 될 것이라고 하던데 이게 맞는 말인가요?: 아닙니다. 보험사에서 합의금 200으로 합의를 하기로 하였다면, 이는 과실을 고려하고 산정한 금액으로 합의금은 200이 맞으며 200이 지급되게 됩니다. 만약, 합의금이 60이라면, 합의당시 60이라고 이야기 하였을 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.02.25
5.0
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여기서 제가 먼저 양보를 해야하나요? 아니면 상대가 양보를 해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호가 빨간불이고 더이상 2차선에서 차가 오지 않아서 우회전을 하려하는데 1차선에 빨간색 정차중인차가 차선변경하여 들어올려는데 파란색이 양보를 해야하나요?: 정리해보면, 질문자는 우회전중이고, 상대방은 1차선에서 정차중 2차선으로 차선변경하는 차량으로 보입니다이경우, 우회전차량은 정차중인 차량이 정차후 출발하며 차선변경을 할것까지 예상하기는 어렵고, 정차후 차선변경하는 차량은 질문자측에서 우회전하는 차량이 있다면 피양해 주어야 할 것으로,우선순위는 우회전차량에게 있다고 보아야 할 것입니다.다만, 과실관계는 서로 인지하였느냐에 대한 문제로 일방과실이 아닌 쌍방과실이 나올 가능성이 높습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.02.25
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쌍방이라고 하는데 경찰서에 신고해야 할까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.직진 좌회전 신호기 표지에서 직진차량은 제대로 직진중이었고 좌회전 차량이 순서대로 좌회전 하지 않고 좌회전중 사고가 발생하여 서로 연락처 적고 좌회전차량이 보험접수 해 주었으나 쌍방이라고 하는데 경찰서에 신고해야 할까요?: 우선 교통사고에서 경찰서에 신고를 하여 정식 사고처리를 할 경우 경찰측에서는 사고내용을 확정하고 가해자에 대한 벌점, 과태료를 부과할 뿐 경찰 사고조사에서 과실이 결정되는 것은 아닙니다. 다만, 상기와 같이 사고내용 자체는 확정할 수 있고, 확정된 사고내용을 기준으로 과실을 판단하기 때문에 이를 위해 즉 사고내용을 확정하기 위해 경찰서 신고하는 것은 의미가 있을 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.02.25
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롯데손해보험은 개인이 청구해야하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.롯데 손해보험은 개인이 청구해야 된다고 설계사가 얘기하는데 이게 맞나요?그럼 굳이 설계사한테 계약하고 할 필요가 있나요?: 원칙적으로 보험금청구와 관련하여서는 롯데손해보험뿐만 아니라 모든 보험사에서 피보험자 본인이 청구를 하게됩니다.다만, 설계사가 고객관리차원에서 청구대행을 하는 것으로 이는 롯데손해보험이 문제가 아니라, 설계사의 성향문제입니다.
보험 / 상해 보험
25.02.25
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교통사고 보험처리시 대물배상은 어떻게 이뤄지나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가입 당시에 체크한 대물배상 한도를 초과하지 않는 한 그 한도 안에서 나온 수리비 전액(렌트카나 기타 교통비 포함)을 다 보상하는 건가요?: 네 대물배상 한도를 초과하지 않는다면, 그 범위내에서 수리비 전액과 렌트비를 보험사에서 보상을 하게 됩니다. 다만, 책임대물만 해도 한도액은 2000만원으로 책임대물만 가입하였더라도 민사상 손해배상은 문제가 안될 것입니다.
보험 / 교통사고 과실
25.02.25
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일상배상책임보험으로 문콕같은 것도 보장받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일배책에서는 차량 소유, 사용, 관리중 사고는 보상하지 않는다고 규정하고 있어 상기와 같은 경우에는 사고 차량의 자동차보험으로 처리를 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.02.25
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