답변 내역
- 뇌경색 진단비 받으려면 진단서에 무슨 내용이 꼭 들어가야 하나요?보험사 기준은 회사마다 조금씩 다르지만, “뇌경색 진단비”는 대체로 MRI 등 영상검사로 확정된 뇌경색(뇌경색증, cerebral infarction) 또는 급성 뇌졸중(ischemic stroke) 진단이 의무기재 되어야 합니다.핵심은 병명과 발병 양상이 명확히 기록되는 것입니다.특히 “과거병변(옛뇌경색, 만성 경색)” 으로만 적히면 지급 거절되는 경우가 많습니다.아래 항목이 진단서에 포함되면 상대적으로 분쟁 위험이 적습니다.1. 병명뇌경색증(Cerebral infarction, I63) 또는 허혈성 뇌졸중(acute ischemic stroke) ICD 코드 I63이 중요합니다.2. 영상 소견“MRI에서 급성 또는 아급성(acute/subacute) 뇌경색 소견 확인됨”단순히 “과거 뇌경색의 흔적(chronic infarct)”만 기재되면 보험금 지급이 어려울 수 있습니다.3. 진단일의사가 뇌경색을 확정 진단한 날짜가 명확히 기록되어야 합니다.4. 임상 증상 기재“상지근력저하, 물건 떨어뜨림, 단기기억 저하 등 신경학적 이상 소견과 영상 소견을 바탕으로 진단” 이처럼 현재의 신경학적 증상과 영상소견이 연결되면 판단이 명확해집니다.5. 발병 시점명확히 모르는 경우 “발병 시점 불명, 영상에서 급성기 병변 의심” 등 의사의 판단이 필요합니다.“오래된(만성) 병변으로 판단됨” 이라고 적히면 거의 지급 불가입니다.정리하면, 진단서에는 최소 다음 두 가지가 들어가야 합니다.• 병명: 뇌경색증(I63)• 영상 확인 문구: MRI에서 급성/아급성 뇌경색 병변 확인이미 “한쪽 뇌가 까맣게 죽어 있다”는 설명은 만성 경색 가능성을 시사하므로, 남편분 영상에서 현재 시점의 ‘급성 또는 아급성 병변’이 있는지가 보험금 수령 여부를 결정합니다.따라서 진단서 발급 전, 신경과 전문의에게 보험 제출용 진단서가 필요하며 급성기 뇌경색 여부를 명확히 기재 부탁드린다고 말씀하시는 것이 안전합니다. (다만, 의사는 급성 및 만성, 진단일은 의무기록을 바탕으로 솔직하게 적을 수 밖에 없습니다.)의료상담 / 신경과·신경외과25.12.124.01명 평가00
- 고혈압약 교체 문의드립니다. 답변 꼭 부탁드립니다정리해서 말씀드리면, 현재 어르신 혈압은 “상당히 높은 범위(중증 고혈압에 해당)”이며, 약 조정이 필요해 보입니다. 간결하게 핵심만 설명드립니다.• 혈압 수치의 위험도아침 공복 기준 185/90이면 고혈압 2기 이상으로 분류됩니다. 이 정도면 뇌졸중·심부전 위험이 높아집니다. 당장은 응급은 아니더라도 약 조정이 필요하다는 신호입니다.• 이뇨제 중단의 영향이뇨제(특히 티아지드 계열)는 고령에서 혈압을 잘 떨어뜨리는 약입니다. 요실금 때문에 제거했지만, 제거 후 혈압이 상승했다면 대체 선택지는 존재합니다.일반적으로· 인디페넨스(저용량 티아지드류),· 또는 항콜린성 영향이 적은 다른 계열의 약등으로 조정 가능합니다. 요실금 악화를 최소화하면서 혈압 조절을 돕는 방식으로 조절이 가능합니다.• 현재 약 구성· 카나브(ARB),· 에스암로디핀(칼슘채널차단제),· 써큐록신(베타차단제),· 베타미가(요실금)이미 3제 요법(ARB+CCB+β-blocker) 상태입니다.그럼에도 180대가 유지되는 것은 현 조합만으로 충분하지 않다는 의미입니다. 여기에 다시 이뇨제 계열을 소량 추가하거나, 베타차단제 용량·종류 조정, CCB 또는 ARB 고용량 조정 등이 고려됩니다.즉 “약 교체하면 내려갈 가능성은 충분히 있다”가 결론입니다.• 동일 약을 수년간 유지한 점고혈압은 나이가 들수록 약 조합이 달라져야 합니다. 몇 년째 같은 조합으로 혈압이 계속 높게 나온다면 약제 조정이 당연히 필요하고, 병원을 바꾸는 것은 전혀 문제가 아닙니다. 오히려 적극적으로 조절하는 의사가 더 적절합니다.• 지금 해야 할 일· 12주간 집에서 아침, 저녁 혈압을 기록해 가져가기· 이뇨제를 무조건 제외가 아니라 “요실금 악화 최소화 범위 내에서 재도입 가능 여부” 재평가· 새로운 조합(티아지드 미세용량 포함 34제 요법) 고려· 필요하면 심장내과(순환기내과)로 진료과 변경• 참고로 응급 기준· 180 이상이라도 증상이 없으면 바로 응급실은 아닙니다.· 그러나 두통, 흉통, 호흡곤란, 시야 흐림 등이 있으면 즉시 진료 필요.■ 정리현재 혈압은 방치하면 위험할 수 있는 수준입니다.“약을 조정하면 안정될 가능성이 충분히 있다”가 의료적으로 일반적인 판단입니다. 병원 변경도 무리 없습니다.의료상담 / 내과25.12.1200
- 앉으면 감각이이상하고, 자는데 매일 종아리 바깥쪽 쥐가나요설명하신 양상은1. 앉을 때 종아리–발까지 내려가는 싸한 감각 이상2. 수면 중 반복되는 종아리 바깥쪽 쥐(근경련)두 가지가 함께 나타나고 있어 신경·혈관·근육 요인을 모두 고려해야 합니다.가능성이 비교적 높은 쪽을 정리하면 다음과 같습니다.1. 요추(허리) 신경 자극L5·S1 신경이 눌리면 종아리 바깥쪽으로 저림·싸함이 나타나기 쉽습니다. 디스크 초기라 해도 감각 이상만 먼저 나타날 수 있습니다. 앉을 때 심해지는 것도 전형적입니다.2. 종아리 근육 과긴장·하지 정맥순환 문제장시간 서있거나 앉아있는 생활, 체중부하, 하이힐 착용 등이 있으면 종아리 근육이 짧아져 밤에 쥐가 잘 나고, 낮에는 무겁고 싸한 느낌이 생길 수 있습니다.3. 전해질 불균형칼륨·칼슘·마그네슘 부족, 탈수 등이 있으면 수면 중 근경련이 반복됩니다. 하지만 감각 이상까지 동반되면 단독 원인으로 보기는 다소 조심스럽습니다.4. 말초신경 자극종아리 외측 신경(비골신경) 자극으로도 저림·싸함이 생길 수 있습니다. 특히 책상다리, 한쪽으로 체중 싣고 앉는 자세가 잦으면 악화합니다.병원은 어디로 가야 하나증상 조합을 보면 우선순위는 다음과 같습니다.1. 신경과 또는 재활의학과허리 신경·말초신경·근육 경련 원인을 가장 정확히 평가합니다. 필요 시 요추 X-ray, 신경근전도, 피검사(전해질) 진행합니다.2. 정형외과허리 디스크 가능성이 의심될 때 선택지입니다.지금 당장 해볼 수 있는 보수적 관리너무 심한 경우를 제외하면 아래 조치로 일부 호전되는 경우가 많습니다.종아리 스트레칭(특히 수면 전)수분 섭취 충분히 유지마그네슘 밤 200–300mg 정도 섭취(특별히 금기 없다면)오래 앉을 때 발 위치 높이고 30–40분마다 짧게 일어나기꽉 끼는 바지, 압박 강한 의자 피하기다만, 매일 감각 이상 + 매일 쥐가 나는 패턴은 단순 피로로 보기엔 조금 보수적으로 접근하는 것이 맞습니다. 신경과 또는 재활의학과 진료를 권합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.125.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 독감 하고 나서 시간이 꽤 지났는데 체중이 잘 안 늘어요설명만 보면 중대한 질환 가능성은 낮아 보입니다. 이유를 정리하면 다음과 같습니다.1. 독감·상기도염 이후 체중 감소는 흔합니다.몸살, 식욕 저하, 염증 반응 때문에 2-8주 걸리는 경우가 많습니다. 회복 기간 동안 체중이 출렁이는 것도 자연스러운 범위입니다.2. 20일 사이 5kg 감소는 급성질환 후 회복기에 가능한 수치입니다.암이나 당뇨 등으로 인한 체중 감소는 보통 몇 주~몇 달에 걸쳐 지속적으로 빠지는 패턴이며, 식욕 저하·심한 피로·야간발한·지속적 상복부 통증 등이 함께 나타나는 경우가 많습니다. 지금처럼 체중이 어느 정도 유지되며 오르내리는 패턴과는 양상이 다릅니다.3. 현재 불안·스트레스 요인이 체중 증가를 방해했을 가능성이 큽니다.불안할 때는 교감신경 항진으로 소화가 둔해지고, 속이 더부룩하거나 가슴이 조이듯 불편한 느낌이 생길 수 있습니다. 이 자체가 식사량을 은근히 줄이고 체중 회복을 늦춥니다.4. “단기간 5% 감소 = 암”은 과도한 일반화입니다.의학적으로 의미가 있는 건 이유 없이 3~6개월 동안 지속적으로 체중이 빠지는 경우입니다. 감염 후 단기 체중 감소는 진단 기준에 해당하지 않습니다.5. 내시경은 지금 상황만으로는 꼭 필요한 검사는 아닙니다.식사량 감소, 최근 감염 병력, 스트레스 증가 등 설명 가능한 원인이 있기 때문입니다.체중을 다시 늘리려면• 단백질·탄수화물 확실히 포함된 식사(예: 밥 양 늘리기, 계란·두부·고기 1~2토막 추가)• 군것질은 과하게 아니어도, 에너지 밀도 높은 간식(요거트, 견과류) 하루 1회 정도• 스트레스가 심하면 규칙적 수면과 가벼운 운동이 도움이 됩니다.이런 경우에는 병원 확인을 고려합니다.• 체중이 앞으로 4~6주 동안 계속 감소 추세일 때• 구토·검은변·삼킴 장애·지속적 상복부 통증이 있을 때• 발열이 재발할 때현재 설명만으로는 해당 소견이 없습니다.의료상담 / 내과25.12.125.01명 평가10
- 든든해요!100
- 한쪽 귀에서 두두두두두두두 진동이 울려요말씀하신 “두두두두… 진동 같은 소리”는 흔히중이 근육 경련(중이근 경련, Tensor tympani spasm 또는 Stapedius spasm)에서 자주 보이는 양상입니다. 벌레가 들어간 느낌과는 다르고, 실제로는 귀 안 작은 근육이 순간적으로 떨리면서 나는 진동음에 가깝습니다.주요 가능성1. 중이근 경련스트레스, 피로, 카페인, 수면 부족, 체중 변화, 호르몬 변화 등과 연관되는 경우가 많습니다. 갑작스럽게 “두두두”, “툭툭” 같은 짧은 진동 형태로 느껴지고, 멈추면 완전히 사라집니다. 통증은 거의 없습니다.2. 비염·이관 기능 저하말씀하신 비염이 있으면 중이와 코를 연결하는 이관 기능이 불안정해지면서 압력 변화가 자주 생기고, 이 때문에 중이 근육이 예민해질 수 있습니다. 특히 알레르기성 비염이 있는 경우 흔합니다.3. 턱 관절 긴장이갈이, 턱 근육 긴장이 있을 때 귀 주변의 근육 반응이 민감해져 비슷한 증상이 나타나기도 합니다.우려되는 질환 가능성난청, 이명성 질환, 염증 등이 동반되는 경우는 보통 지속적이거나 통증·귀먹먹함·청력저하 등이 함께 나타납니다. 말씀하신 것처럼 “아주 가끔, 짧게, 진동처럼만” 느껴지는 경우는 중한 문제인 경우가 드뭅니다.관리 방법1. 비염 조절이 가장 중요합니다. 코 점막 부종이 줄면 이관 기능이 안정됩니다.2. 카페인·에너지음료 섭취가 있다면 줄이는 편이 낫습니다.3. 수면 부족·스트레스가 있으면 근육 경련이 더 잘 나타납니다.4. 증상이 잦아지거나 길어지는 경우 이비인후과에서 고막·이관 기능 검사(이경검사, 고막운동검사)를 받아보면 원인 확인에 도움이 됩니다.현재 설명만 보면 위험 신호보다는 중이근 경련이 가장 흔한 상황으로 보입니다.의료상담 / 이비인후과25.12.125.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 어깨 석회화 로 트리암시놀롤 스테로이드트리암시놀론(스테로이드) 주사는 맞은 부위에 국소적으로 작용하도록 투여하는 치료입니다. 어깨 석회화건염에서 맞는 스테로이드 주사는 관절 주변 염증·통증 완화 목적이지, 전신 효과를 크게 기대하는 투약 방식이 아닙니다.정리하면 다음과 같습니다.1. 천식 증상 완화 가능성· 이론적으로 스테로이드는 전신적으로 염증을 줄이는 약이라 천식에도 효과가 있는 약물군입니다.· 하지만 관절 내 주사는 전신 흡수가 매우 제한적이어서,천식이 좋아질 정도의 약효가 몸 전체로 퍼지지는 않습니다.· 실제로 천식 치료 효과를 기대하기에는 용량·투여경로 모두 부족합니다.2. 예외적으로· 아주 민감한 분은 스테로이드가 몸으로 조금 흡수되면서일시적으로 호흡이 편해졌다고 느낄 수는 있지만, 이건 부수적인 현상일 뿐 치료 효과로 보기는 어렵습니다.3. 천식이 있다면· 천식은 흡입 스테로이드, 기관지확장제 등 전용 치료제가 필요합니다.· 관절 주사로 천식을 관리하는 것은 안전하지 않습니다.결론: 어깨 석회화건염에 맞은 트리암시놀론 주사는 천식 치료 효과를 기대하기 어렵습니다. 천식 증상이 있다면 별도 호흡기 진료가 필요합니다.의료상담 / 정형외과25.12.1100
- 50대 초반인데 머리카락이 많이 빠지기 시작하는거같습니다 노화땜에 그런거 같은데 아들한테 유전이될까요?사진상 초기는 맞고 남성형 탈모 패턴입니다. 50대 이후에 시작하는 경우도 흔합니다.유전 가능성은 있습니다. 다만 아들에게 꼭 같은 시기·같은 정도로 나타난다고 단정하긴 어렵습니다.이 정도로 요약 가능합니다.의료상담 / 피부과25.12.1100
- 허리디스크통증 프롤로dna주사 맞고난후프롤로·DNA 주사는 손상된 인대·근막 등을 강화해 통증을 줄이는 목적이지만, 주사 후 초반 1~2주는 조직에 미세염증을 유도하는 과정이 있어 과부하를 주면 통증이 다시 심해질 수 있습니다. 말씀하신 상황과 비교해보면 비교적 자연스러운 반응에 가깝습니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.1. 주사 후 초기 5~10일이 시기에는 인대가 아직 약하고, 염증 반응도 남아 있어 무리한 등산·런닝·근력운동은 피하는 것이 일반적으로 권고됩니다.2. 통증이 다시 올라온 이유언덕·산행은 평지 걷기보다 허리 신전근과 둔근 부담이 커서, 주사로 자극된 부위가 예민한 상태에서는 쉽게 통증이 도돌아옵니다.3. 지금 필요한 조치무거운 운동은 1~2주 정도 더 제한평지 걷기, 가벼운 스트레칭 정도만 유지얼음찜질은 급성통증이 뛸 때만 짧게, 그 외에는 온찜질이 더 적절한 경우가 많음통증이 기존보다 훨씬 강하거나 방사통(엉치~다리) 악화가 있으면 재진 권장4. 다음 주사 계획프롤로·DNA는 2~4주 간격으로 맞는 경우가 많은데, 그 기간 사이에는 통증 악화가 반복되지 않도록 활동량 조절이 중요합니다.의료상담 / 정형외과25.12.1100
- 손가락 중간마디부터 구부러지질않고50대 이후 손가락이 중간마디(PIP 관절)부터 잘 안 굽혀지고, 억지로 굽히면 통증이 있다면 아래 원인들이 가장 흔합니다.1. 퇴행성 변화(골관절염)손가락 관절 연골이 닳으면서 뻣뻣함, 통증, 굽힘 제한이 생깁니다. 아침에 더 뻣뻣하고 반복 사용 후 악화되는 경향이 있습니다.2. 방아쇠수지 초기 단계손가락 굽힘 힘줄이 부은 상태에서 관절이 잘 안 굽혀지거나 굽힐 때 통증이 생길 수 있습니다. ‘딸깍’ 소리가 없더라도 초기엔 단순 굳음·통증으로 나타나는 경우가 있습니다.3. 굴곡건(힘줄) 유착 또는 염증과사용, 미세손상 후 힘줄이 원활히 미끄러지지 않아 굽힘 제한이 생길 수 있습니다.4. 류마티스성 염증양손 여러 관절이 붓고 뻣뻣하면 혈액검사를 통해 배제해야 합니다. 다만 단일 손가락에 국한되면 가능성은 상대적으로 낮습니다.병원 치료가 도움이 안 된 느낌이 드셨다면 다음을 점검해보는 것이 현실적입니다.• X-ray에서 관절 간격 감소, 골극이 있다면 퇴행성 관절염 가능성이 높습니다.• 손을 편 상태에서 중간마디가 다른 손가락보다 덜 굽혀지거나 통증 중심이 관절 바로 주변이라면 관절 원인에 가깝습니다.• 눌렀을 때 관절보다 손바닥 쪽 힘줄 부위가 더 아프다면 힘줄 문제(방아쇠수지·건초염) 가능성이 있습니다.일상 관리1. 아침·사용 전 손가락 온찜질 5~10분2. 과사용 줄이기, 반복 움켜쥐는 동작 피하기3. 진통소염제 연고 또는 경구제 단기 사용4. 관절 가동 범위를 유지하는 가벼운 스트레칭(통증 범위 내)병원에서 다시 점검해야 하는 경우• 굽힘 제한이 점점 심해짐• 붓기 지속• 새끼·중지·약지 등 여러 손가락 동시 진행• 통증이 6주 이상 지속의료상담 / 정형외과25.12.115.01명 평가00
- 탄산음료를 마시고 공황증상이 온거 같은데 걱정이에요말씀하신 양상은 임상적으로 공황 발작에서 흔히 보이는 패턴과 상당히 유사합니다. 다만 표현 그대로 “가능성이 있다” 정도로만 설명드리는 것이 적절합니다.핵심을 정리하면 다음과 같습니다.1. 탄산음료 자체가 공황을 직접 유발하는 것은 아닙니다.하지만 탄산이 위를 팽창시키고(트림 유도), 교감신경을 순간적으로 자극하며 심박동이 약간 빨라질 수 있습니다. 이 미묘한 신체 변화가 불안 민감도가 높은 분에게는 공황 느낌을 촉발할 수 있습니다.이미 커피(카페인)를 피하고 계신 분들에게서 종종 보입니다.2. 검사력으로 보아 급성 심장질환 가능성은 매우 낮아 보입니다.최근 심전도·혈액검사·심장 CT에서 큰 문제 없었고, 부정맥도 치료 필요성이 없다고 평가된 상태라면 이번 한 번의 증상이 심장 질환을 의미할 가능성은 낮습니다. 애플워치에서 특별한 부정맥이 안 잡힌 것도 보조적 안정요인입니다.3. "졸리지는 않지만 기운이 가라앉고 나른함, 가슴 두근거림, 중앙부 답답함"이 조합은• 위 팽만감 + 교감신경 반응 + 불안 민감도이 합쳐졌을 때 나타날 수 있는 흔한 공황형 신체 증상과 맞습니다.4. 수면·생활리듬이 불안정하면 교감신경이 예민해져 이런 증상이 더 쉽게 나타납니다.특히 불규칙한 수면은 공황 빈도를 증가시키는 요인으로 잘 알려져 있습니다.5. 탄산을 반드시 금지할 필요는 없으나, 본인에게서 반복적으로 유사 반응이 나타난다면 피하는 것이 실용적입니다.탄산 자체가 해로운 것은 아니지만 “몸의 미세한 변화 → 불안 증폭”이라는 경로가 자주 반복되면 불필요한 불안 회로만 강화됩니다.정리현재 설명된 패턴만으로는 심장 문제가 있을 가능성은 낮고, 공황에 가까운 생리적 반응으로 보는 것이 더 타당합니다.탄산은 개인마다 반응이 달라서, 반응이 있는 분은 회피하는 것이 안전합니다.생활 리듬을 조금만 안정시키는 것만으로도 이러한 에피소드가 줄어드는 경우가 많습니다.증상이 반복되거나 지속 시간이 늘어난다면, 계획하신 대로 내년 진료 시 부정맥 재평가를 받는 것으로 충분해 보입니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.1100