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아토피? 모공각화증? 너무 고민이예요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.아이 볼에 생기는 오돌토돌은 대부분 아토피보다는 영유아 지루피부염·건조 피부(일종의 일시적 각질성 습진) 또는 모공각화증(keratosis pilaris) 범주에서 자주 보입니다. 특징과 관리법을 간단히 정리해드립니다.어떤 경우가 많은가1. 건조·자극성으로 생기는 오돌토돌· 만졌을 때 거칠고, 붉음은 약간만 동반· 계절(특히 겨울·난방) 따라 악화· 씻고 나면 더 뻣뻣하고 하얗게 일어남→ 보습을 강화하면 호전되는 경우가 많습니다.2. 모공각화증· 팔·볼·엉덩이 등에 좁쌀처럼 지속· 가렵지는 않음· 유전 경향, 시간이 지나며 완화→ 완전히 없애기보다는 “부드럽게 유지”가 목표입니다.대부분 이 둘이 섞여 보이고, 병원에서 “크면 좋아진다”는 말도 맞는 편입니다.관리 원칙보습만 잘해도 개선되는 경우가 많지만,실제로는 “보습 횟수·제형 선택”이 더 중요합니다.1. 씻자마자 3분 안에 바르기2. 하루 2~3회 반복 보습3. 너무 뜨거운 물·긴 목욕 피하기4. 향 강한 바디워시·세제 최소화실제로 많이 사용하는 제품군(영유아에게 무난하고, 의사들이 자주 권하는 종류 위주 설명)1. 세라마이드·식물성 오일 기반· 라로슈포제 립카밤· 유세린 아토컨트롤 로션· 더마비·일리윤 세라마이드 아토 로션→ 자극 적고 “장벽 강화” 목적.2. 모공각화증 경향이 있을 때영유아에게는 산 성분을 세게 쓰지 않습니다. 대신 아주 약한 수준의 다음 제형을 간헐적으로 쓰기도 합니다.· 유리아쥬 케라토즈 크림(요소 저함량)· atobarrier, physiogel 등 “부드럽게 각질 정돈되는” 오일리 크림→ 매일이 아니라 주 2~3회, 건조함 심하면 중단.3. 가려움·붉음 동반 시 단기 저농도 스테로이드· 의사 처방이 필요하지만, 일시적으로 빨리 진정됩니다.· 장기 사용 X, 며칠 단기.언제 병원 재평가가 필요한가· 붉어지고 긁어 피가 나기 시작할 때· 모낭염처럼 고름·농포 생길 때· 몇 달 관리해도 전혀 변화가 없을 때· 얼굴 전체가 거칠게 확장될 때가능한 범위에서 가장 현실적인 조합은“세라마이드 보습 2–3회 + (필요 시) 주 2회 요소/오일 베이스 보조크림” 정도입니다.
의료상담 / 피부과
25.12.02
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로토리세 로토글로우 차이가 무엇인가요
두 제품 모두 로토(ROHTO)사의 핑크 계열 안약이지만 주요 목적과 성분 조합이 조금 다릅니다. 간단하게 정리해드립니다.1. 로토 리세(ROHTO Lycee)용도 성향충혈 완화, 자외선으로 인한 눈 피로·자극 완화 목적이 강합니다.특징충혈 개선 효과가 비교적 확실한 편비타민 B12, B6 등 눈 피로 회복 성분 포함제2류 의약품(효과 성분이 더 강한 편)누구에게 적합한가충혈 자주 생기고, 눈이 쉽게 피로해지는 분.가려움도 어느 정도 완화 가능.2. 로토 리세 글로우(ROHTO Lycee Glow)용도 성향미용적 컨셉이 강하고, 건조·피로·눈가 탁해 보임을 개선하는 쪽에 초점.특징보습·피로 완화 성분 중심충혈 개선 효과는 리세보다 약함콘택트렌즈 착용 시 사용 가능한 버전도 존재제3류 의약품(효과는 부드럽고 안전성 위주)누구에게 적합한가충혈보다 건조함·눈의 흐릿함·장시간 렌즈 착용 피로가 주문제인 분.결론(충혈·가려움 기준)충혈/가려움이 문제라면 기존처럼 ‘로토 리세’가 더 적합합니다.로토 글로우는 충혈보다는 촉촉함·피로 완화·렌즈 착용 편의성 쪽에 가까운 제품입니다.즉, 두 제품이 비슷해 보여도 목적 성향이 다릅니다.지금처럼 충혈이 주증상이라면 리세가 더 무난합니다.
의료상담 / 안과
25.12.02
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아무리 목 신경차단술 받아도.., 진통제 쎈거 먹어도 효과가 없는데 어떻게 해야하나요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 신경차단술·진통제에 반응이 거의 없다면, 원인이 신경 그 자체가 아닐 가능성, 혹은 통증 기전이 다를 가능성을 우선적으로 생각합니다.영상(MRI/X-ray) 이상이 없다는 점도 이 판단을 더 강화합니다.아래는 임상적으로 보수적으로 접근할 때 가장 많이 고려하는 흐름입니다.---1. 어떤 원인을 우선 의심해야 할까요?(치료 반응이 없는 경우 흔한 원인 순)1. 근막통증증후군(Trigger point) / 근육·인대 통증가장 흔합니다. 신경차단술이 잘 안 듣고, 압통점이 분명하며, 자세나 특정 움직임에서 악화됩니다.MRI/X-ray 정상인 경우 특히 가능성이 높습니다.2. 자세성 통증(거북목, 상부승모근/견갑거근 과긴장)지속적 근피로로 인한 만성 통증은 신경주사에 반응이 거의 없습니다.3. 신경병증성 통증(신경 자체의 과민화)타는 듯하거나 전기가 오는 느낌이 특징.하지만 MRI가 정상이라면 신경눌림보다는 “중추 감작(Central sensitization)” 가능성을 봅니다.4. 디스크/협착증MRI상 특별한 신경 압박이 없다면 가능성은 낮습니다.---2. 신경차단술을 계속 반복하는 것이 맞나요?통증의학과 기준으로 보면,2~3회 시술에도 반응이 거의 없다 →더 이상 같은 종류의 신경차단술을 반복하는 것은 의미가 떨어집니다.다른 기전의 통증을 고려해 치료 방향을 바꾸는 것이 일반적입니다.---3. MRI·X-ray 정상인데, 각 질환을 어떻게 구분하나요?아래는 임상적으로 비교하는 기준입니다.● 근막통증증후군(MPS) 의심 기준특정 부위를 눌렀을 때 정확히 “찌릿/쑤심”이 재현됨목·어깨 주변 근육(승모근·견갑거근)에 단단한 띠가 만져짐스트레칭/도수 후 일시적 완화신경차단술 효과 미미 → 특징적● 디스크/협착증팔로 뻗치는 방사통이 명확특정 자세(목 뒤로 젖힘)에서 악화MRI에서 구조적 이상이 어느 정도 보임신경차단술 효과가 비교적 있는 편● 신경병증성 통증얼얼함, 저림, 타는 감각원인 없이 계속 이어짐진통제(특히 근이완제·소염제)에 반응 거의 없음프레가발린/가바펜틴 계열이 효과적일 수 있음---4. 반응 없는 경우 추가로 고려할 검사/치료(환자가 진료 시 요청할 수 있는 옵션)검사1. 근전도(EMG/NCS)신경 손상 여부를 가장 명확히 확인→ MRI 정상인데 신경 증상이 있을 때 유용2. 경추 기능적/자세 평가(물리치료사·재활의학과)자세성 문제, 특정 근육군 과긴장을 확인하는 데 도움치료1. 근막유발점 주사(Trigger point injection)신경차단술과 완전히 기전이 다름근육성 통증이면 반응이 훨씬 좋습니다.2. 고주파(열) 신경치료(RFA)특정 관절성 통증(목 후관절 통증)이면 효과가 있습니다.반응성 테스트(진단적 가지차단) 후 시행 여부 결정.3. 경막외 신경성형술실제 신경유착 증거(Axial MRI로 확인) 있을 때 효과적.MRI 완전 정상이라면 필요성은 낮습니다.4. 체외충격파(ESWT)근막통증증후군·근육 경직에 유용신경성 통증에는 효과 떨어짐5. 도수·운동치료근육성/자세성 통증이면 가장 근본적반복되는 신경차단술보다 장기 효과가 우수한 편6. 약제 변경가바펜틴/프레가발린/듀로세틴 등 신경병증성 약제로 기전 변경일반 진통제만으로는 조절이 잘 안 되는 사례가 많음---5. 결론MRI/X-ray 정상신경차단술·진통제 모두 반응 없음→ “신경 눌림”보다 근막·자세성·중추 감작 통증 가능성이 높습니다.→ 같은 차단술 반복은 비효율적일 가능성이 큽니다.→ 근전도 검사 + 근막·자세 평가 + 기전 변경 치료(근막주사·도수·신경병증성 약제)가 현실적인 다음 단계입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.02
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항문곤지름 수술 후 재발 x 1년주기 검진질문
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.항문 곤지름(항문 주변 HPV 사마귀)은초기 치료 후 재발 위험이 첫 6~12개월에 가장 높고, 그 이후에는 서서히 떨어지는 경향이 있습니다.현재 상황을 기준으로 보면 다음처럼 판단할 수 있습니다.1. 올해 1월에 육안·항문경 모두 정상2. 그 후 증상 없음, 새 병변도 없음3. 치료 후 1년 시점까지 특이 소견 없음이런 경우에는정기적으로 “매년” 검사를 받아야 한다고 권고되는 것은 아닙니다.대부분은 증상이 생기거나, 만져지는 게 있거나, 가려움·미세한 돌기·피부 변화가 있을 때 진료를 받으면 충분합니다.다만 아래에 해당하면 1년에 한 번 정도 추적이 도움이 될 수 있습니다.과거 병변이 넓었거나 깊었을 때흡연면역력 저하 질환 또는 면역억제제 복용재발을 유난히 걱정하는 경우(심리적 이유 포함)현재 설명만 보면 추가 검진을 반드시 받을 필요는 없어 보입니다.다만 원하신다면 내년 이후에는 증상 있을 때만 내원해도 무방합니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.02
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6세 아이 목에 갑자기 이런게 생겼어요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진상 모양은가느다란 선을 따라 퍼진 작은 붉은 점(점상 출혈처럼 보이는 형태)과, 긁힌 듯한 얇은 선들이 섞여 있습니다.이런 양상은 보통 아래 두 가지에서 자주 보입니다.1. 기계적인 압박·마찰로 생기는 점상 출혈목이 접히는 부위가 눌리거나, 옷깃·목걸이·잠자는 자세에서 반복적으로 문질러졌을 때 생길 수 있습니다.특히 아이들은 피부가 약해서 가벼운 압박에도 이런 작은 붉은 점이 잘 생깁니다.2. 고열 이후 혈관 반응성 증가로 생기는 미세 출혈열이 39도까지 올랐다면 말초 혈관이 확장되고 약해져서, 가볍게 문지르거나 눌려도 붉은 점이 훨씬 쉽게 생깁니다.즉 “열 때문에 쉽게 생길 수 있는 현상”은 의학적으로도 가능합니다.현재 사진에서는· 멍처럼 퍼진 게 아니라 아주 얇고 표면적인 점상·선상 병변· 전형적인 바이러스성 발진(전신으로 퍼지는 형태)과는 다름· 목을 졸랐을 때처럼 생기는 혈관 파열 패턴과는 거리가 있음이 점들을 보면 외상(마찰·압박) + 열로 인한 피부/혈관 민감성 증가의 조합이 가장 가능성이 높습니다.우려할 만한 소견은 현재로선 크지 않아 보입니다.보통 3~5일 안에 자연히 옅어지고, 1주 이내로 거의 사라집니다.관찰 포인트만 간단히 정리드립니다.· 붉은 점이 넓게 퍼지거나, 몸 다른 부위에도 생기는지· 손발·입안에도 반점이 생기는지· 눌렀을 때(유리컵 테스트) 색이 희미하게라도 사라지는지· 아이가 목 통증을 호소하는지이 중 하나라도 이상하면 다시 진료를 권합니다.아이가 놀래셨을 것 같아 걱정 충분히 이해됩니다.지금 사진만 보면 위험 신호는 낮아 보입니다.
의료상담 / 소아청소년과
25.12.02
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안녕하세요 하루에.이비인후과를두번가는
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 상황으로는 법적 문제로 이어질 가능성은 매우 낮습니다.정리하면 다음과 같습니다.1. 하루에 이비인후과를 두 번 방문하는 것 자체는 불법이 아닙니다.2. 365회 본인부담 90% 대상자라 병원비를 더 많이 내는 것도 제도에 따른 정상 청구입니다.3. 실비보험 청구나 과다한 보험금 요구가 없는 상태라서 보험사기나 관련 법 위반에 해당하지 않습니다.4. 동일 증상이 반복되어 의료기관을 여러 곳 방문하더라도 의료 이용 자체가 문제로 잡히지는 않습니다.주의해야 할 부분은 한 가지뿐입니다.의도적으로 병원비를 줄이거나 부당하게 급여를 받기 위해 병원을 돌며 처방이나 검사를 중복으로 받는 경우만 법적 문제가 될 수 있습니다. 하지만 지금 설명하신 상황은 해당되지 않아 보입니다.현재처럼 필요 시 진료를 받고 처방전이 필요 없으면 안 받는 정도의 이용 방식은 제도 안에서 인정되는 범위입니다. 걱정하지 않으셔도 됩니다.혹시 반복적으로 목·인두 이물감이 생긴다면 원인 자체가 감각 과민, 역류, 편도 문제 등 다른 쪽에 있을 가능성도 있으니 필요하면 대학병원 이비인후과에서 한 번 체계적으로 검사를 받아보는 것이 도움이 됩니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.02
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그 자리에서 운동 끝내기 vs 아침 10분, 점심 10분, 저녁 10분 나눠서 하기
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.전제부터 말씀드리면, 건강 증진 목적이라면 두 방식 모두 “총 운동량이 동일하면 효과도 비슷하다”는 것이 현재까지의 보수적인 견해입니다. 다만 세부적으로는 차이가 있습니다.1. 지구력·심폐개선연속으로 30분 가까이 누적되는 구조(10분 달림 ×3, 중간 휴식 짧음)가 심박수 유지 시간·호흡 적응 면에서 조금 더 유리합니다.아침/점심/저녁으로 나누면 각각이 완전히 초기 상태에서 다시 시작되기 때문에 심박 적응이 매번 끊어집니다.심폐지구력 목적이라면 “한 번에 묶어서 20~30분 가까이” 운동하는 편이 조금 더 낫습니다.2. 칼로리 소모·체중 관리총량(10분×3)이 같으면 두 방식 차이는 거의 없습니다.짧게 여러 번 하는 방식은 혈당 조절·식후 대사 관리 측면에서 오히려 나쁜 방식은 아닙니다.3. 부상 위험짧게 나누는 방식이 근육·관절 피로 누적이 적어 부상 위험이 상대적으로 낮습니다.4. 운동 지속력·습관 형성짧게 나누는 방식은 피로도가 덜해 꾸준히 유지하기 쉽습니다.반대로 운동능력 향상을 목표로 하면, 연속운동 형태가 적응을 더 잘 유도합니다.정리• 심폐지구력 향상: 45분 내에 10→휴식→10→휴식→10 형태가 더 유리• 건강유지·혈당관리·체중조절: 둘 다 거의 동일• 피로·부상 관리: 하루 3번 나누기 방식이 더 안전
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.02
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fusion 수술 후 체위변경 기준이 어떻게 될까요?
일반적인 원칙만 말씀드리면 다음과 같습니다. 실제 병원의 프로토콜·수술 범위·고정 레벨·환자 상태에 따라 조정되기 때문에, 주치의 지시가 항상 우선입니다.1. 초기 24시간대부분 절대안정에 가깝게 앙와위(바로 눕기)로 유지합니다. 허리 굴곡·회전은 최소화합니다.2. 24~48시간주치의 판단 하에 침상에서 상반신 약간 올리기나 제한적 체위변경을 허용하는 경우가 많습니다. 측위는 수술 부위 안정성을 확인한 뒤 허용됩니다. 병원별로 허용 시점이 다릅니다.3. 48~72시간통증 조절이 되고 배액량·신경학적 소견이 안정적이면 물리치료사 도움 하에 침상에서 일어나기, 보행기 이용한 짧은 보행을 시작하는 경우가 일반적입니다.4. 3일 이후보행은 점진적으로 증가시키되, 허리 비틀기·과도한 굴곡은 피합니다. 측위와 체위변경은 통증과 안정성 범위 내에서 허용됩니다.왜 병원마다 다를까?수술 방법(미세침습 vs 개방), 고정 범위, 환자 체형, 배액관 유무, 경막손상 여부에 따라 초기 움직임 허용 범위가 크게 달라집니다. 어떤 병원은 1일째 바로 측위를 허용하고, 어떤 곳은 2~3일까지 앙와위를 유지시키기도 합니다.정리– 앙와위 유지 기간: 보통 13일째 시작현재 담당팀과 기준이 다르다고 하셨다면, 수술 방식·고정 레벨·배액·출혈·경막 상태 등 개별 요인 때문일 가능성이 높습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.02
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얼굴에 오돌토돌 붉고 간지러운 트러블이 계속나요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀 주신 양상은 피부염(특히 알레르기성·자극성 접촉피부염)이나 지루피부염 초기에 흔히 보이는 패턴입니다. 갑자기 오돌토돌, 붉음, 가려움이 동반됐다면 단순 좁쌀여드름만으로 설명되기는 다소 부족합니다.가능성이 큰 원인은 아래 정도로 정리됩니다.1. 알레르기·자극성 접촉피부염 가능성화장품을 새로 바꾸지 않아도, 기존 제품 성분에 대한 감작이 늦게 생기거나최근 피부 장벽이 약해져 기존 제품도 자극으로 작용할 수 있습니다.특히 갑작스러운 가려움·붉음은 이쪽 가능성이 있습니다.2. 지루피부염 초기유분 많은 T존, 볼 주변에 오돌토돌·붉은기·가려움이 생기기도 합니다.피곤함, 스트레스, 수면부족, 과음 후 악화되는 경우가 많습니다.3. 일시적 트러블(폐쇄성 코메도)스트레스, 생리주기, 수면·식습관의 변화 때문에 갑자기 올라올 수 있으나가려움이 강하면 이보다는 염증성 피부염 쪽이 더 설득력 있습니다.4. 진균성 여드름(모낭염)등·가슴 뿐 아니라 얼굴에도 생길 수 있으며, 작고 균일한 붉은 돌기들이 많이 올라옵니다. 가려움이 동반되는 경우가 있습니다.지금 상황에서의 판단• 증상이 “갑작스럽게” + “가려움” + “붉어짐”이면 피부염 쪽 비중이 높습니다.• 단순히 시간이 해결할 문제인지 여부는 현재 단계에서 확신하기 어렵습니다.당장 할 수 있는 보수적 조치• 스킨케어 단순화: 보습제 1종류 + 자극 없는 클렌저로 최소 3~5일 유지• 각질제거·레티놀·비타민C·팩·오일류 중단• 새 제품 테스트 중이라면 즉시 중단• 진정 성분(판테놀, 마데카소사이드, 시카류)은 무난병원 방문을 권할 타이밍• 가려움이 점점 심해진다• 붉은 범위가 넓어진다• 1~2주간 단순 관리로 진정되지 않는다• 진균성 의심될 만큼 균일한 작은 붉은 돌기가 군집해 있다20대 여성에게 이런 증상은 비교적 흔하지만, 가려움·붉음이 함께 오면 자가 관리로만 오래 끌기보다는 피부과에서 짧게 조절하는 쪽이 부담이 적습니다.
의료상담 / 피부과
25.12.02
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뇌 이식술 결국엔 가능해지는걸까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.현재 의학 수준으로 보면 전체 뇌 이식은 사실상 불가능합니다. 그리고 미래에도 실현 가능성이 매우 낮다는 쪽이 보다 보수적이고 과학계에서 일반적으로 받아들여지는 견해입니다.이유를 간단히 설명드리면 다음과 같습니다.1. 척수·뇌신경 연결이 기술적으로 불가능에 가깝습니다.뇌를 바꿔 이식하려면 수십억 가닥의 신경섬유를 정확히 다시 연결해야 합니다.현 기술로는 몇 가닥 수준의 신경 봉합만 제한적으로 가능합니다.2. 면역 문제뇌는 면역적으로 매우 민감한 기관입니다. 전신 면역억제가 필수인데, 고위험 합병증 때문에 현실성이 떨어집니다.3. 인격·기억·의식 문제장기를 이식하는 것이 아니라 “전체 인간을 바꾸는 것”에 가까운 개념입니다.생물학적·윤리적 기준에서 국가 단위 규제에 부딪힐 가능성이 매우 큽니다.4. 대체 연구 방향이 이미 다릅니다.뇌 이식이 아닌뇌심부자극(신경자극기)뇌-컴퓨터 인터페이스(BCI)맞춤형 신경재생노화 지연, 뇌질환 예방 연구등 현실적 가능성이 더 높은 쪽에 집중되어 있습니다.결론만 말하면,“인간의 뇌를 통째로 다른 신체에 옮기는 방식의 뇌 이식술”은 과학적으로나 윤리적으로나 실현 가능성이 매우 낮습니다.영생의 개념도 기술적으로는 현재의 인간 생물학 변수를 고려하면 실현 가능성이 낮다는 쪽에 가깝습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.02
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