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한번씩 올라오는 두드러기인지…알러지인지 왜 이럴까요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 양상은 일반적인 ‘팽진(두드러기)’ 형태와 비슷하지만, 국소 부위에 반복적으로 생기고 가라앉은 뒤 흉처럼 줄이 남는 모습은 몇 가지 원인을 고려하게 됩니다.가능성이 비교적 높은 범위만 정리하면 다음 정도입니다.1. 압력·마찰 자극에 의한 물리적 두드러기같은 부위에 반복적으로 생긴다면 팔꿈치 안쪽, 옆구리처럼 옷·가방·잠잘 때 체중이 눌리는 부위에서 자주 보입니다.특징은특정 부위에만 생김갑자기 부풀었다가 몇 시간~하루 내 가라앉음검사를 해도 명확한 알레르겐이 나오지 않음2. 피부 묘기증(dermographism)의 변형가려운 부위를 긁거나, 살짝 눌려도 피부가 부풀어 오르는 형태입니다.이 경우에도 알레르기 검사에서는 거의 안 잡힙니다.3. 만성 자발성 두드러기특정 원인이 명확히 안 잡히는 두드러기로, 환자의 많은 수가 ‘음식 변화와 무관하게’ 간헐적으로 반복됩니다.스트레스, 수면 부족, 날씨 변화, 땀, 온도 변화 등이 트리거가 될 수 있습니다.4. 드물지만온도 변화(온열·한랭 두드러기)운동 후 콜린성 두드러기특정 영양제 성분 반응같은 비IgE 알레르기성 반응도 있습니다.사진에 보이는 흉터 같은 자국은 부풀어 올랐다가 가라앉은 뒤 피부가 일시적으로 울퉁불퉁 남은 것으로 보이며 염증성 흉터라기보다는 "진피부종이 빠져나간 흔적"처럼 보입니다.확인해보면 도움이 되는 포인트는 다음입니다.생기기 직전 상황: 마찰, 땀, 온도 변화, 운동 여부같은 부위에 반복되는지수 시간 내 사라지는지가렵거나 뜨거운 느낌 동반 여부새로 먹기 시작한 영양제가 있는지관리 방향은 보수적으로 말씀드리면 다음 정도입니다.항히스타민제(저용량이라도) 일정 기간 복용 시 재발 빈도가 줄어드는 경우가 많음원인 규명이 안 되는 경우가 상당히 흔함음식보다는 압력·열·스트레스 요인이 더 많음증상 있을 때 사진 기록하고, 발생 전후 환경을 간단히 메모하면 패턴을 찾기 쉬움현재 양상만으로는심각한 알레르기 질환 가능성은 낮아 보이며“비 IgE성 만성 두드러기 혹은 물리적 두드러기” 쪽 가능성이 상대적으로 더 큽니다.결론적으로는 해당 병변은 체질적인 부분이라 크게 불편한 것 아니시면 적당히 무시하셔도 되겠습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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위내시경을 할 때 병원이 집 바로 옆이라도 보호자가 따라가야 수면내시경이 가능한가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.수면내시경 시 보호자 동반은 법적 의무는 아니지만, 대부분의 병원에서 사실상 필수로 요구합니다. 이유는 수면약(진정제) 사용 후 일정 시간 동안 판단력·균형감각이 떨어져 낙상, 사고, 안전 문제가 생길 수 있기 때문입니다.다만, 실제 운영은 병원마다 차이가 큽니다.주요 기준1. 거리와 상관없이병원이 집 바로 옆이라도 대다수 기관은 보호자 없으면 수면내시경을 제한합니다.이유는 술이 덜 깨고 귀가하다가 생기는 사고 위험 때문입니다.2. 이동수단운전 예정이면 100% 불가도보 귀가라도 위험성이 있어 보호자 요구하는 병원이 많습니다.3. 예외 운영하는 병원일부 큰 병원(대학병원 등)은회복실에서 충분히 각성 확인 후,귀가 동의서 작성,택시·대중교통 이용 약속등을 조건으로 혼자 수면내시경을 허용하는 곳도 있습니다.하지만 이런 곳도 흔하지는 않습니다.4. 현실적으로 가장 정확한 판단“병원 정책”이 최종 기준입니다.같은 지역에서도 A병원은 보호자 필수, B병원은 혼자 가능처럼 운영이 다릅니다.보수적으로 보면혼자서 수면내시경을 하려면,1. 병원에서 혼자 귀가 허용 정책이 있어야 하고2. 운전 금지3. 회복실에서 충분한 의식 회복 확인이 조건을 충족해야 합니다.결론보호자 동반은 법적 강제는 아니지만 현실적으로 대부분의 병원에서 요구합니다.혼자 가능 여부는 병원마다 정책이 달라 직접 해당 병원에 문의하는 것이 가장 정확합니다.
의료상담 / 내과
25.11.30
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같은날 다른병원을 가서 똑같은약 두번 처방
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.보통 ‘바이러스약’이라 부르는 약(예: 헤르페스 치료용 항바이러스제인 아시클로버·발라시클로버·팜시클로버 등)은같은 성분을 두 군데에서 중복 처방받아 이중으로 복용하는 것은 피하시는 게 안전합니다.약 자체가 간·신장에 부담을 줄 수 있어 과량 복용은 권장되지 않습니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.1. 같은 성분을 두 번 처방받는 것 자체는 ‘처방’은 가능할 수 있으나 중복 복용은 의학적으로 금기에 가깝습니다.2. 성분이 다르더라도 항바이러스제끼리 동시에 두 가지를 복용하는 적응증은 드묾니다.대부분 단일 약제로 충분합니다.3. 의사가 병력·증상·기존 처방 여부를 모른 채 처방하면과량 복용 위험이 있어 건강보험 심사에서도 문제가 될 수 있습니다.4. 만약 꼭 두 병원을 방문해야 한다면첫 병원에서 받은 약 정보를 두 번째 병원에 반드시 알려야 합니다.결론:“당일 두 병원 모두에서 항바이러스제를 처방받는 것 자체는 물리적으로 가능하지만,중복 복용은 건강상 위험할 수 있으므로 권하지 않습니다.한 곳에서 진료 후 필요 시 정리하는 방식이 가장 안전합니다.”(DUR이라고하는 프로그램에서 처방약이 있다고 팝업이 뜹니다. 물론 어디서 받았는지는 확인 불가합니다.)
의료상담 / 피부과
25.11.30
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피부에대해궁금해서질문합니다..
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.거울을 아주 가까이서 보면 대부분 사람은 볼·코옆 모공이 잘 보입니다.33세 남성 기준으로 다음 정도면 자연스러운 범주로 보시는 편이 안전합니다.1. 모공이 잘 보인다고 해서 반드시 모공이 큰 것은 아닙니다.안면 피부는 균일하지 않아서 가까이서 보면 누구나 점상 모공이 선명합니다.2. “모공 색소”처럼 어둡게 보이는 것은피지, 각질, 산화된 피지(블랙헤드), 혹은 모낭 주변의 색소침착 때문인 경우가 많습니다.이것도 흔한 현상입니다.3. 진짜 “확장된 모공”으로 판단하는 기준은· 30~50cm 거리에서도 눈에 띄는 경우· 요철감(울퉁불퉁함)이 만져지는 경우· 지성 피부+피지 과다로 지속적으로 번들거림이 심한 경우· 여드름 병력이 반복된 경우이 정도가 있을 때 의미를 둡니다.4. 관리 쪽은 크게 세 가지 정도만 기억하시면 됩니다.· 저자극 세안 + 과세안 금지· 레티노이드(저농도부터), BHA(살리실산) 같은 각질·피지 조절 성분· 자외선 차단이 세 가지만 꾸준히 해도 모공·색소 개선은 어느 정도 가능합니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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예비고3 키 성장 가능성이 궁금합니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.현재 정보만 보면 추가 성장 가능성은 있지만, 기대치를 과하게 잡는 것은 조심스럽습니다. 몇 가지 근거 위주로 설명드리겠습니다.1. 유전적 예상 키아버지 180, 어머니 163이면 추정 최종 신장은 대략 173~181cm 범위가 흔합니다. 현재 167cm이면 평균보다 약간 늦게 크는 패턴도 이론상 가능은 합니다.2. 성장판 정보1년 전 새끼손가락(원위지골) 성장판이 거의 닫힘 상태였다면 전신의 성장판도 후반부일 가능성이 높습니다. 다만 손가락 성장판은 상대적으로 빨리 닫히기 때문에 이것만으로 전신의 성장 종료를 단정하긴 어렵습니다.그래도 고3 시기라면 남학생 기준 평균 남은 성장폭은 1~3cm 정도로 제한적인 경우가 많습니다.3. 가족력에서 “늦게 크는 케이스”아버지처럼 후기 급성장이 나타나는 집안 패턴이 있다면 본인도 어느 정도 비슷한 가능성은 있습니다. 다만 이건 개별 사례지, 의학적으로 일반적인 성장곡선은 아닙니다. 또 실제로 후기 급성장이라 해도 5~10cm씩 크게 늘어나는 경우는 드뭅니다.4. 현실적인 전망성장판이 완전히 닫히지 않았다면 고34cm 정도는 기대해볼 수 있습니다. 그 이상은 보수적으로 보면 가능성이 낮습니다.5. 할 수 있는 관리수면: 최소 7시간 이상, 깊은 수면 중요체중: 과체중이면 성장 저해 가능운동: 줄넘기, 농구 등 하체 충격 가벼운 운동영양: 단백질·칼슘·비타민D 충분성장호르몬 치료는 성장판이 거의 닫히면 효과가 제한적이므로, 실제 검사 후 전문의 판단 필요6. 권장사항키가 큰 편의 가족력이 있으니 성장검사를 다시 진행해보는 것이 가장 정확합니다. 손·무릎·발목 X-ray로 성장판 상태를 재평가하면 기대 성장 가능성이 분명해집니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.30
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비염때문에 코가 자꾸 막힘니다 벗어나고파오ㅡ
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.비염은 완전히 “벗어난다”기보다는 증상을 꾸준히 관리해서 막힘을 최소화하는 방식이 현실적입니다. 아래는 과한 표현 없이, 임상적으로 도움이 되는 방법만 정리해드립니다.1. 생활 관리• 실내 습도 40~50% 유지. 건조하면 점막이 더 붓습니다.• 먼지·향수·찌개 김·담배 냄새 같은 자극 최소화.• 취침 전 미지근한 물로 코 세척(생리식염수). 부작용 거의 없고 효과가 비교적 안정적입니다.2. 약물 치료(가장 효과적)• 비강 스테로이드 스프레이(모메타손, 플루티카손 등): 꾸준히 사용해야 코막힘에 가장 도움이 됩니다. 전신 부작용은 매우 드뭅니다.• 항히스타민제: 재채기·콧물형 비염에 도움이 되지만, 심한 코막힘 단독 개선 효과는 제한적입니다.• 먹는 충혈완화제(슈도에페드린 등)는 단기간만. 불면·심박상승 부작용 가능해 40대 이상은 반복 사용 비추천입니다.3. 비수술적 시술• 고주파 소작, 하비갑개 축소 같은 시술은 약으로 조절이 안 되는 경우 고려합니다. 재발률은 있으나 약보다 즉각적인 완화는 분명합니다.4. 알레르기 원인 확인• 알레르기 비염이 의심되면 피부·혈액 검사로 원인 확인 후 회피 전략을 세우는 것이 가장 안정적입니다.5. 응급처럼 답답할 때• 뜨거운 샤워 수증기 흡입• 생리식염수 분무• 순간적으로는 비충혈제거 스프레이(옥시메타졸린)도 코가 바로 뚫리지만, 3일 이상 연속 사용 금지입니다. 악성 리바운드로 더 막힐 수 있습니다.진짜로 “밤마다 못 잘 정도”라면, 비강 내시경 보고 하비갑개가 많이 비대해진 상태인지 꼭 확인하는 것이 좋습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.30
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몇 달전부터 발등에 수포? 헤르페스인가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진과 경과를 종합하면, 발등의 병변은 전형적인 단순포진(헤르페스) 양상과는 거리가 있습니다. 의료적 관점에서 보수적으로 보면 아래 가능성이 더 가깝습니다.가능성 높은 순서1. 만성 습진성 피부염(접촉성 피부염·건조습진)여러 개의 작은 붉은 구진, 긁어서 터진 자국, 주변의 각질과 건조함이 같이 보입니다. 몇 달씩 재발·호전·악화를 반복하는 패턴이 습진과 유사합니다.2. 과각화성 모낭염 또는 세균성 피부염붉은 작은 구멍처럼 보이는 부분이 모낭 주위 염증에도 보일 수 있습니다.3. 조갑·족부 백선(무좀) 연관 습진발등에도 생길 수 있고, 가려움과 벗겨짐이 반복됩니다.헤르페스가 덜 의심되는 이유· 헤르페스는 보통 1) 군집된 투명한 물집 → 2) 짧은 기간 안에 통증·따가움(강함) → 3) 1~2주 내 회복 패턴이 뚜렷합니다.· 수개월씩 같은 자리에 만성적으로 남아있는 형태는 흔하지 않습니다.· 사진에서 보이는 형태는 물집의 투명한 돔 형태보다는 긁힌 자국·건조한 홍반·미세한 딱지에 가깝습니다.현재 상태에서의 관리· 손톱으로 긁지 않기.· 1~2주 정도 약한 스테로이드 크림(예: 하이드로코르티손)과 보습제를 바르면 진정되는지 확인.· 만약 각질이 많고 가려움이 강하면 항진균제(무좀약)가 필요한 경우도 있습니다.병원 방문이 필요한 경우· 점점 번짐· 물집이 반복적으로 새로 잡힘· 진물이 증가· 통증이 심해지는 경우정확한 감별이 필요하면 피부과에서 진찰을 통해 습진인지, 모낭염인지, 곰팡이 감염인지 확인이 더 명확합니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.30
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길가다 넘어져서 등뒤에 나는 수포 원인
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면 단순 ‘넘어져서 까진 상처’와는 모양이 다릅니다.수포가 여러 개 모여 있고, 일정한 선을 따라 번져 있으며, 쓰라림·가려움이 동반되는 점을 고려하면 대상포진(헤르페스 조스터) 가능성이 가장 높습니다.왜 대상포진이 의심되는가작은 물집들이 군집 형태로 모여 있음붉은 바탕 위에 투명한 수포따갑고 쓰라리는 통증3~4일 사이 악화선처럼 퍼지는 형태넘어지면서 피부가 자극·압박을 받으면 그 부위에 신경이 자극되어 대상포진이 촉발되기도 합니다. 넘어짐이 직접 원인은 아니어도 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.다른 가능성(그러나 가능성은 낮음)마찰수포: 보통 큰 물집 한두 개, 이렇게 여러 개가 모여 나타나진 않음.접촉성 피부염: 모양이 선명한 수포 군집 형태와는 다소 다름.현재 사진·경과는 대상포진 소견에 더 가깝습니다.지금 하셔야 할 것1. 가능하면 오늘 바로 피부과 방문 권장대상포진은 초기(발병 72시간 내) 항바이러스제를 쓰는 것이 가장 효과적이지만, 4일 차라도 치료하는 것이 훨씬 낫습니다.2. 수포는 터뜨리지 말기2차 감염 위험 증가.3. 해당 부위 소독 후 건조하게 관리물집이 터졌다면 병원 처치 필요.4. 통증이 심하면 진통제 병행 가능주의젊은 연령대라도 피로·스트레스·면역저하로 대상포진이 충분히 발생할 수 있습니다.반드시 주변 피부과나 마취통증의학과로 내원 권유드립니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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팔 모공각화증, 유리아크림 사용해도 되나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.모공각화증에는 요소(유레아) 성분이 기본 치료 중 하나입니다.결론부터 말씀드리면, 보통 약국에서 파는 유리아크림(10~20% 요소)은 팔·가슴팍 모공각화증에 사용 가능합니다. 다만 농도와 사용 방법을 보수적으로 조절하는 것이 안전합니다.1. 효과모공각화증은 각질이 과하게 쌓여 모공이 막히는 병변입니다.요소는• 각질을 부드럽게 녹이고• 피부 수분 유지력을 높여오돌토돌한 질감을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.2. “성분이 세서 안 좋다”는 말의 배경요소 농도가 높을수록 자극이 생길 위험이 커집니다.약국 판매 제품 중• 10%는 상대적으로 순한 편• 20%는 각질 용해 효과가 강해 일부 피부에서 따가움·홍반이 생길 수 있습니다.이 때문에 “세다”는 얘기가 나오는 것이지, 모공각화증에 원칙적으로 사용 불가한 것은 아닙니다.3. 사용 시 주의사항과한 자극만 피하면 비교적 안전하게 사용할 수 있습니다.• 처음에는 격일로 소량만 바르기• 따가움이 10~15분 이상 지속되면 즉시 중단• 샤워 후 물기 완전히 닦은 뒤 건조한 상태에서 바르기• 민감한 부위(목, 가슴 중앙)는 10% 이하 제품부터 시작• 자극이 느껴지면 보습제와 1:1로 섞어서 완충 후 사용• 레이저 제모 직후에는 사용 금지(자극 과다)4. 기대 효과와 한계유전적 모공각화증은 완치는 어렵고, 관리 위주의 접근이 현실적입니다.요소 크림은• 표면 매끄러움 개선• 거칠음 감소정도는 기대할 수 있지만,• 붉은기 완화• 완전한 소실까지는 제한적입니다.5. 대체 또는 병행 가능한 옵션• AHA(젖산) 5–12%• 살리실산 0.5–2%• 레이저 제모 후 털 감소에 따른 개선(일부에서 도움)정리하면, 유리아크림은 사용 가능하되 농도와 빈도를 보수적으로 조절하면 무리 없습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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원형탈모 자꾸 추가되는 이유가 뭘까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.원형탈모가 초기 며칠~몇 주 동안 ‘퍼져 보이는’ 건 비교적 흔한 패턴입니다. 치료를 잘못해서라기보다는 병 자체의 특성 때문에 그렇습니다. 몇 가지 가능성을 정리하면 다음과 같습니다.1. 면역 반응의 시간차원형탈모는 자가면역 반응으로 모낭을 공격하는데, 실제 면역 반응은 이미 몇 주 전부터 진행됐고 겉으로 드러나는 건 조금 늦게 나타나는 경우가 많습니다. 그래서 이미 형성되어 있던 작은 병변들이 일주일~2주 사이에 한꺼번에 눈에 띄는 경우가 흔합니다.2. 스트레스·수면·감기 이후 등 유발 요인특별히 머리가 많이 빠지지 않아도, 전신 스트레스나 면역 균형의 변화가 있으면 새로운 병변이 생길 수 있습니다. 드라마틱하게 많이 빠지지 않아도 원형탈모는 국소적으로 생기기 때문에 모발 전체 빠짐과는 연관이 약합니다.3. 치료 효과가 나타나기까지의 지연스테로이드 주사 등 표준치료는 보통 1~4주 사이에 반응을 보기 시작합니다. 지금은 치료 초기라 ‘확산이 멈추는 시점’까지 도달하지 않았을 수 있습니다.4. 자연 경과단발성 원형탈모는 대부분 수개월 내 호전됩니다. 다만 초기에 작은 병변들이 여러 개 생겼다가 서서히 멈추는 경과를 보이는 경우가 있어 현재처럼 불안정한 단계가 1~3주 정도 지속되기도 합니다.현재 상황에서 확인할 점– 병변 개수가 4~5개 이상 증가하는지– 2cm-3cm 이상으로 커지는지– 눈썹·체모까지 영향이 생기는지– 갑작스러운 모발 전체의 듬성듬성한 탈락이 있는지이런 경우엔 면역 억제 치료 강도를 조금 조정하거나 먹는 약을 고려하기도 합니다. 이미 피부과 치료를 시작한 상태라면 1~2주 내에 재평가가 필요합니다.지금 단계에서 가장 중요한 건 치료 지속, 스트레스 조절, 수면 확보 정도입니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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