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성인남성 성기가 점점 작아지고 있어요
비발기 시 길이는 호르몬·혈류·피부 탄력 등 여러 요인의 영향을 받아 개인별 변동 폭이 큽니다. 발기 시 크기가 유지된다면 구조적 위축(섹스호르몬 결핍이나 섬유화 등)의 가능성은 낮은 편입니다. 흔히 아래 원인들이 겹쳐 보입니다.1. 체온·혈류 변화스트레스, 운동 부족, 체중 변화, 추위 등으로 음경 주변 혈류가 줄면 이완 시 길이가 쉽게 짧아집니다. 나이가 들면 말초혈관 탄력도 떨어지기 때문에 더 두드러질 수 있습니다.2. 지방 증가하복부·치골 위 지방이 늘면 음경 뿌리가 덮여 ‘埋没(매몰)’된 것처럼 보입니다. 실제 조직 길이가 줄어든 것은 아니지만 외관상 짧아집니다.3. 음경 피부·섬유조직 탄력 저하연령 증가나 반복 염증, 포경수술 흉터 등으로 탄성이 떨어지면 축소가 더 쉽게 발생합니다.4. 안드로겐(남성호르몬) 감소40대부터 테스토스테론은 서서히 감소합니다. 발기력은 유지되더라도 이완 시 크기가 작아 보이는 형태로 나타날 수 있습니다. 피나스테리드는 DHT를 낮추지만, 임상적으로 의미 있는 음경 위축을 일으키는 경우는 매우 드뭅니다. 다만 개인차는 존재합니다.5. 심리적 요인불안·지켜보는 행동 자체가 교감신경을 항진시켜 즉시 수축된 상태(‘turtling’)를 만들기도 합니다.점검이 필요한 경우• 발기력 저하가 동반되는 경우• 음경이 딱딱하게 당기는 느낌·굽어짐(페이로니병 의심)• 고환 크기 변화• 빠른 체중 증가이 경우 비뇨의학과에서 호르몬(총·유리 테스토스테론), 혈류, 음경초음파 등을 확인하는 것이 안전합니다.일상에서 도움이 되는 부분• 규칙적 유산소·하복부 체지방 감소• 스트레스·수면 관리• 지나치게 자주 확인하지 않기• 필요 시 테스토스테론 저하 여부 혈액검사로 판정현재처럼 비발기 시만 변화하고 발기 기능이 정상이라면 병적 원인보다는 혈류·지방·탄력의 영향으로 보는 경우가 많습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.11
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- 정말 감사해요
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여드름? 같은게 나고 아파요 어캐 하죠?
사진 양상과 설명을 보면 피지를 짜다가 표피가 벗겨지며 피·딱지가 생긴 염증성 여드름으로 보입니다. 아직 학생이어도 기본 처치는 가능합니다.간단하고 보수적인 관리 기준만 정리합니다.1. 당장 집에서 할 수 있는 조치짜지 않기. 반복 자극하면 흉터·착색 확률 올라갑니다.미지근한 물 세안 후 과도한 스크럽·클렌징 제외.붓고 아프면 얼음팩을 수건에 감아 5분 정도.딱지는 억지로 떼지 말기.2. 약제 사용약국에서 벤조일퍼옥사이드 2.5% 또는 살리실산 연고 정도는 무난합니다. (상처가 벌어져 있으면 자극이 있으니 사라지기 시작할 때부터 바르는 게 안전함)이미 표피가 벗겨져 피가 났다면 초반 1~2일은 후시딘 같은 국소 항생제로 1일 1회 얇게 바르고, 진물 없어지면 여드름용 연고로 전환하는 방식이 보편적입니다.3. 병원 가야 하나?통증이 심해지거나, 점점 더 커짐, 노란 고름이 반복, 혹은 딱딱한 멍울이 오래 지속되면 피부과 방문이 안전합니다.과하게 관리하지 말고, 우선 자극 최소화와 국소 연고 중심으로 보수적으로 접근하는 게 좋습니다.
의료상담 / 피부과
25.12.11
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발바닥이 겨울철만 되면 많이 갈라지는데 이거 피부적으로 이상이 있는 것 아닌가요?
겨울철에 발바닥이 갈라지는 것은 흔하지만, 질문하신 것처럼 매년 반복되고, 갈라짐이 심하고 통증까지 있다면 단순 건조 이상일 가능성을 고려하는 것이 보수적으로는 맞습니다.가능한 원인 범위는 아래 정도로 봅니다.1. 단순 건조·피부 장벽 약화(가장 흔함)습도 낮아지고 각질층이 두꺼워지면 갈라짐이 쉽게 생깁니다. 특히 남성 발바닥은 각질이 더 두꺼운 경우가 많습니다.2. 과각화증(피부가 유난히 두껍게 자라는 타입)선천적 또는 직업·생활습관 영향으로 발바닥 각질이 비정상적으로 빠르게 두꺼워지면 균열이 깊어질 수 있습니다.3. 습진성 질환(건선성 피부염, 수부·족부 습진 등)겉으로는 단순 건조처럼 보이지만 실제로는 미세 염증 때문에 피부가 쉽게 갈라지며, 반복성·계절성으로 악화되는 경우가 많습니다.4. 무좀(백선) 동반 가능성가렵지 않아도 발바닥형 무좀은 거칠고 갈라지고 생체적 분처럼 보이는 형태로 나타날 수 있습니다.해마다 반복되고 양쪽 발에 비슷하게 생기면 감별이 필요합니다.5. 체중 부하·족저 압력 문제발볼 넓음, 평발, 오래 서는 직업 등으로 특정 부위 압력이 높으면 그 지점이 더 쉽게 갈라집니다.■ 간단한 자가 점검 기준양말에 쉽게 걸릴 정도로 깊은 균열2~3년 이상 매년 반복갈라진 부위가 붉거나, 하얗게 일어나며 벌어짐보습제를 발라도 개선이 짧게만 지속발바닥 피부가 유난히 두껍고 거칠어짐→ 이 경우는 건조만의 문제는 아닐 가능성이 높습니다.■ 관리 방향유레아 20% 이상, 젖산(lactic acid) 성분의 각질·보습제뜨거운 물·장시간 족욕은 피하는 것이 원칙매일 취침 전 보습 후 면양말 착용필요 시 일주일 정도 유레아 고함량(30~40%) 각질연화제 단기 사용갈라짐이 깊고 통증 있으면 일시적으로 스테로이드 연고가 필요한 경우도 있어 진료로 확인 필요■ 진료가 필요한 상황갈라짐이 반복적이거나 깊어져 피가 비침발바닥 각질이 판처럼 두꺼워짐발톱·발사이까지 건조·각질이 확장됨(무좀 가능성)말씀 주신 정도가 “매년 심하게 갈라지고 통증이 동반되는 수준”이라면 무좀형 각질인지, 건선성 피부인지, 단순 각질과다인지 한 번은 확인하는 편이 안전합니다.
의료상담 / 피부과
25.12.11
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발톱표면이 울퉁불퉁해요 작년부턴가 그런데 다른데는 아픈곳이 없어요
사진 형태로 보면 가능성이 크게 두 가지입니다.1. 만성 발톱무좀(조갑백선)으로 인한 표면 손상2. 외상·압박(신발 마찰)으로 인한 발톱기질 손상설명드립니다.발톱 표면이 오래 울퉁불퉁한 경우 발톱을 만들어내는 근위기질이 자극을 받았다는 뜻입니다. 무좀이 있으면 발톱이 두꺼워지거나 거칠어지고 줄무늬·요철이 생기기 쉽습니다. 또한 꽉 끼는 신발, 반복된 충격도 비슷한 모양을 만듭니다.현재처럼 1년 이상 지속되고, 무좀이 동반돼 있다면 치료 후에도 요철이 남는 경우가 많아서 정확한 진단을 다시 보는 것이 안전합니다.■ 권장피부과에서 KOH 현미경 검사로 실제 무좀균이 있는지 재확인무좀 확진되면 연고만으로는 개선이 제한적이라 경구 항진균제를 고려외상 요인이 있다면 신발 교체(발가락 여유 있는 형태), 발톱 너무 짧게 깎지 않기악성 질환 가능성은 낮아 보이지만 1년 이상 형태 변화가 지속되면 한 번 더 진료 보는 것이 맞습니다.
의료상담 / 피부과
25.12.11
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인공수정 2차를 진행할지, 시험관으로 넘어갈지 고민입니다.
현재 조건을 보면 인공수정(IUI)과 시험관(IVF) 중 어느 쪽이 “정답”은 아니지만, 의학적으로는 몇 가지 기준을 토대로 결정합니다. 핵심만 정리해 설명드리겠습니다.1. 나이·기초 상태로 볼 때 임신 가능성36세, 난소나이 24세, 호르몬 정상, 남편 정액검사 정상이라면 기초 조건은 좋습니다. 이런 경우 IUI 1회 실패는 전혀 비정상적인 경과가 아닙니다.단, 36세 이상에서는 IUI 회당 임신률이 대략 8~12% 전후 정도로 제한적입니다. IVF는 상황에 따라 30% 이상까지도 기대할 수 있습니다.2. IUI를 몇 회까지 시도하는지에 대한 일반적 권고여러 가이드라인에서 다음과 같이 권고합니다.35세 이상: 2~3회 정도 시도 후 임신이 안되면 IVF로 전환을 권함.35세 미만: 최대 3–4회까지 시도 가능.즉, 현재 나이 기준에서는 IUI 1회 실패만으로 바로 IVF로 넘어가야 한다고 보긴 어렵습니다. 그러나 장기 전략을 볼 때 2~3회 이상 IUI를 반복하는 것은 효율성이 떨어질 수 있습니다.3. NK 수치·항응고 치료 관련NK 16은 흔히 치료 대상이 되는 고위험군 수치라고 보긴 어렵습니다. 기관마다 기준이 다르고, 임상적 근거도 확실치 않습니다. 콩주사·크녹산은 일부 클리닉에서 착상 보조 목적으로 사용하는 방식이지만, 임신률을 유의하게 높인다는 확실한 근거는 제한적입니다. 즉, 이 요소 때문에 “이번 몸이 안 준비됐다” 라고 단정할 사유는 아닙니다.4. 결정 포인트현 상황에서 선택 기준은 다음 두 가지입니다.시간이 중요한가? (나이 고려)비용·신체적 부담을 어떤 수준까지 감수할 수 있는가?현 상태를 단순화하면 다음과 같습니다.IUI 1회 더 진행할 경우장점: 덜 침습적이고 비용 부담 낮음단점: 임신률이 낮아 시간 소모 가능성 있음바로 IVF로 갈 경우장점: 전체 임신률이 유의하게 높아 효율적단점: 약물·채취·비용 부담 있음5. 개인 조건 기준 결론(조심스럽게)기초 조건이 좋고 시간 여유가 있다면, IUI를 한 번 더 시도하는 것 자체는 합리적인 선택입니다. 그러나 36세라는 점을 고려하면, IUI를 2회까지만 시도하고 결과가 없으면 바로 IVF로 전환하는 방식이 현실적입니다.즉, 지금의 선택에서 “IUI 1회 추가 후 IVF” 전략은 의학적으로도 균형 잡힌 접근으로 평가합니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.11
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헤르페스 2형 잠복기 질문드립니다.
현재 정보로 보면 헤르페스 2형이 “잠복 감염 상태인데 항체만 안 생긴 채 7개월 넘게 유지되다가, 언젠가 갑자기 증상과 항체가 생기는 경우”는 현실적으로 보기 어렵습니다.핵심 근거만 정리하겠습니다.1. 감염 후 항체 형성 시점일반적으로 HSV-2는 감염 후 약 2~12주 사이에 항체가 형성됩니다. 드물게 더 늦어질 수 있으나 여러 달(6개월 이상) 동안 항체가 전혀 없는 경우는 매우 이례적입니다.2. 검사 횟수와 기간– 마지막 접촉: 5월– 6월~12월까지 여러 차례의 PCR(도말), 혈액검사 반복→ 이 정도 기간 + 이 정도 빈도의 검사에서 계속 음성이라면, 임상적으로는 감염되지 않은 것으로 판단하는 것이 보수적 기준에서도 타당합니다.3. 항체 없이 장기간 잠복 → 뒤늦게 증상·항체 발생 가능성실질적으로 가능성이 매우 낮습니다.감염됐다면 이미 여름~초가을 사이 어느 시점에서 항체가 형성되었어야 합니다.4. 앞으로 1~2개월 후 양성으로 바뀔 가능성마지막 위험 노출이 7개월 이상 지났고 그 사이 음성이 반복 확인된 상황에서는 양성 전환 가능성은 현실적으로 거의 없다고 봅니다.정리하자면, 지금 상황에서 HSV-2가 뒤늦게 나타날 가능성은 매우 낮습니다. 검사 결과를 신뢰하셔도 되는 구간에 들어와 있습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.11
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배란기 질외사정 임신 가능성 질문 (소변 세척함)
1. 임신 가능성제시한 상황만 보면 임신 가능성은 매우 낮은 편으로 평가합니다. 이유는 다음과 같습니다.사정 전 소변을 여러 차례 본 경우 요도 내 잔류 정자가 생존할 가능성은 매우 낮습니다.실제 사정은 질 내부·질 입구 근처에서 이루어지지 않았고, 손·입으로만 처리된 것으로 보입니다.질 입구에 정액이 직접 묻거나 흘러들 가능성이 없었다면 임신 성립 경로가 사실상 부족합니다.즉, 배란기 3일 전이라는 조건만 단독으로는 위험도가 올라가지만, 실제 노출 형태를 고려하면 임신 가능성은 극히 희박한 범주로 판단합니다.2. 고열·독감이 배란에 미치는 영향고열, 급성 감염, 체력 저하 등은 배란을 지연시키는 경우가 흔합니다. 즉, 예정된 배란일이 밀릴 수 있습니다.다만 “임신 가능성을 낮춘다”는 표현은 과도하고, 단지 배란 시점이 변동될 수 있다는 정도로 보수적으로 이해하시면 됩니다.정리하면, 현재 상황에서는 임신 가능성은 매우 낮다고 판단되며, 독감으로 인해 배란 시점이 다소 지연될 가능성은 있습니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.11
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- 정말 감사해요
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턱 아래에 갑자기 생겨서 3주간 지속되는 딱딱한 결절이 뭔지 궁금합니다.
턱 아래에서 3주 이상 지속되는 1cm 정도의 단단한 결절이면, 몇 가지 가능성을 우선적으로 고려합니다.설명은 흔한 것부터 말씀드립니다.가능성1. 턱밑(악하) 림프절 비대감기, 편도염, 치주염 같은 가벼운 염증 이후에도 림프절이 커진 상태가 몇 주 지속될 수 있습니다.대체로 1cm 내외, 단단하지만 통증 없을 수 있습니다.2. 침샘(악하선) 주변의 작은 염증 또는 침샘돌 초기통증이 없고 크기 변화가 없으면 가능성은 낮지만, 위치가 턱선 아래라면 침샘 관련 결절도 감별합니다.3. 피지낭종(표피낭종)겉으로는 잘 안 보이지만 촉지될 수 있고, 단단하게 만져지나 통증이 없을 수 있습니다.주의해야 할 소견아래 중 하나라도 있으면 반드시 진료 권합니다.– 크기가 2주 간격으로 커진다– 1.5cm 이상으로 커지거나 점점 단단해진다– 통증이 생긴다– 입안·치아 쪽 염증이 반복된다– 피부색 변화, 발열, 체중 감소 등 전신 증상 동반현재 상황 평가10대에서 단단한 1cm 결절이 3주 지속, 통증 없음 → 가장 흔한 원인은 염증 후 남은 림프절입니다.다만 3주 지속이면 확진 없이 기다리기보다는 이비인후과에서 간단한 초음파 검사를 받아 두는 것이 안전합니다. 초음파로 림프절 양상, 침샘 이상 여부를 금방 구분할 수 있습니다.요약지금 단계에서는 큰 병을 의심할 소견은 비교적 적지만, 3주 이상 지속되는 결절은 원인 감별을 위해 진료를 권합니다. 특히 이비인후과나 두경부 전문이 있는 병원이 적합합니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.11
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옆구리 통증 위치가 자주 옮겨가요..
X-ray에서 이상이 없고, 통증이 날마다 위치가 조금씩 달라지며, 물리치료 후 호전되는 양상이라면 근육·근막성 통증이나 신경 자극(늑간신경통 등) 가능성이 상대적으로 많습니다. 다음과 같은 이유에서 그렇습니다.1. 통증 위치가 일정하지 않음내과적 장기(신장·비장·장 등) 문제는 보통 통증 위치가 비교적 일정합니다. 하루는 위쪽, 하루는 아래쪽으로 이동하는 형태는 근육·근막이나 신경 자극과 더 잘 맞습니다.2. 움직임/자세와 연관 있는 경우 많음오래 앉아있거나, 한쪽으로 기대거나, 자고 일어나서 아픈 경우는 대부분 근골격 원인입니다.3. 물리치료 후 호전근육 긴장, 흉요추부(등·허리 경계) 관절 문제, 늑간신경 자극일 때 물리치료로 금방 약해지는 경우가 많습니다.다만, 아래 상황이 있으면 근골격 외 원인도 배제하기 위해 큰 병원에서 초음파나 CT를 확인하기도 합니다.– 통증이 점점 심해짐– 체중 감소, 발열, 소화기 증상 동반– 옆구리 통증과 함께 소변이 탁함, 혈뇨, 배뇨통– 눌렀을 때보다 가만히 있을 때 더 아픔현재 설명만 보면 근육·신경성 가능성이 더 높아 보이지만, 통증이 반복되거나 지속되면 추가 영상검사(CT·초음파)로 신장/복부 쪽 이상을 한 번은 점검하는 것이 안전합니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.11
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배액관 양상 변화 질문 드립니다. 삭깔변화에 따른 징후들 ?
수술 후 JP 관련 질문이신가보네요. 색변화 이유는 다음과 같습니다.1. 장액성으로 변하는 이유초기에는 혈액이 많아 혈액성·혼합성 색을 띠지만, 시간이 지나면 수술부위 출혈이 안정되고 조직 손상이 회복되면서 삼출물의 성분이 혈장 위주로 바뀝니다. 자연스럽게 맑고 옅은 노란색(serous)으로 이동합니다. 정상 회복 과정에서 흔한 양상입니다.2. 수술 후 배액관을 두는 이유주된 목적은 다음과 같습니다.· 수술 부위에 고여 터질 위험이 있는 혈액·장액·즉시 배출할 필요가 있는 삼출물을 밖으로 빼내어 혈종, 장액종 형성을 예방· 감염 가능성이 있는 고여 있는 액체를 줄여 감염률을 낮춤· 누출량과 색변화를 통해 출혈/감염/누공 가능성을 조기 탐지3. 반드시 알아둘 핵심· 갑작스러운 fresh bloody(선홍색 증가)는 재출혈 가능성· 감소하던 배액량이 다시 증가하거나, 점도가 높고 탁한 농성(purulent), 악취 동반 시 감염 의심· 녹색·갈색 또는 담즙색(녹황색) → 담즙 누출, 장 내용물 누출 등 장기 손상 가능성· 배액이 너무 빨리 멈추거나 배관이 막힌 경우도 위험. 내부에 고여 감염·혈종이 생길 수 있음· 통상 회복 경과: bloody → serosanguineous → serous 방향이 안정적인 경과를 보임.간결히 정리하면, 장액성으로 가는 것은 정상적인 치유의 부산물이고, 배액관의 목적은 고임을 막고 감염·출혈을 감시하는 데 있습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.11
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