답변 내역

뇌전증과 두통은 서로 관련이 있을 수 있지만, 모든 두통이 뇌전증 때문인 것은 아닙니다. 특히 어릴 때부터 두통이 심했고 현재도 지속된다면 편두통이나 긴장성 두통이 함께 있는 경우도 충분히 생각해볼 수 있습니다.우선 뇌전증이 있다고 해서 모두 유전되는 것은 아닙니다. 일부 뇌전증은 유전적 소인이 관여할 수 있지만, 출생 전후의 뇌 손상, 외상, 감염, 원인 불명의 경우도 많습니다. "엄마가 출산 후 생겼다"는 말씀만으로는 유전 여부를 판단할 수 없습니다.현재 가장 중요한 것은 두통 양상을 다시 평가하는 것입니다. 두통이 얼마나 자주 발생하는지, 한쪽 머리가 욱신거리는지, 빛이나 소리에 민감한지, 구역질이 동반되는지, 발작 전후로 나타나는지 등을 확인해야 합니다. 뇌전증 환자에서는 편두통이 일반인보다 더 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있습니다.관리를 위해서는 규칙적인 수면이 매우 중요합니다. 수면 부족은 두통뿐 아니라 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 대표적인 요인입니다. 또한 과도한 카페인, 음주, 스트레스도 피하는 것이 좋습니다.담배는 두통을 악화시키고 뇌혈관 건강에도 좋지 않습니다. 특히 편두통이 있는 경우 흡연이 증상을 악화시키는 경우가 많습니다. 뇌전증 환자에게 흡연이 직접적인 발작 원인이라고 단정할 수는 없지만, 건강 측면에서는 금연을 권합니다.한편 진통제를 너무 자주 복용하는 것도 주의해야 합니다. 타이레놀이나 다른 진통제를 주 2~3일 이상 반복적으로 복용하면 약물과용두통이 생겨 오히려 두통이 더 잦아질 수 있습니다.만약 최근 두통이 이전보다 심해졌거나, 발작 빈도가 변했거나, 한쪽 팔다리 힘이 빠지는 증상, 시야 이상, 말이 어눌해지는 증상이 동반된다면 신경과 진료를 받아보셔야 합니다.현재 뇌전증 약을 복용 중이라면 정기적으로 진료받는 신경과에서 두통 증상도 함께 말씀드리는 것이 좋겠습니다. 경우에 따라서는 뇌전증 약 조정이나 편두통 예방약 치료가 도움이 될 수 있습니다.

항문 가려움증은 생각보다 흔한 증상이며, 꼭 기생충 때문만은 아닙니다. 오히려 성인에서는 요충보다 다른 원인이 더 흔합니다.가장 흔한 원인은 항문 주변 피부 자극입니다. 설사나 묽은 변이 잦거나, 반대로 변비로 항문을 자주 닦는 경우, 땀이 많이 차는 경우, 꽉 끼는 옷이나 생리대·팬티라이너 사용 등이 원인이 될 수 있습니다.또한 치핵(치질)이나 항문열상, 항문 주변 습진, 곰팡이 감염도 가려움증을 유발할 수 있습니다. 특히 밤에 심해지거나 긁을수록 더 가려운 경우가 많습니다.최근 복용 중인 소화제, 오메가3, 베르베린 자체가 직접적인 원인인 경우는 흔하지 않지만, 베르베린 복용 후 설사나 배변 습관 변화가 있었다면 간접적으로 영향을 줄 수는 있습니다.당분간은 비누로 과도하게 씻거나 물티슈를 자주 사용하는 것을 피하시고, 미지근한 물로만 가볍게 씻은 후 잘 건조시키는 것이 좋습니다. 긁으면 피부염이 심해져 가려움이 악화되는 악순환이 생길 수 있습니다.만약 항문 주위에 진물이 나거나, 피부가 하얗게 짓무르거나, 출혈이 있거나, 1주 이상 지속된다면 대장항문외과 또는 피부과 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.참고로 가려움이 하루 종일 있는지, 아니면 특히 밤에 심한지, 그리고 최근 설사나 변비가 있었는지에 따라 원인 추정에 도움이 됩니다.

말씀하신 증상은 양안상 크기차이, 즉 한쪽 눈에서 물체가 더 크게 보이는 증상에 가깝습니다. 안경으로 잘 교정되지 않고 2년 전부터 지속되었다면 단순 시력 문제보다는 망막, 특히 황반부 질환을 먼저 확인해야 합니다.한쪽 눈에서 물체가 크게 보이거나 작게 보이고 초점이 맞지 않는 경우는 황반변성, 망막앞막, 황반부종, 중심성장액맥락망막병증, 망막박리 초기 변화 등에서 나타날 수 있습니다. 60대라면 백내장이나 굴절 이상도 원인이 될 수 있지만, “크기가 다르게 보인다”는 증상은 망막 검사가 더 중요합니다.안경으로 교정이 안 된다는 점도 황반부 이상 가능성을 높입니다. 안경은 초점 문제는 어느 정도 교정할 수 있지만, 망막에서 영상이 왜곡되거나 크기가 다르게 인식되는 문제는 해결하지 못하는 경우가 많습니다.가장 필요한 검사는 안과에서 산동 후 안저검사, 황반 광간섭단층촬영, 필요 시 망막 촬영입니다. 특히 황반 광간섭단층촬영은 황반부 부종, 막, 변성 여부를 확인하는 데 중요합니다.2년간 지속되었다면 당장 응급상황은 아닐 수 있지만, 원인에 따라 주사치료나 수술, 경과관찰 여부가 달라질 수 있으므로 일반 안경점보다 망막 진료가 가능한 안과를 권합니다. 한쪽 눈씩 가려서 직선이 휘어 보이는지, 글자가 찌그러져 보이는지도 확인해보시면 진료 때 도움이 됩니다.

설명하신 증상은 결막부종일 가능성이 있습니다. 결막부종은 흰자 표면의 결막에 액체가 차면서 젤리처럼 투명하거나 약간 노랗게 부풀어 오르는 상태를 말합니다. 이물감, 뻑뻑함, 충혈, 눈이 붓는 느낌이 함께 나타날 수 있습니다.다만 실제 사진이 없는 상태라 정확한 진단은 어렵습니다. 결막부종은 알레르기, 눈 비비기, 비누나 샴푸 자극, 렌즈 착용, 건조증 등에 의해 발생하는 경우가 많습니다.지금 당장 할 수 있는 것은 눈을 비비지 않는 것입니다. 또한 깨끗한 냉찜질을 5분에서 10분 정도 해주면 부종 완화에 도움이 될 수 있습니다. 보존제가 적은 인공눈물을 점안하는 것도 도움이 됩니다.반대로 다음과 같은 증상이 있다면 안과 진료를 권합니다. 통증이 심한 경우, 시야가 흐려지는 경우, 눈부심이 심한 경우, 노란 고름 같은 눈곱이 나오는 경우, 렌즈 착용 후 발생한 경우입니다.만약 흰자 부위가 진짜 "물주머니처럼" 부풀어 올라 있고 눈을 감을 때 걸리적거리는 느낌이라면 결막부종 가능성이 높습니다. 현재 콘택트렌즈를 착용 중이라면 증상이 좋아질 때까지 착용을 중단하는 것이 좋겠습니다.

전신탈모라면 단순한 여성형 탈모와는 원인이 다릅니다. 머리카락뿐 아니라 눈썹, 속눈썹, 겨드랑이털, 음모 등 전신 체모가 함께 소실되는 경우에는 호르몬 불균형보다는 자가면역 질환을 먼저 의심하는 경우가 많습니다.대표적인 원인은 전두탈모증(원형탈모의 한 형태)입니다. 특히 두피 전체의 털이 빠지는 전두탈모증이나 전신 체모까지 소실되는 전신탈모증은 자가면역 기전에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 면역세포가 모낭을 공격하면서 탈모가 진행됩니다.반면 호르몬 이상은 일반적으로 전신탈모보다는 특정 부위 탈모를 유발하는 경우가 많습니다. 예를 들어 갑상선 기능 이상은 머리카락이 가늘어지고 빠질 수 있지만, 눈썹과 전신 체모가 완전히 소실되는 경우는 상대적으로 드뭅니다. 여성호르몬이나 남성호르몬 불균형 역시 주로 두피 탈모 양상으로 나타납니다.다만 갑상선질환, 전신홍반루푸스, 백반증, 류마티스질환 등 다른 자가면역질환이 동반되는 경우도 있어 검사가 필요합니다. 실제로 전신탈모 환자에서는 갑상선 자가면역질환이 일반인보다 더 흔하게 발견됩니다.30세 무렵부터 시작되어 현재까지 지속되고 있고 머리카락뿐 아니라 눈썹과 체모까지 모두 빠진 상태라면, 일반적인 호르몬 불균형보다는 자가면역성 전신탈모 가능성이 더 높아 보입니다.정확한 진단을 위해서는 피부과에서 두피 진찰과 함께 갑상선기능검사, 갑상선 자가항체 검사 등을 시행하는 경우가 많습니다. 이미 진단을 받으신 상태라면 진단명이 원형탈모증, 전두탈모증, 전신탈모증 중 무엇이었는지도 중요합니다.

설명해주신 증상은 공황발작보다는 미주신경성 실신 전 단계(실신 전 증상)에 더 가까워 보입니다.잔인한 장면을 본 직후 갑자기 메스꺼움이 생기고, 눈앞이 하얘지며, 힘이 빠지고, 앉거나 눕자 증상이 호전되었다는 점이 특징적입니다. 미주신경성 실신은 통증, 공포, 혈액이나 상처를 보는 상황, 심한 감정적 자극 등에 의해 발생할 수 있습니다. 이때 혈압과 심박수가 일시적으로 떨어지면서 어지러움, 식은땀, 시야가 하얘짐 또는 좁아짐, 메스꺼움, 숨이 차는 느낌, 전신 무력감이 나타날 수 있습니다.반면 공황발작은 특별한 자극 없이도 발생할 수 있으며, "죽을 것 같다", "심장이 미친 듯이 뛴다", "숨을 못 쉬겠다"는 공포감이 매우 강하게 동반되는 경우가 많습니다. 물론 두 증상이 일부 겹칠 수는 있습니다.현재 몸에 힘이 빠지고 앉아 있으면 괜찮아졌다는 점, 잔인한 영화를 본 직후 발생했다는 점을 고려하면 미주신경 반응 가능성이 높아 보입니다.다만 실제로 실신했거나 의식을 잃은 것은 아니고, 지금도 고개를 숙일 때 숨이 가쁘다고 하셨으므로 오늘은 충분히 수분을 섭취하고 휴식을 취하시는 것이 좋겠습니다. 증상 후에는 일시적으로 탈진감이 수 시간 지속되는 경우도 있습니다.만약 앞으로도 이런 증상이 반복되거나, 자극 없이 발생하거나, 가슴통증·심한 두근거림·실제 실신이 동반된다면 내과 또는 순환기내과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.현재 상황만 놓고 보면 응급질환보다는 잔인한 장면에 의해 유발된 미주신경성 반응이 가장 의심됩니다. 다만 지금도 심한 호흡곤란이 지속되거나, 일어서기 힘들 정도로 어지럽다면 진료를 받아보시는 것이 안전합니다.

비타민 D 10000 IU는 일반적인 유지용량보다 높은 편입니다. 따라서 장기간 복용 중이라면 몇 가지 질환에서는 주의가 필요합니다.가장 대표적인 것은 신장질환입니다. 신장 기능이 저하된 경우 비타민 D와 칼슘 대사에 문제가 생길 수 있어 용량 조절이 필요합니다. 또한 신장결석 병력이 있는 분들도 주의해야 합니다. 비타민 D가 칼슘 흡수를 증가시켜 소변으로 배출되는 칼슘 양이 늘어날 수 있기 때문입니다.부갑상선기능항진증 환자도 주의 대상입니다. 원래 혈중 칼슘이 높은 경우가 많은데 비타민 D를 과도하게 복용하면 칼슘 수치가 더 상승할 수 있습니다.사르코이드증 같은 육아종성 질환이나 일부 림프종 환자도 주의가 필요합니다. 이런 질환에서는 체내에서 비타민 D가 과도하게 활성화되어 고칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.또한 칼슘제를 함께 복용하는 경우에는 더욱 신중해야 합니다. 비타민 D는 장에서 칼슘 흡수를 증가시키므로 장기간 고용량 복용 시 혈중 칼슘이 높아질 위험이 있습니다.비타민 D를 과다 복용하면 식욕저하, 메스꺼움, 변비, 갈증 증가, 소변량 증가, 피로감, 근력 저하, 두근거림 등이 나타날 수 있습니다.만약 10000 IU를 몇 달 이상 계속 복용하고 계신다면 비타민 D 수치와 혈중 칼슘, 신장기능 검사를 한 번 확인해보시는 것이 좋습니다. 특히 신장결석 병력이나 신장질환, 부갑상선 질환이 있다면 더욱 그렇습니다.

결론부터 말씀드리면, B형 간염으로 비리어드(테노포비르)를 복용 중이라고 해서 신장 공여가 반드시 불가능한 것은 아닙니다. 다만 일반적인 생체 신장 공여자보다 훨씬 엄격한 평가가 필요하며, 실제 공여 가능 여부는 이식센터에서 정밀검사를 통해 결정됩니다.가장 중요한 것은 현재 간 상태와 신장 기능입니다. 비리어드는 B형 간염 치료에 매우 효과적이지만, 드물게 신장 기능에 영향을 줄 수 있어 공여 희망자의 사구체여과율, 단백뇨 여부, 크레아티닌 수치 등을 면밀히 평가합니다. 또한 간경변, 진행성 간섬유화, 활동성 간염이 없는지도 확인해야 합니다.수혜자인 언니도 B형 간염 보균자라는 점은 오히려 이식 측면에서는 유리한 요소가 될 수 있습니다. 다만 "보균자"라는 표현만으로는 충분하지 않습니다. 실제로는 B형 간염 표면항원, B형 간염 바이러스 수치, 간기능 검사, 간섬유화 정도 등을 함께 평가해야 합니다.생체 신장이식 여부는 혈액형 일치만으로 결정되지 않습니다. 조직적합성 검사, 교차반응 검사, 공여자 신장 기능 평가, 수혜자 상태 평가가 모두 필요합니다. 특히 공여자는 건강한 사람에게 수술을 시행하는 것이므로 안전성이 가장 중요합니다.또 하나 중요한 점은 비리어드를 11년 이상 복용 중이라면 공여자 본인의 신장 기능을 반드시 확인해야 한다는 것입니다. 신장 기능이 정상이고 단백뇨가 없으며 간 상태도 양호하다면 실제로 B형 간염 환자가 신장을 공여한 사례들은 있습니다. 그러나 신장 기능이 조금이라도 감소해 있다면 공여가 어려울 수 있습니다.따라서 현재 단계에서는 "가능하다" 또는 "불가능하다"라고 단정할 수는 없고, 이식 전문병원에서 공여자 평가를 받아보시는 것이 가장 중요합니다. 국내 주요 신장이식센터에서는 B형 간염 환자의 생체 신장 공여 경험이 있어 이에 대한 평가 체계가 갖춰져 있습니다.대한이식학회 및 주요 이식센터 기준으로는 공여자 본인의 장기적인 건강이 최우선이므로, 간 상태와 신장 기능이 모두 충분히 안전하다고 판단될 때에만 공여가 허용됩니다. 현재 정보만으로는 공여 가능성이 완전히 배제되는 상황은 아닙니다. 다만 비리어드 장기 복용력 때문에 신장 기능 평가는 반드시 매우 꼼꼼하게 진행될 것으로 예상됩니다.

말씀하신 정도라면 단순히 "조금 가려운 질염" 수준이 아니라 상당히 심한 염증 반응으로 보입니다. 외음부 전체가 붓고, 잠을 못 잘 정도로 가렵고, 통증까지 동반된다면 정말 힘든 상태가 맞습니다.특히 최근 질정을 사용하면서 분비물이 많아졌고 패드를 장시간 착용했다면 습한 환경이 유지되어 외음부 피부 자극이 더 심해졌을 가능성이 있습니다. 질염 자체도 문제지만, 외음부 피부염이 함께 생기면서 가려움과 붓기가 심해지는 경우도 흔합니다.현재 임신 가능성 때문에 경구약을 처방하지 않고 연고만 사용 중이라면 담당 선생님도 태아 안전성을 고려해 신중하게 치료하고 계신 것으로 보입니다. 얼음찜질은 증상 완화에 도움이 될 수 있으며, 차가운 팩을 수건으로 감싸 10분 정도 적용하는 방법은 일반적으로 괜찮습니다.다만 패드는 꼭 필요한 경우가 아니라면 자주 교체하시고, 가능하면 통풍이 잘 되는 면 속옷을 착용하는 것이 좋습니다. 꽉 끼는 바지나 레깅스는 피하시고, 비누나 여성청결제로 반복 세척하는 것도 오히려 자극이 될 수 있습니다. 미지근한 물로만 가볍게 씻는 것이 좋습니다.한편 외음부 전체가 심하게 붓고 가렵다면 칸디다 질염(곰팡이 질염)일 가능성도 있습니다. 칸디다 질염은 "미칠 듯이 가렵다"라고 표현하는 환자분들이 많을 정도로 가려움이 심한 경우가 흔합니다. 물론 정확한 원인은 진찰과 검사 결과에 따라 달라집니다.만약 연고를 사용해도 2~3일 내에 전혀 호전이 없거나, 붓기가 더 심해지거나, 소변 볼 때 극심한 통증이 생긴다면 다시 산부인과에 연락하거나 재진료를 받으시는 것이 좋겠습니다.지금처럼 괴롭고 잠을 못 잘 정도의 증상은 질염 환자들 사이에서도 심한 편에 속합니다. 현재 하고 계신 냉찜질과 자극 최소화는 적절한 방법이며, 증상이 너무 심하면 담당 산부인과에 다시 말씀드려 추가 치료가 가능한지 상담받아 보시는 것이 좋겠습니다.

콘택트렌즈를 자주 착용하신다면 단순히 촉촉한 인공눈물보다는 렌즈 착용 중 사용 가능한 제품을 선택하는 것이 중요합니다.다회용 제품 중에서는 아이미루 40EX, 아이미루 콘택트, 뉴히알유니 등이 비교적 많이 사용됩니다. 특히 히알루론산 성분이 포함된 제품은 보습력이 좋은 편입니다.다만 다회용 인공눈물은 대부분 보존제가 포함되어 있습니다. 콘택트렌즈를 장시간 착용하면서 하루에도 여러 번 점안하는 경우에는 보존제가 눈 표면을 자극할 수 있습니다. 그래서 안과에서는 렌즈 착용자가 인공눈물을 자주 사용하는 경우 일회용 무보존제 제품을 더 권하는 경우가 많습니다.또 한 가지 중요한 점은 렌즈 착용 중 건조감이 심하다면 인공눈물 문제보다 렌즈 자체가 원인일 수 있다는 것입니다. 렌즈 교체 주기가 길거나, 함수율이 맞지 않거나, 착용 시간이 너무 길면 인공눈물을 넣어도 계속 건조할 수 있습니다.만약 출퇴근용으로 하루 8시간 이상 착용하시고 건조감이 자주 생긴다면, 다회용 제품 중 렌즈 사용 가능 표시가 있는 제품을 우선 사용해 보시고, 증상이 지속되면 안과에서 안구건조증 검사와 렌즈 적합성 평가를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 특히 렌즈를 낀 채로 사용할 예정이라면 구매 전 반드시 "콘택트렌즈 착용 중 사용 가능" 문구를 확인하시는 것이 중요합니다.