답변 내역

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면, 보험사가 단순히 치료 횟수가 많다는 이유만으로 지급을 전면 거절하는 것은 부당하지만, 최근 판례 및 금융감독원 가이드라인에 따라 20~30회를 초과할 때 ‘치료 목적의 적정성’과 ‘객관적 치료 효과’를 입증하도록 요구하는 것 자체는 법적으로 허용되고 있습니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.보험회사는 납입된 보험료를 크게 사업비, 책임준비금, 자산운용의 3가지로 운영합니다.사업비는 보험사 운용에 필요한 모든비용이며, 책임준비금은 보험사가 고객에게 지급해야할 보험금, 배당금, 횐급금 등이며,자산운용은 고객으로부터 바은 보험료를 금융시장에 투자하여 수익을 창출합니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.네, 집안에서 발을 헛디뎌 다친 사고도 상해보험의 보상 대상(급격하고 우연한 외래의 사고)에 해당합니다.​병원 방문 시 의사에게 "집안 계단에서 발을 헛디뎌 넘어졌다"라고 정확한 사고 경위를 설명해야 초진기록지에 상해 사고로 기재되어 원활하게 청구할 수 있습니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.보험금 청구는 3년이내에 해야 지급이됩니다.보험사는 3년이 경과되면 보험금 지급의무가 사라집니다.보험 계약이 종료되엏었도 사그일로부터 3년이내라면 보험금 청구는 가능합니다.그런데 3년이 경과되어도 보험금 지급이 되는경우도 있습니다.보험 청구금액이 소액이라면 보험사는 지급의무가 없지만 보험사에 따라 지급해주는 보험사도 있으니 사고일로부터 3년이 경과되었어도 청구해보세요.보험금 청구한사실이 없다고 해서 실손보험 가입시 혜택은 없습니다.다만 가입심사 과정에서 수월하게 승인이 난다는점 정도 입니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.진단비 지급 시 산정되는 ‘진단 확정일’은 진단서 발급일이 아닌 정밀 검사 결과가 보고된 날짜를 기준으로 합니다. ​암 진단비: 조직검사 결과보고서 작성일(결과보고일)진단서를 한참 뒤에 발급받았더라도, 검사를 진행한 병리과 의사가 조직검사 보고서를 작성 및 승인한 날이 공식 진단확정일이 됩니다. ​뇌질환 진단비 (뇌출혈·뇌경색 등): 영상 검사 결과보고서 작성일MRI, CT, MRA 등 방사선 검사 판독 결과가 작성된 날을 기준으로 진단을 인정합니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.만 30세 이상이 되면 형제자매 간 건강보험 피부양자 자격이 상실됩니다. ​건강보험법상 형제자매는 직계존비속(부모, 자녀)과 달리 부양 요건이 매우 엄격하게 적용됩니다. 단순히 주민등록상 주소가 같이 되어 있거나 형이 보험료를 부담한다고 해서 피부양자로 등록될 수 없습니다.질문자님께서 만 30세 이상이시라면(장애인 등 예외 대상이 아닌 한) 형의 피부양자로 계속 남아있을 수 없으며, 지역가입자로 전환되어 본인 명의의 건강보험료가 부과됩니다.주소지가 형님 집으로 되어 있어 지역보험료 고지서가 형님 댁으로 발송되었을 수 있습니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.대장과 위내시경을 하게된 사유에 따라 달라집니다.건강검진목적위 검사라면 실손보험처리 안됩니다.몸에 이상이 생겨 병원진료 후 의사가 검사가 필요하다고 판단되어 진행된 검사라면 실손보험처리 됩니다.이 경우 지급율은 실손보험의 가입한 시기에. 따라 달라집니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.보험금 청구기한은 3년입니다.3년 지나면 보험사는 지급의무가 사라집니ㅣ다.소액의 경ㅈ우 3년이 지나도 지급해주는 경우도 있습니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.암보험뿐만 아니라 모든 보험은 일찍 가입하시는게 보험료측면에서 유리합니다.나이가 많아질수록 보험료는 올라갑니다.요즘은 암 발생나이가 20대에도 많이 발생된다고 하니 가급적 일찍 가입하시는게 좋을듯합니다.

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.실비보험이 실손보험입니다.이름만 달리 불릴뿐입니다.엉덩이 궁뎅이 처럼이요.모든보험사세서 판매되는 실손보험은 동일한 상품으로 보장내용이 똑같습니다.보험사마다 보험료만 다를뿐입니다.