답변 내역

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.비급여 청구보험금이 연간 100만원이 초과되지 않는 선에서는얼마든지 청구하여도 불이익은 전혀 없습니다.다만, 보상에 대한 문제인데보험사에서 특정 치료에 대해서 한도 횟수를 정해놓지만보상과에서 따지는 부분이 있죠.예를 들어 워낙 말이 많았던 도수치료를 보자면4세대에서는 연간 50회라는 제한을 두고 있습니다.하지만 보상과에서는 10회를 기준으로 따집니다.10회를 초과하면 치료의 실효성을 따지고, 조사가 나와서지급 거부가될 가능성이 높습니다.매번매번 청구하다보면 빠르게 걸러지고지급이 거절될 가능성이 높습니다.하지만 십여회를 한번에 청구한다면 보통청구한건까지는 인정하되 그 이후 치료를 보상하지 않는 보상형태를 띕니다.즉, 다회성 치료는 한번에 청구하는 편이 안전하다는거죠.물론 실무적인 경험에서 나오는 것으로반드시 그러하다고 말씀드릴 수도 없겠지만보험금이 당장 급한 상황이 아니라면 몰아서 하시는게 좋겠죠.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.건강보험은 '의료비'에 대한 부분이며장기요양보험은 '재가/시설 급여'에 대한 부분입니다.건강보험은 직접적인 치료비에 대한 부담을 줄이기 위해서 만들어졌습니다.하지만 직접적인 치료비 외에도 후유증이 남는다던지, 장기간 간병이나 요양이 필요할 경우이에 대한 부가적인 비용은 보장받을 수 없습니다.장기요양보험은 방문요양, 방문목욕, 주야간보호센터 같이 홀로 활동이 어려운 어르신들이 사용하는몇가지 서비스에 대하여 건강보험처럼 일정비율을 이용자가, 나머지를 국가가 부담하는 형태인데이용자는 15%, 국가가 85%를 부담합니다.65세 이전에는 노인성질환 (보통 치매나, 뇌혈관질환 등)이 걸렸거나,65세 이후에는 단순 행동장애를 포함하여 홀로 생활에 제약이 걸리는 사람에 대하여인지지원등급 ~ 1등급까지 산정하여 월 지원금액을 결정합니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.약관에서 보상하는 연간 한도 금액 또는 횟수이내에만 해당한다면청구는 문제없이 가능합니다.다만, 다회성 치료의 경우는 가능하다면 매회 청구하지 말고 종결 후 한번에 청구하는 것이 유리합니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.아닙니다.실비청구가 안되는 것은 올해 개정된 5세대 실손에 한하여 이며이미 가입되어있던 1~4세대 실손은 그대로 청구가 가능합니다.다만, 도수치료라는 행위자체가 처음부터 받을 수 있는게 아닌다른 물리치료가 선행되어야 받을 수 있다는 점에서까다롭죠.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.우리가 매달 내는 보험료에서는 추후 사고 발생시 보장을 위한준비금이 쌓이게 됩니다.상해보험에서는 이 준비금이 상해등급을 토대로 쌓입니다.안전한 1급이라면 1급에 대한 준비금이 쌓일것이고,위험한 3급이라면 3급에 대한 준비금이 쌓이죠.지금까지 1급으로 내왔다가 3급으로 변경되었을 때1급기준으로 쌓여온 준비금으로는 3급을 대비할 수 없습니다.그렇기에 3급기준으로 준비금을 맞추기 위해추징금을 내는 것이죠.반대로 3급이였다가 1급으로 내려가면 필요이상의 준비금은다시 환급됩니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.안한다고 불이익은 없습니다.나라에서 국민의 건강증진을 위한 제도의 일환으로본인이 검사를 원하지 않는데 강제적으로 시키는건 아니죠.다만 굳이 안해야할 이유도 있을까 싶습니다.정말 혼자남은게 아닌 이상에서야 본인의 아픔은 가족에게 까지 영향을 끼치기 때문에예방을 위해 검진은 받으시는걸 추천드리는 편입니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.둘의 역할은 완전히 다릅니다.분리해서 하면 했지, 어느 한쪽만 선택하는 개념과는 다른거죠.은행 예금은 순수한 '저축'입니다.다만 은행의 수익구조상 저축이율이 높을 수는 없으며,이자 형태 또한 복리가 아닌 단리, 장기간이 아닌 단기간의 형태를 띄고 있기 때문에돈을 보관하는 김에 이자가 조금 들어온다 라는 개념으로 이해하셔야합니다.물가 상승을 감안하면 은행 저축은 손해죠.연금저축은 펀드와 보험이 나뉘는데펀드를 기준으로 설명드리겠습니다.연금저축은 투자를 중점으로 세액공제, 노후 자금 형성의 목적입니다.납입하는 도중에는 세액공제 혜택을 받을 수 있고,펀드 수익에 따라 노후에 받는 연금도 늘릴 수 있죠.총액으로만 따지면 은행 예금은 비교도 불가능합니다.다만 노후에 연금으로 받을 땐 3.3~5.5% 연금소득세를 떼지만만약 일시로 받아야할 경우 16.5%의 기타소득세를 뗍니다.즉, 자유로운 활용이 어렵다는 점이 있죠.또한 펀드 투자이기 때문에 낮긴 하지만 손해 가능성도 염두에 두어야 하고요.완전히 다른 성향과 목적을 가지는 만큼재무설계를 잘 받아서 진행하시기 바랍니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.개인 소득구간에 따라건강보험 공단에서 운영하는 '본인부담상한제'라는 제도의한도금액이 정해집니다.건강보험에서 관리하지 않는 '비급여' 의료비는 제외하며'급여' 의료비에 한하여개인이 연간 사용한 의료비가 한도를 넘었을 경우에그 초과액을 환급해주는 제도입니다.사실 급여의료비는 공단에서 지원해줘서 본래 의료비의 평균 60% 가량 (병원급수, 의료행위마다 비율은 상이)지원해주기 때문에 급여의료비를 수백만원 쓰는 경우는 흔치 않습니다.즉, 그만큼 병원을 많이가고, 건강이 안좋은 일부 국민을 위한 제도라고 보시면 되겠습니다.정확한 한도 및 현재 금액은 건강보험 공단에 문의하셔야합니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.후유장해는 두가지로 분류됩니다.영구적 후유장해와 한시적 후유장해죠.보통 질병 후유장해의 경우인공관절 교체나 장기 절제 등 특정 신체부위가 소실되고 받는 경우가 많습니다.대부분 시간이 지나도 복구되지 않기 때문에 바로 받을 수 있지만지금처럼 뇌혈관질환의 경우는 회복의 가능성이 있기 때문에후유장해 산정이 까다로운 편입니다.이런 경우 행동에 대한 여러가지로 점수를 매겨 후유장해율을 측정하는 방법이 있는데결론만 말씀드리자면 가입자 개인이 혼자 받을 수 있는게 아닙니다.후유장해는 대부분 손해사정사에게 맡겨야 한다고 말씀드립니다.혼자서, 또는 설계사에게 도움받지 마시고,손해사정인을 알아보시고 상담받아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.가능한 한 해지는 하지 않으시는게 좋습니다.가입하신 보험은 2016년, 그러니까 2세대 후반기 실손입니다.현재 5세대 실손은 4세대까진 그러려니 했지만5세대는 너무 안좋아졌습니다.더 나아진 점이 없는 것은 아니지만 단점이 더욱 많죠.물론 나이가 젊으시니 만큼 병원비 소요는 별로 없으시겠지만사람은 어떤 일이 언제 생길 지 모를 일입니다.보험은 해지하고나면 아프기 마련이죠.2013년도 이후 가입자는 가입한 날로부터 15년뒤 그 시점에 판매되는 실비로 재가입이 진행됩니다.이 경우는 31년도에 바뀌겠죠.31년도까지는 2세대 실손과 다른 담보를 유지하시고,재가입되며 실비가 분리되면 남은 보장은 해지하셔도 무방합니다.