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눈밑 인대부분 굳은피 덩어리가 있는거같아요.. 도와주세요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 경과를 종합하면 쥬베룩 볼륨 주입 후 생긴 만성 결절·섬유화 조직 가능성이 가장 높습니다. 시간이 오래 지나 굳었다면 트리암(스테로이드) 주사만으로는 호전이 거의 없는 경우가 많습니다.핵심 정리:1. 손등뼈로 강하게 압박한 충격→ 이미 생긴 결절이 더 단단해지고 섬유화가 진행됐을 가능성 높습니다.2. 트리암 2회에도 변화 없음→ “섬유화된 고형 결절”일 가능성이 크고, 약물로 녹이기 어렵습니다.3. 초음파에서 명확히 안 보인다→ 쥬베룩·PN류는 투명해서 영상에서 잘 안 잡히는 경우 흔합니다. “모르겠다”는 진단이 이상한 것이 아닙니다.현재 단계에서 도움이 되는 치료 옵션은 다음과 같습니다.치료 우선순위1. 경험 많은 레이저/필러 합병증 전문 피부과로 이동(일반 피부과 대부분은 PN류 결절 치료 경험이 적습니다.)2. 고강도 고주파(니들 RF) 또는 악센트·인모드 RF→ 단단해진 섬유화 결절을 “녹여서 부드럽게 만드는” 방법→ 스테로이드보다 효과적인 경우 많음3. 필요 시 미세절개 후 내용물 제거(수술적 접근)→ 결절이 확실히 만져지고 크면 선택 가능→ 흉터 최소화하는 방식으로 진행4. 스테로이드 추가 주사→ 지나치면 함몰위험 있으므로 신중히. 이미 2회 맞았고 반응이 없다면 단독으로는 크게 기대 어렵습니다.어떤 병원?'필러/PN 합병증 전문' 또는 ‘눈밑 결절 제거 경험 많은 의사’가 있는 피부과성형외과보다는 레이저·고주파 장비와 합병증 케이스 많은 피부과가 적합초음파는 다른 곳에서 반복해도 동일한 결과일 가능성이 높습니다. 핵심은 기기보다 경험입니다.결론지금 상태는 시간 지나면 자연흡수되는 단계가 아닙니다.스테로이드만 반복하지 말고, 섬유화 조직을 직접적으로 풀어주는 고주파·수술적 치료가 가능한 병원으로 바로 옮기는 것이 현실적입니다.
의료상담 / 성형외과
25.11.23
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손등이랑 손목에 이상한게 올라와요 이게 뭐죠?
사진만으로 단정은 어렵지만, 형태와 분포를 보면 다음 중 하나에 가장 가까워 보입니다.1. 모기·진드기 등 작은 벌레물림 반응(가벼운 구진성 반응작고 둥글고 약간 솟은 모양특별히 가렵지 않을 수도 있음여러 개가 군집처럼 생기는 경우 흔함2. 마찰·건조피부로 생기는 작은 각질성 구진(keratosis-like 변화)물집이나 진물 없음통증·가려움 거의 없음3. 피지낭종처럼 보이는 단순한 피부 돌기천천히 생기고, 보통 통증 없음현재 염증, 진물, 급격한 확대, 통증, 발열 등 심한 징후는 없어 보이고,여행을 “못 갈 정도의 상태”는 아닐 가능성이 높습니다.다만 주의할 점형태가 3일 동안 계속 새로 생긴다면 외부 자극(벌레, 금속, 세제, 손목 밴드 등) 가능성이 큼더 커지거나 붉어지면 염증으로 진행할 가능성 → 그 경우에는 진료 권합니다.지금 할 수 있는 간단 조치해당 부위 만지지 말기자극되는 장신구·시계·손목밴드 착용 피하기보습제 가볍게 바르기변화가 있으면 사진으로 기록하기여행 중 악화 위험은 낮아 보이지만, 급격히 붉어지거나, 통증·가려움이 생기면 진료가 필요할 수 있습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.23
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렉사프로가 조루약에도 쓰이나요? 어떤가요?
렉사프로(에스시탈로프람)는 본래 항우울제이며, 정식 조루 치료제로 승인된 약은 아닙니다.다만 SSRI 계열 약물이 사정 시간을 지연시키는 부작용이 있어, 일부에서는 조루 치료 목적으로 파록세틴·세트랄린·플루옥세틴 같은 SSRI를 저용량으로 사용할 때가 있습니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.1. 렉사프로도 사정을 늦출 수 있는 경우가 있음SSRI 특성상 사정 지연이 나타날 수 있어, 일부 환자에서 조루가 완화되는 효과가 관찰되긴 합니다.2. 하지만 조루 1차 선택약은 아님사정 지연 효과는 개인차가 크고, 렉사프로는 원래 목적이 아니므로 효과가 불확실합니다.조루 치료제로는 다폭세틴(프릴리지) 같은 단기 작용 약물이 승인되어 있습니다.3. 현재 복용 중이라면이미 렉사프로를 복용 중인 경우, 부작용 형태로 사정 지연이 올 수는 있지만 치료 목적 효과로 보기는 어렵습니다.4. 주의 사항조루 치료 목적으로 SSRI를 조절하려면 반드시 주치의 상담이 필요합니다. 용량 조절·부작용 관리 때문에 스스로 변경하는 것은 권장되지 않습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.23
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화상으로 인한 통증 인건지 판단해주세요..
사진으로 보면 작은 국소 자극 또는 경미한 열상(마찰·저온화상 포함)에서 나타나는 양상에 더 가깝습니다.경계가 뚜렷하고 크기도 작고, 눌렀을 때만 약한 통증이 있는 점을 보면 깊은 화상(2도 심부·3도) 가능성은 낮아 보입니다.다만 색이 어둡게 보이는 이유는 다음 중 하나일 가능성이 있습니다.피부 아래 미세 출혈(멍) + 얕은 화상이 겹친 경우초기 화상 후 색소침착이 진행 중인 경우수포가 생기지 않은 1도~얕은 2도 화상 후 회복 과정위험 신호는 아래와 같습니다.통증이 점점 심해짐부위가 뜨겁게 달아오름진물, 고름, 붓기 증가흑색 딱지가 단단하게 형성되며 주변 감각 저하현재 사진만 보면 이런 위험징후는 뚜렷하지 않습니다.관리하루 1~2회 미지근한 물로 부드럽게 세척마데카솔 등 기본 재생 연고 가능자극(마찰·압박) 피하기변화 있나 2~3일 정도 경과 관찰통증이 크게 증가하거나 색이 더 검게 번지면 피부과에서 정확히 확인받는 것이 안전합니다.현재 단계에서 급한 상태로 보이지는 않습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.23
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- 정말 감사해요
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오늘 생리예정이지만 생리는 안하고 생리 예정 당일에 관계는 했어요 남자만 콘돔 착용하고 질외사정 했어요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.관계 자체가 생리를 밀리는 직접 원인은 아닙니다.다만 생리 예정일 무렵의 스트레스·수면 변화·호르몬 변동 때문에 예정일에서 1~3일 정도 지연되는 것은 흔합니다.말씀하신 상황만 보면콘돔 정상 착용질외사정이라면 임신 가능성은 매우 낮은 편입니다.지금 하루 이틀 지연은 크게 비정상으로 보지 않습니다.2~3일 더 지켜봤다가 생리가 오지 않으면 그때 테스트기 한 번으로 확인하는 정도면 충분합니다.
의료상담 / 산부인과
25.11.23
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성기 부근에 큰 상처가 계속 생깁니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상만 보면 성병보다는 ‘면도 후 자극성/세균성 모낭염’ 혹은 ‘마찰성 피부염’ 가능성이 우선적입니다. 다만 반복되고 점점 심해진다면 단순 자극만으로 설명이 안 되는 경우도 있습니다.■ 설명 가능한 원인1. 면도 후 모낭염잔털을 면도하면 털이 자라는 과정에서 염증이 생길 수 있습니다.관계 시 마찰이 반복되면 더 악화됩니다.따갑고 붉고, 작은 상처나 고름처럼 보일 수 있습니다.2. 마찰성 피부염(접촉성 피부염 포함)지속적인 성관계로 해당 부위가 반복 자극을 받으면 상처가 커질 수 있습니다.특히 피부가 이미 면도로 민감해진 상태였다면 더 잘 손상됩니다.3. 성병 가능성 (낮지만 배제는 안 됨)매독 1기 궤양: 통증 거의 없음 → 현재 ‘따갑다’는 설명과는 부합도가 낮습니다.헤르페스: 물집 → 궤양 패턴이 특징적.곤지름: 사마귀 형태로 자라며 ‘상처’처럼 보이지는 않음.현재 설명만으로는 일차적으로 비성병성 피부염/모낭염에 더 가깝습니다.■ 위험 신호고름이 반복적으로 차오름통증이 심해짐상처가 깊어지는 느낌1주 이상 호전 없음사마귀 모양의 돌출 병변 등장이 중 해당되는 것이 있다면 피부과·비뇨기과에서 직접 확인받는 것이 안전합니다.■ 현재 관리관계는 3–5일 정도 중단자극되는 속옷·운동도 최소화에스로반 같은 항생제 연고 단기 사용 가능재면도 금지
의료상담 / 피부과
25.11.23
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갑자기 눈 앞에 반짝이는 점들이 보였어요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 상황만 보면 급성 안과 응급으로 보일 가능성은 낮습니다. 설명드리면:1. 몸을 숙였다가 일어날 때 ‘반짝이는 점이 와다닥’→ 기립 시 혈압이 순간적으로 떨어지면서 생기는 일시적 시야허혈(눈으로 가는 혈류 감소) 현상으로 흔합니다.→ 평소 저혈압, 기립성 저혈압력이 있다면 더 잘 생깁니다.2. 갑상선항진증·빈맥 치료약 복용 중→ 일부 약물이 혈압 반응을 더 예민하게 만들 수 있어 같은 증상이 나타날 수 있습니다.3. 위험 신호가 아닌 경우→ 수 초~수십 초 내로 사라지고→ 동반 통증·시야가 가려지는 암점·그림자(커튼같이 내려오는 느낌) 없고→ 반복되지 않는다면 보통 심각한 질환 확률은 낮습니다.4. 바로 병원 가야 하는 경우아래 중 하나라도 있으면 당일 안과 진료 권합니다.한쪽 눈 시야가 가려지는 커튼 같은 그림자지속적인 번쩍임(수 초 이상 반복)갑자기 떠다니는 먼지가 확 늘어남(비문증 급증)눈통증·시력저하 동반→ 이는 망막열공/박리 가능성 때문에 배제해야 합니다.5. 현재 상황에서 조치잠깐 어지러운 느낌과 함께 생긴 번쩍임, 금방 사라졌다면 기립성 저혈압 가능성이 가장 높습니다.수분 섭취 충분히, 갑자기 일어설 때 천천히 움직이기.하루 정도 경과를 지켜보되 반복 시 안과 진료 권장.현재 설명만 보면 응급성은 낮아 보이지만, 반복되거나 지속되면 망막 검진(산동검사) 한 번 받아두는 것이 안전합니다.
의료상담 / 안과
25.11.23
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지방변이 한달째 생겨서 궁금해서 질문입니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 “지방변(기름띠)”은 췌장 기능 저하, 담즙 분비 문제, 장내 흡수장애 같은 경우에 나타날 수 있습니다.단순 위내시경 정상이어도 장·췌장·담낭 문제는 확인되지 않습니다.현재 상황을 정리하면한 달 이상 지속된 지방변그 이전에 장염 후 소화력 저하복통·체중감소 등은 없음→ 이런 경우는 기능성 변화일 수도 있지만, 췌장 효소 부족 같은 문제를 감별하는 것이 일반적으로 보수적인 접근입니다.병원 방문 필요 여부는 다음 기준으로 판단합니다.바로 큰 병원 소화기내과(또는 전문 내과)에서 확인하는 것이 무난한 경우지방변이 4주 이상 지속기름막이 매일 또는 자주 반복소화불량이 2~3개월 이상 지속연령 40대 이상검사로는 주로 아래를 고려합니다복부 초음파(췌장·담낭 기본 확인)필요 시 췌장 기능 검사(분변 탄질화 효소 등)경우에 따라 CT 또는 MRCP혈액검사(췌장효소, 간담도 수치)프로페시아·프로폴리스는 보통 지방변과 직접적 연관은 거의 없습니다.내과에서 “신경 쓰지 말라”는 말을 들었어도, 지속된 지방변은 한 번은 전문적으로 평가받는 것이 진료 관점에서는 더 안전합니다. 큰 문제 아닐 가능성이 높지만, 40대 이후에는 췌담도 계통 질환을 한 번 체크해두는 것이 일반적인 보수적 접근입니다.
의료상담 / 내과
25.11.23
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눈 밑 안에서 피가 굳어서딱딱해진거같아요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 피가 굳어 있는 조직(혈종)보다는, 주베룩 후 생기는 '섬유화된 결절·육아종' 가능성이 더 높습니다. 초음파에서 명확히 안 보이는 경우가 많아 진단이 어려운 편입니다.현재 상황을 근거로 보수적으로 정리하면 다음과 같습니다.1. 손으로 강하게 눌렀을 때 ‘투둑’ 소리 + 아래로 퍼지는 느낌 → 이미 자리 잡은 결절을 물리적 압박으로 “깨뜨리는” 것은 거의 불가능합니다. → 오히려 그 압력이 조직 손상 → 더 단단한 섬유화(fibrosis) 를 만들 수 있습니다.2. 트리암 주사 2회에도 변화 거의 없음→ 일반적인 부작용 결절이면 1~2회 후 서서히 부드러워지는 경향이 있습니다. → 변화가 없다면 섬유화된 조직, 비교적 깊은 위치의 결절, 지방층 손상 후 단단한 덩이(지방 괴사) 등이 의심됩니다.3. “피가 굳은 것 같다”는 느낌→ 실제 혈종이면 초음파에서 거의 보입니다.→ 두 번 모두 불확실했다면 혈종보다는 섬유화 혹은 육아종 가능성이 높습니다.치료 방향(안전하고 현실적인 선택 기준)1. 트리암 단독 반복 주사효과가 있다면 24회 반복 가능, 하지만 지금까지 반응이 없었다면 추가 단독 주사 효과는 제한적일 가능성 높음2. 트리암 + 5-FU 혼합주사(의료진 선택 필요)단단한 섬유화 결절에 더 효과적, 미용의학에서 흔히 쓰는 조합. 다만 눈 밑은 피부가 얇아 오히려 꺼짐 (atrophy) 위험이 있으므로 경험 많은 전문의 필요3. 지방괴사·섬유화 의심 시: 고주파(RF) 니들링이나 초음파 유도하 파괴술조직을 직접적으로 부드럽게 풀어주는 방식숙련도 따라 결과 편차 큼4. 수술적 제거(미세 절개)크기가 확실히 잡히고, 장기간 유지되고, 주사에 반응 없을 때 최종 선택.흉터는 작지만 눈밑이라는 특성상 신중히 결정해야 함지금 단계에서 현실적으로 권하는 접근지금은 “반응이 없는 트리암 반복”보다, 병변 성향을 다시 평가하는 게 더 중요합니다.가능하면 피부과·성형외과 중 ‘주베룩·콜라겐 자극제 부작용’ 많이 다루는 곳 혹은 초음파 유도 시술 경험 많은 병원쪽으로 재평가 받는 편이 더 안전합니다.위험 신호는?점점 더 단단해짐통증 증가붉은기 또는 열감 발생→ 감염 가능성이 있으므로 즉시 내원 필요정리하면, 현재 모습은 혈이 굳은 혈종보다는 주베룩 후 생긴 섬유화 결절 가능성이 높고, 치료는 단순 스테로이드 반복보다는 스테로이드+5-FU, 고주파 니들링, 미세 절개 제거 같은 다음 단계 치료 쪽으로 평가가 필요해 보입니다.
의료상담 / 성형외과
25.11.23
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공막염 관련 질문 드립니다ㅠㅠㅠㅠ 고견 부탁드립니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 현재 설명하신 증상 양상은 ‘공막염(scleritis)’보다는 ‘상공막염(episcleritis)’에 더 가깝습니다. 걱정이 크시겠지만, 임상 소견만 보면 아주 무거운 질환 가능성은 낮아 보입니다.1. 지금 바로 대학병원을 가야 하는지필수는 아닙니다.공막염이라면 대부분매우 심한 통증눈을 조금만 움직여도 깊은 통증충혈이 며칠간 지속빛 번짐, 시력 흐림진통제에 반응 거의 없음같은 특징이 분명합니다.설명하신 증상은통증 없음가벼운 이물감간헐적 증상시력 변화 없음으로 공막염의 전형적 패턴과는 거리가 있습니다.이미 안과 전문의 진료 후 스테로이드·항생제를 처방받으셨고, 급성 공막염이라면 진료 중 의사가 더 강한 경고를 주는 경우가 많습니다.따라서 현재로선 처방받은 치료를 유지하면서 3~5일 내 경과를 보는 것이 표준적이고 무리 없는 접근입니다.다만 아래 상황이면 대학병원 방문을 고려해도 됩니다.통증이 새로 생김충혈이 빠르게 심해짐시력 흐림이 발생스테로이드 점안에도 개선이 전혀 없음2. 공막염 vs 상공막염 구분설명만 보면 상공막염(episcleritis)의 가능성이 높습니다.@상공막염 특징이물감 위주통증 거의 없음비교적 국소적 충혈며칠~1주 내 잘 호전전신질환과 연관성은 낮음스테로이드 점안 시 빠르게 좋아짐@공막염 특징‘찌르는 듯한’ 깊은 통증눈을 만지거나 움직이면 통증 악화광범위한 보라색·심홍색 충혈경과가 더 길고 전신질환 동반률 높음치료 반응 속도가 더 느림현재 설명하신 소견은 공막염의 주요 요소가 거의 없습니다.3. 자가면역질환 걱정상공막염은 자가면역질환과 연관이 드문 편입니다. 공막염은 연관성이 있지만, 현재 증상 흐름과 약한 정도를 보면 위험 신호는 없어 보입니다.4. 현실적 권고처방받은 스테로이드 점안은 규칙적으로 사용3~5일 경과 후 충혈·이물감이 확실히 줄면 상공막염으로 봐도 무방증상이 더 심해지거나 통증·시력 저하가 생기면 그때 대학병원 진료 권장이미 걱정이 너무 크다면 대학병원에서 1회 확인받는 것도 무리한 선택은 아닙니다.지금 정보만 보면 시력을 위협하는 상황은 아니며, 상공막염 범주에서 호전될 가능성이 높습니다.
의료상담 / 안과
25.11.23
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