결론부터 말씀드리면, 모야모야병 환자의 임신은 고위험 임신으로 분류되고 신중한 접근이 필요해요.
모야모야병 자체가 임신 중 뇌졸중 위험을 높여요. 임신 중에는 혈액량 증가, 혈압 변동, 과호흡 경향이 생기는데 이게 모야모야 환자에서 뇌허혈 발작을 유발하는 주요 트리거예요. 특히 분만 시 발살바 조작(힘주기)이 뇌혈류에 급격한 변화를 줄 수 있어서 제왕절개를 권고하는 경우가 많아요.
시험관 시술의 경우 과배란 유도 호르몬 주사가 혈액 응고 경향을 높이고 혈전 위험을 올릴 수 있어요. 현재 프레탈(실로스타졸) 복용 중이신데, 이건 항혈소판제라 임신 시도 전후 조정이 필요하고 임신 중 복용 가능 여부도 전문의 판단이 필요해요.
난소 기능이 47세 수준이라는 건 시간적 여유가 많지 않다는 의미라 결정을 미루기도 어렵고, 현실적으로 매우 복잡한 상황이에요.
반드시 해야 할 것은 신경외과 또는 신경과(모야모야 담당의), 산부인과 고위험 임신 전문의, 가능하면 마취과까지 포함한 다학제 상담이에요. 뇌혈관 우회로 수술을 받으신 경우라면 수술 후 안정화 기간과 뇌혈관 상태에 따라 임신 가능 여부 판단이 달라져요.
개인적인 추천 여부를 드리기 어려운 이유는, 현재 뇌혈관 상태·수술력·증상 빈도를 모르는 상태에서 임신을 권장하거나 만류하는 건 무책임한 답변이 되기 때문이에요. 담당 신경과 선생님께 임신 전 뇌혈관 조영술 또는 MRA 재확인을 먼저 요청하시는 게 가장 중요한 첫 단계예요.