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답변 내역

알레르기 검사도 실비 청구 가능할까요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.두드러기 때문에 병원에서 알레르기 검사(혈액검사, 피부반응검사 등)를 했다면, 이는 진단 및 치료 목적의 검사에 해당하므로 실손의료보험(실비)에서 보장 대상이 됩니다.단순 건강검진 목적으로 한 알레르기 검사는 보장되지 않아요. (예: 특별한 증상 없는데 예방 차원에서 검사)두드러기 증상으로 진료 후 의사 권유로 시행한 검사라면 진단 목적이므로 청구 가능.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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종합보험 보험료가 너무 비싼데 만기 조정 가능할까요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.계약 후 중도에 만기를 90세로 단축 변경하는 것은 불가능한 경우가 대부분입니다.보험은 가입 시점에 정한 만기와 조건대로 유지되기 때문에, “만기 변경”은 허용되지 않습니다.다만 보험료를 줄이고 싶으면 다음 방법은 가능합니다:일부 특약 해지 (예: 필요 없는 담보 정리)감액 (보장담보를 줄일수 있습니다.)기존 보험 해지 후 90세 만기 신규 상품으로 재가입 (단, 나이·건강상태·보험료 상승이 단점)
보험 / 저축성 보험
25.09.08
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보장 보험중 필요 없는 특약을 중간에 뺄수 있나요
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.대부분의 보장성 보험은 ‘특약’을 개별적으로 감액하거나 해지할 수 있습니다.예: 주계약은 유지하면서 필요 없는 특정 특약(입원일당, 수술비 등)을 빼는 것.이 경우 새로 가입할 필요가 없고, 해지한 특약의 보험료만 줄어듭니다.다만, 보험사별/상품별로 일부 특약은 주계약과 연동되어 있어 단독 해지가 불가능할 수도 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.07
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동네 병원비 실비청구 일괄청구 가능할까요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.의원(동네 이비인후과 등)은 외래 진료 시 1만원 공제가 적용돼요.즉, 6,900원처럼 1만원 이하로 나온 경우는 전액 본인 부담이라 보상 불가예요.매번 6,900원씩, 총 10번 = 약 69,000원 납부.모든 진료비가 1만원 미만이므로, 실손보험에서는 청구해도 보상금이 발생하지 않아요.실손보험은 진료 건별로 자기부담금(공제금액)을 적용하기 때문에, 합산해서 계산해주지 않아요.
보험 / 의료 보험
25.09.06
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보험해지에대해궁금해서질문합니다
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.보험을 1년 정도 납입하다가 해지하면 환급금(해지환급금)이 나올 수도 있고, 아예 0원일 수도 있습니다. 이건 가입한 보험의 종류와 조건에 따라 달라집니다.확인 방법은 이렇게 하시면 돼요1. 보험증권 또는 약관 확인보험증권에는 "해지환급금 예시표"가 있어요.예: 1년차, 2년차, 3년차 해지 시 얼마 환급되는지 표로 나옵니다.2. 보험사 고객센터 전화대표번호로 연락해서 "제 보험 해지 시점의 해지환급금 얼마인지" 물어보면 바로 안내해 줍니다.3. 인터넷/앱 조회대부분 보험사 앱이나 홈페이지 → [내 보험 계약조회] → [해지환급금 조회] 메뉴에서 바로 확인됩니다.순수보장형(예: 대부분의 실손, 암보험 특약 위주) → 해지환급금 거의 없음 (0원).적립/저축 성격이 있는 보험 → 납입금 일부 환급 가능.보통 1년차에는 납입보험료보다 사업비(수수료) 공제가 커서 환급금이 원금보다 적게 나옵니다.
보험 / 상해 보험
25.09.05
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치아보험에 대하여 궁금합니다.만기된치아보험
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.치아보험도 일반 보험상품과 마찬가지로 보장기간(만기)이 정해져 있습니다.다만 약관에 따라 만기환급금이 일부 돌려받을 수 있는데, 이미 말씀하신 것처럼 조금 환급을 받으신 건 그 약정에 따른 거예요.만기까지 유지되고있을때 만기축하금뭐이런면목으로 몇십만원씩 들어가있는게 있어요.
보험 / 상해 보험
25.09.04
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골절진단비 동일 보험사 내 중복 보장이 궁금해요.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.중복 보장 가능합니다.실손은 ‘실제 쓴 만큼 보장’진단비(종합보험 특약)는 ‘정해진 금액 지급’따라서 발가락 골절로 병원 진료/치료비는 실손보험에서 청구하고,골절 진단비 특약은 해당 보험 약관 기준에 따라 정액 지급받을 수 있습니다.즉, 두 개 다 청구 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.03
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치아보험 들었는데 치과에 말을 해야하나요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.치아보험은 실손보험처럼 병원에서 자동으로 보험사에 청구해주지 않습니다.즉, 치과에서 치료를 받으면 진료비를 먼저 본인이 낸 뒤에, 필요한 서류를 챙겨서 직접 보험사에 청구해야 보험금을 받을 수 있습니다.1. 치과에서 준비해야 할 서류진단서 또는 소견서 (치아보험 특약에 따라 필요 여부 다름)치료 영수증진료비 세부내역서(임플란트/보철 등은 사진자료 요구되는 경우 많음)2. 본인이 준비해야 할 서류보험금 청구서 (보험사 홈페이지·앱·지점에서 다운로드 가능)신분증 사본, 통장 사본*정리하면: 치과에서 “보험 적용 금액”을 바로 알려주진 않고, 본인이 낸 비용을 바탕으로 서류를 모아 직접 보험사에 청구해야 합니다.다만 일부 치과는 고객 편의를 위해 필요한 서류를 한 번에 뽑아주는 경우가 있으니 치료 전 미리 요청해두면 좋아요.
보험 / 의료 보험
25.09.02
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실손의료비 청구를 하려고 하는데 필요한 서류가 무엇인가요?
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.보험금 청구에는 시효가 있는데, 대부분의 보험사는 3년(상법상 보험금 청구권 소멸시효)까지 인정합니다. 즉, 5개월 정도 지난 건은 전혀 문제없이 청구하실 수 있어요.1. 보험금 청구서보험사 홈페이지/앱에서 다운로드 가능, 또는 지점/콜센터 문의2. 신분증 사본 (계좌 확인용)보통 첫 청구 시에만 제출3. 진료비 영수증(원본)병원·약국에서 받은 것 (카드전표 말고, 진료비 세부내역이 포함된 영수증)4. 진료비 세부내역서치료 항목, 약품, 검사 등이 구체적으로 나오는 서류병원 원무과에서 발급 가능5. 진단명 확인 서류진단서(간단진단서/소견서) 또는 진료확인서임파선염 진단을 증명할 수 있는 서류일부 보험사는 영수증/세부내역서에 질병코드가 있으면 진단서는 생략 가능
보험 / 의료 보험
25.09.01
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갱신형보험과 비갱신현보험의 장단점을 알려주세요.
안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.보험의 가장 큰 구분 중 하나가 갱신형 vs 비갱신형인데, 각각 장단점이 확실합니다.*갱신형 보험(정해진 주기마다 보험료가 조정되는 구조)장점초기 보험료가 저렴 → 젊을 때 부담이 덜함.넓은 보장 가능 → 같은 금액으로 보장을 더 크게 가져갈 수 있음.필요할 때 해지 가능 → 단기간 보장이 필요할 경우 유리.단점보험료가 나이·손해율에 따라 계속 오름 → 특히 고령이 될수록 부담이 급격히 커짐.평생 납입 부담 → 오래 살수록 총 납입액이 비갱신형보다 많아질 수 있음.갱신 거절 가능성 → 건강 상태에 따라 갱신이 제한되거나 보험료 폭등 가능성 있음.*비갱신형 보험(가입 시 정한 보험료를 만기까지 그대로 유지)장점보험료 변동 없음 → 물가·나이와 상관없이 가입 시점 보험료 그대로.노후 부담 적음 → 은퇴 후에도 보험료가 안정적.장기간 보장 안정성 → 갱신 걱정 없이 계속 유지 가능.단점초기 보험료가 비쌈 → 젊을 때는 갱신형 대비 부담이 큼.보장 대비 보험료 효율이 떨어짐 → 같은 보장을 가져가려면 더 많이 내야 할 수 있음.중도 해지 시 손해 → 장기 유지가 전제라 단기간 이용 시 비효율적.* 정리젊고 단기간 보장을 크게 가져가고 싶다 → 갱신형 유리노후까지 안정적으로 보장을 원한다 → 비갱신형 유리보통은 기본 큰 질병·사망 보장은 비갱신형으로, 일부 특약(실손·치아 등)은 갱신형으로 섞어 구성하는 경우가 많습니다.
보험 / 상해 보험
25.08.31
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