답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.귀밑샘(이하선) 보톡스는 말 그대로 주사한 부위에 국소적으로만 작용합니다. 약물이 샘 전체에 균일하게 퍼지는 방식이 아니라, 주사된 지점 주변의 침 분비 기능을 줄여 용적을 감소시키는 방식입니다.그래서 실제 시술할 때는 보통 한 지점만 맞지 않고 여러 포인트로 나누어 주사합니다.이유는 다음과 같습니다.1. 귀밑샘은 면적이 넓어서 한 곳만 주사하면 모양이 울퉁불퉁해질 수 있음2. 효과를 균일하게 만들기 위해 3~6포인트 정도로 분산 주사하는 것이 일반적3. 지나친 국소 작용으로 얼굴 비대칭이나 씹는 근육 약화가 생기지 않도록 분할 주사가 더 안전함요약하면 귀밑샘 보톡스는 샘 전체에 퍼지는 방식이 아니므로 대부분 여러 부위로 나눠서 주사하는 것이 표준적입니다.

T14.0과 S02.20의 조합만 보면, 주된 진단은 골절(S02.20: 비구개골 골절 등 안면골 영역), 부진단은 부위 불명확한 타박상(T14.0: 타박상, 상세불명)으로 처리한 것으로 보입니다.의무기록 작성 시 모든 경미한 외상 코드(S00.3: 코의 표재성 손상)를 반드시 추가하는 것은 의무가 아닙니다. 실제 임상에서는 다음과 같은 이유로 S00.3이 빠지는 경우가 많습니다.1. 코 주변 피부 멍이 골절의 부수 증상으로 간주될 때골절 코드(S02.20)만으로도 손상의 주 원인이 충분히 설명된다고 판단하면 별도 표재성 손상(S00.3)을 기입하지 않습니다.2. 서류 목적이 주된 손상(예: 골절)에 맞춰질 때수술확인서·진단서에서는 주진단 중심으로 코드가 단순화되는 경향이 있습니다.3. 실제로는 코 표면 멍이 있어도 의사가 임상적으로 중요도가 낮다고 판단하면 표재성 손상 코드를 생략할 수 있습니다.따라서 S00.3이 없다고 해서 코의 멍을 부정한다는 의미는 아니며, 기록 방식 차이에 가깝습니다.필요하면 의료기관에 요청하여 "표재성 손상 코드 추가 발급 가능 여부"를 문의할 수 있습니다. (다만 그 판단은 주치의 판단에 따릅니다.)

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 형태만 보면 헤르페스보다는 모낭염(털 주위 염증) 쪽 소견에 더 가깝습니다. 다음 이유 때문입니다.1. 통증·따가움·작열감이 없음일반적으로 생식기 헤르페스는 작은 물집형 병변이 다발성으로 생기고, 통증·따가움이 거의 필수적으로 동반됩니다.2. 병변이 단일, 모낭 위치에 딱 맞음사진 하얀 중심부가 모낭(털구멍)과 정확히 일치해 보이고, 주변 홍반 또한 모낭염에서 흔한 형태입니다.3. 터트렸다는 부분 외엔 물집 형태가 뚜렷하지 않음헤르페스는 투명한 물집이 특징인데 현재는 그런 패턴이 거의 보이지 않습니다.추가로 확인하면 좋은 점• 며칠 내 더 많은 병변이 주변에 새로 생기면 재평가 필요• 통증·물집·진물·따가움이 뒤늦게 생기면 의심 가능현재 상태 기준으로는 면도·마찰·땀·세균 감염 등으로 생긴 단순 모낭염 가능성이 가장 높습니다.관리• 하루 13일 후에도 커지거나 고름이 많아지면, 병원에서 경구 항생제나 바르는 항생제 연고(무피로신 등) 처방으로 빠르게 가라앉습니다.만약 악화 소견이 있거나, 통증 등 동반되면 피부과 진료 권유드립니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말하면, 요즘은 ‘무조건 하는 수술’은 아니고, 필요 여부를 보고 결정하는 흐름입니다.중1 아이라면 아래 기준으로 판단합니다.1. 위생 문제고름·냄새·반복적인 귀두염이 자주 생기면 수술을 고려합니다.2. 포경 정도자연적으로 잘 까지는지(발기 시에도 완전히 노출되는지)가 핵심입니다.발기 시에도 전혀 안 까지거나, 억지로 까면 심하게 아픈 병적 포경이면 수술을 권합니다.3. 생활 불편소변이 퍼지거나, 포피가 꽉 끼어 통증·붓기가 반복되면 수술이 실용적입니다.4. 자연 경과사춘기 전후로 포피가 부드러워져 스스로 잘 까지는 경우가 적지 않습니다. 그래서 요즘은 불편함이 없다면 경과 관찰을 많이 합니다.요약하면, 문제 없으면 굳이 할 필요는 없고, 반복 감염·통증·완전 불가피한 포경이면 하는 게 합리적입니다.아이가 발기 시 까짐 여부나 통증을 정확히 말할 수 있다면 판단이 더 명확해집니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.배가 가득한 느낌은 있는데 변이 잘 안 나오는 상황은 비교적 흔하며, 보통 아래 원인으로 설명됩니다.1. 장운동 저하과로, 수면 부족, 운동량 감소, 스트레스가 있으면 대장이 평소처럼 움직이지 않아 ‘꽉 찬 느낌만 있고 배출은 잘 안 되는’ 상태가 됩니다.2. 수분 부족대변이 딱딱해지면 직장까지 내려오지 않아 ‘나올 것 같은데 안 나오는’ 느낌이 생길 수 있습니다.3. 섬유질/식사 패턴 변화최근 식사량 감소, 단백질·정제탄수 위주 식사, 채소 부족 등이 갑작스러운 변비로 이어질 수 있습니다.4. 과민성대장 증상장에 가스가 많이 차면 실제로는 변이 별로 없어도 배가 가득한 것처럼 느껴질 수 있습니다.5. 항문 쪽 문제치열, 치핵으로 통증이 있으면 무의식적으로 ‘배출을 멈추는’ 경우가 있어 변이 정체됩니다.우선은 수분 늘리고(하루 1.5L-2L 정도), 식사에 과일 잡곡 등을 추가하며, 15분 정도 가벼운 걷기만 해도 장운동이 좋아지는 편입니다.그래도 1주 이상 지속되거나 복통, 구토, 혈변, 체중감소 등이 동반되면 장 폐색 같은 다른 질환도 감별해야 합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보면 전형적인 주사 부위 피멍 형태입니다. 색깔도 보라색→노란빛 섞인 형태라 흔한 멍의 경과와 비슷합니다.가능한 원인은 보통 다음 정도입니다.1. 바늘이 혈관을 살짝 뚫고 나가면서 생긴 출혈2. 지혈이 충분했지만 체질적으로 멍이 잘 드는 경우3. 최근 며칠 몸 상태가 안 좋았거나 반복 채혈·수액 주사로 혈관이 예민해진 경우정맥염(혈관염)일 때는• 해당 부위가 강하게 아프거나• 붉게 선을 따라 번지거나• 딱딱하게 만져지거나• 열감이 뚜렷한 경우에 의심합니다.사진상 그런 소견은 뚜렷해 보이지 않습니다.피멍은 통상 1~2주 정도 천천히 빠집니다. 지금 색 변화도 자연 경과로 보입니다.통증 증가, 붉은 줄 모양, 심한 열감 같은 변화만 없으면 보수적으로 지켜보면 됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.한쪽 눈만 갑자기 침침하게 느껴지면 이유는 다양하지만, 군 복무 중이라면 가볍게 넘기기보다는 확인을 권합니다. 대부분은 심각하지 않지만, 일부 원인은 초기에 진료가 필요합니다.가능한 흔한 원인안구건조·피로(가장 흔함)굴절이상(한쪽만 시력이 더 나쁜 경우)각막에 미세한 상처눈의 염증(결막염·각막염 초기)조심해야 하는 경우침침함이 갑자기 생김시야가 흐리다/어둡게 보인다눈 통증, 충혈, 빛 번짐이 동반한쪽 눈 시력이 평소보다 떨어지는 느낌이 지속이 중 하나라도 해당하면 외진 나가서 기본 시력검사·세극등검사 받아보는 것이 안전합니다. 특히 “왼쪽보다 오른쪽이 덜 밝게 보인다”는 표현이면, 단순 피로나 건조증만으로 단정하기 어렵습니다.결론갑작스러운 편측 시야 저하는 가능하면 확인하는 것이 보수적·안전한 접근입니다. 외진을 권합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론만 먼저 말하면, 뜨거운 바람 자체가 두피염을 직접 “유발”하는 경우는 드뭅니다. 다만 두피를 예민하게 만들고 기존 염증을 악화시키는 경우는 흔합니다.요점만 정리해드립니다.1. 뜨거운 바람이 문제를 만드는 방식두피 수분을 빠르게 증발시켜 건조·각질 증가피지선이 보상적으로 피지를 더 만들어 트러블 증가민감성·지루성 두피에서는 열 자극이 가려움, 홍조, 뾰루지 악화 가능이런 과정 때문에 “두피염이 생긴 느낌”이 들 수 있습니다.2. 실제 두피염은 보통 이런 원인이 더 큽니다겨울철 건조과한 샴푸(두 번 씻기, 강한 세정력 제품)스트레스·수면 부족기존 지루성 두피염 체질즉, 드라이기 온도는 악화 요인이지 단독 원인은 아닌 경우가 많습니다.3. 관리 방법미지근한 바람(40~50℃ 정도)두피에서 15cm 이상 거리에서 드라이기 사용완전 건조는 하되 과열 금지건조·각질이 보이면 두피 보습 토닉 정도는 도움이 될 수 있음지금처럼 겨울철에 두피에 뭐가 많이 나는 느낌이라면, 열보다 건조·피지변화 영향이 더 우선입니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말하면, 단순한 다리·어깨 통증만으로 뼈암을 의심하는 경우는 매우 드뭅니다. 뼈암은 전체 악성종양 중에서도 비율이 극히 낮고, 50대 이후 새로 발생하는 일차성 뼈암은 더욱 드뭅니다.정리해드립니다.1. 이런 통증이 뼈암일 가능성일반적인 관절통·근육통·퇴행성 변화가 훨씬 흔합니다. 뼈암은 통증이 지속적이고, 밤에 더 심하고, 점점 악화되며, 국소 부종이나 열감, 덩어리 같은 변화가 보이는 경우가 많습니다. 이런 특징이 없으면 암 가능성은 낮게 봅니다.2. 건강검진으로 확인 가능한가일반 건강검진의 혈액검사만으로 뼈암을 진단하진 않습니다. 뼈암은 혈액수치가 정상인 경우도 많습니다. 단순 X-ray(흉부 X-ray 제외)를 찍지 않는 이상, 건강검진만으로 뼈 상태를 평가하긴 어렵습니다.3. 어떤 검사로 알 수 있는가뼈암 여부는 X-ray가 1차입니다. 필요 시 MRI·CT로 확인합니다. 정형외과에서 통증으로 내원하면 기본적으로 X-ray를 통해 뼈 자체의 문제(종양 포함 가능성 포함)를 배제합니다.4. 정형외과 진료 시정형외과는 항상 암 가능성도 배제하며 진료합니다. 단순히 “무릎 아파요”라고 해도 X-ray를 통해 뼈 윤곽이 정상인지, 종양성 변화가 없는지 확인합니다. 이상이 있으면 바로 추가 MRI를 권합니다.현재 연령대와 설명만 보면 뼈암 가능성은 낮게 판단됩니다. 단, 통증이 오래 지속·악화되거나 한쪽만 비정상적으로 붓고 밤에 더 아프면 X-ray 검사는 권장됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 세안만으로 여드름이 “많이” 줄어드는 경우는 제한적입니다. 도움은 되지만 결정적인 요소는 아닙니다.정리하면 다음 정도로 이해하시면 됩니다.1. 세안이 도움이 되는 이유과도한 피지·땀·먼지·화장품 잔여물이 모공을 막는 것을 줄여주는 정도의 효과는 있습니다. 특히 지성 피부라면 하루 2회 정도의 순한 세안은 기본 관리에 해당합니다.2. 세안만으로 해결이 어려운 이유여드름의 주요 원인은 피지 분비 증가, 호르몬 변화, 피부 내부 염증 반응, 모공 속 박테리아 등입니다. 세안은 이 중 “겉 표면 청결”만 담당합니다. 내부 요인은 해결하지 못하기 때문에 세안만으로 큰 호전은 기대하기 어렵습니다.3. 과도한 세안은 오히려 악화하루 3회 이상, 강한 세정제, 과도한 문지름은 피부 장벽을 망가뜨려 염증성 여드름을 더 잘 일으킵니다.4. 현실적인 기대치적절한 세안은 “악화 요인 감소”, “피부 자극 최소화” 정도의 의미로 생각하는 것이 맞습니다. 단독으로 큰 개선을 기대하기는 어렵습니다.