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관자놀이부터 어깨로 이어지는 통증의 원인이 궁금합니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 통증 범위(관자놀이 → 턱 → 목 앞·옆 → 어깨)와 3년 이상 지속, 치과·이비인후과에서 원인 못 찾은 점을 보면 다음 두 가지가 가장 가능성이 높습니다.1. 턱관절(TMJ) 문제와 경추(목) 근육의 연관통이 함께 있는 경우2. 사각근·흉쇄유돌근 등 목 심부근육의 만성 긴장(근막통증증후군)아래는 실제 임상에서 가장 흔하게 보이는 패턴입니다.1. 의심되는 원인1) 사각근·흉쇄유돌근 근막통증(MPS)말씀하신 통증 경로가 이 근육들의 전형적인 ‘연관통 패턴’과 거의 일치합니다.관자놀이 통증귀 주변·턱 관절 통증목 앞쪽 뻐근함어깨 윗부분·견갑 상부 통증눌렀을 때 단단한 밴드처럼 잡히는 근육특히 사각근은 컴퓨터 사용 자세, 고개를 앞으로 내미는 습관, 장기간 스트레스에서 매우 쉽게 만성 긴장을 일으킵니다.턱 자체 문제는 아닌데, 턱 사용 시 이 근육이 같이 긴장해서 “턱이 아픈 것처럼” 느껴지는 경우가 많습니다.턱 보톡스를 맞아도 나아지지 않은 이유도, 원인이 저작근(Masseter)보다 목 근육에 있을 가능성이 높기 때문입니다.2) 턱관절 + 목 연관 복합 문제턱관절 문제와 목 근육 문제는 아주 흔히 같이 나타납니다.3년간 지속된 점을 보면 턱만 치료해서는 좋아지기 어려운 상태일 수 있습니다.3. 어떤 병원으로 가야 하는가이 부분이 가장 중요합니다.“치과 → 이비인후과 → 보톡스”까지 받으셨는데 호전이 없었다면, 다음 전문 분야로 가야 합니다.추천 순서1. 통증의학과(마취통증의학과) – 근막통증·사각근·흉쇄유돌근 진단/치료에 가장 적합사각근/흉쇄유돌근 트리거 포인트 주사경추 주변 근육 주사체외충격파도수치료 병행이런 치료가 가장 효과적일 가능성이 높습니다.2. 재활의학과(근골격/도수치료 잘하는 곳)목·어깨 근육 불균형 평가자세 분석근막 이완 치료3. 턱관절 전문 치과 + 통증의학과 병행턱관절 문제와 목 문제가 동시에 있는 경우가 많아서, 두 곳을 병행하는 경우 가장 오래된 통증이 해결되곤 합니다.4. 스스로 확인해볼 수 있는 간단 체크다음 중 해당되는 것이 많으면 “사각근·흉쇄유돌근 유발 패턴”에 가깝습니다.턱을 꽉 깨물거나 수면 중 이갈이가 있다고개를 앞으로 내밀고 오래 앉아 있는 습관스마트폰 사용으로 고개 숙이는 자세가 오래 지속목 앞쪽을 손가락으로 누르면 깊숙한 통증이 어깨·턱으로 뻗는다아픈 쪽으로 눌리면 관자놀이까지 느낌이 올라온다3년 지속된 통증이라면 해당 근육이 만성적으로 굳어져 있을 가능성이 높습니다.5. 치료 시 기대 가능한 변화경추·사각근·흉쇄유돌근을 제대로 다루면 다음과 같은 변화가 나오는 경우가 많습니다.관자놀이 통증 감소턱 통증·저림 완화어깨 무거움 감소뻣뻣했던 목의 회전이 부드러워짐대부분 수주~수개월 안에 호전됩니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.30
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배를 따뜻하게 하고 있으면 왜 가스가 빠지는 기분이 드는건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.배를 따뜻하게 하면 장이 이완되면서 “가스가 빠지는 느낌”이 생기는 것은 비교적 흔한 생리적 반응입니다. 실제로 가스가 밖으로 나가지 않아도 내부에서 움직이는 느낌이 날 수 있습니다.설명은 다음 정도로 보는 것이 안전합니다.1. 장(대장) 근육의 이완따뜻한 열은 복부 근육과 장 평활근을 이완시킵니다.긴장이 풀리면 장내 가스가 한 위치에 고여 있지 않고 천천히 이동합니다. 이때 내부에서 “빠지는 듯한”, “슥 움직이는 듯한” 감각이 납니다.2. 온열로 인한 혈류 증가복부 쪽 혈류가 증가하면 장 운동이 평소보다 약간 활성화됩니다.실제 배출이 없어도 가스가 자리만 바뀌어도 비슷한 감각을 줄 수 있습니다.3. 자율신경 변화열에 의해 부교감신경이 우세해지면 장 운동이 부드럽게 돌아갑니다.이 과정에서도 내부 움직임이 감각으로 전달될 수 있습니다.4. 자세 변화눕거나 따뜻한 환경에서 긴장이 풀리면 장내 공기가 위·아래로 잘 흐릅니다.이 역시 “가스가 빠지는 느낌”으로 인식되는 경우가 많습니다.병적인 상황은 보통지속적인 복통, 배변 이상, 열감, 설사·변비 악화 등이 동반됩니다.말씀하신 상황만 보면 정상 범위의 생리적 반응으로 보는 것이 더 타당합니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.30
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20대 남자 성기 주변 모낭염인가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 범위 안에서 보이는 양상만 보면,‘털이 있는 부위에 반복적으로 같은 자리에 생기고, 고름이 차듯 노란 핵이 보였다가 터지고, 통증이 들쑥날쑥하며, 털 길이에 따라 발생 빈도가 달라진다’는 점 때문에 모낭염 또는 반복성 피지·땀샘 염증(경한 농양 포함) 쪽으로 판단하는 것이 가장 보수적이고 합리적입니다.관계 전후 발생 여부만으로 성병성 병변으로 보기에는 특징이 부족하고,헤르페스 특유의 다발성 작은 수포 형태도 보이지 않습니다.다만 사진만으로 단정은 어렵기 때문에 가능성을 정리하면 다음과 같습니다.1. 모낭염 가능성 높음털이 많은 부위반복적으로 같은 위치노란 고름처럼 보이는 핵제모 후 발생 감소→ 이런 패턴은 대부분 모낭염 또는 경한 종기(boil) 패턴입니다.2. 만성적으로 재발하는 경우면도 후 자극, 땀·마찰모낭 깊숙한 부분까지 염증이 생기는 경우드물게는 피지낭종이 반복적으로 염증되는 경우3. 성병 가능성은 낮지만 완전히 배제는 안 됨단일 병변, 고름형태, 재발 위치가 일정하다는 점은 성병성 궤양과는 거리가 있습니다.관리 방법(보수적 기준)1. 강한 압출 금지더 깊은 염증을 만드는 경우가 많습니다.2. 따뜻한 찜질(10~15분)고름 배출을 자연스럽게 돕습니다.3. 항생제 연고 사용은 문제 없음베아로반(뮤피로신) 계열은 모낭염에 흔히 쓰는 약입니다.4. 면도·제모 관리짧게 유지하면 재발 줄었다면 그 패턴 유지 권장단, 너무 바짝 밀면 오히려 역효과(인그로운 헤어 가능)5. 재발이 잦다면 병원에서 할 수 있는 치료경구 항생제 단기 처방피지낭종 의심 시 작은 절개 후 내용물 제거만성 모낭염이면 국소 소독제·연고 조합으로 1~2주 관리주의해야 할 신호덩이가 크고 단단하게 잡히는 경우열감·심한 통증 동반항생제 연고로도 반복 재발→ 이런 경우는 실제로는 작은 농양 또는 피지낭종이어서 절개 배농이 필요하기도 합니다.현재 질문 형태만 보면 모낭염 쪽이 가장 가능성이 높습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.30
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피부에 갑자기 이런게 생겼는데 병원가야할까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.@ 1. 모낭염(모소낭염)일 가능성모낭염은 모공이 염증 나서 빨갛게 솟고, 살짝 아프고, 중심에 하얀 고름점이 생길 수 있습니다.모낭염 특징갑자기 생김 (하루~이틀)뾰루지처럼 보임따끔거리거나 만지면 아픔1~2개 혹은 여러 개면도, 땀, 마찰, 피부 건조, 면역 저하 후 잘 생김@ 2. 병원 가야 하는 경우아래 중 1가지라도 해당되면 피부과 방문 권장:2~3일 지나도 더 커지거나 더 아파짐고름이 점점 많아짐여러 개로 퍼짐열(미열) 동반지름 2cm 이상으로 커짐 → 종기(절종)로 진행 가능흔히 붉은 띠처럼 번지는 경우 (봉와직염 가능)@ 3. 병원 안 가고 약국에서 가능한 치료모낭염이 가볍고 초기라면 약국 치료만으로도 충분히 좋아질 수 있습니다.약국에서 살 수 있는 연고 (추천 순서)1. 무피로신 연고(뮤피로신, 박트로반과 유사)– 세균성 모낭염에 1차 선택2. 푸시딕산 연고(후시딘)– 가벼운 것이면 효과 있음3. 클로트리마졸·라미실 등 항진균제– 만약 고름보다는 붉고 가렵다면 진균 가능성 → 하지만 일반적이진 않음@ 큐티밴드(습윤드레싱) 는 필요 없습니다.@ 4. 먹는 약은?▶ 소염진통제(이부프로펜/타이레놀)통증·엽증 증상 경감에는 도움하지만 원인 치료는 아님부담 없이 복용 가능하나, 염증 자체를 해결하려면 항생제 연고가 우선입니다.▶ 먹는 항생제는?모낭염이 심하거나 퍼지는 경우에만이건 피부과에서 처방해야 합니다.@ 5. 지금 당장 집에서 할 수 있는 관리따뜻한 물수건 5–10분, 하루 2–3회 → 염증 가라앉는 데 효과적절대 짜지 말기! → 종기/봉와직염 위험땀·마찰 줄이기샤워 후 완전히 건조시키기
의료상담 / 피부과
25.11.30
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- 마법같은 답변
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안면골절 자연치유중 음주 언제부터 가능한가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.안면골절은 초기 4~6주 동안 뼈가 붙는 과정이 가장 중요합니다. 이 시기에 음주는 다음 문제를 일으킬 가능성이 있습니다.1. 골유합 지연술은 혈류를 불안정하게 하고 염증 반응을 높여 뼈가 붙는 속도를 늦출 수 있습니다.2. 붓기·멍 악화이미 부어있는 안면 부위의 회복을 늦춥니다.3. 통증 증가·2차 손상 위험술을 마시면 감각이 둔해져 부위를 다시 부딪히거나 압박하는 상황이 생길 수 있습니다.4. 약 복용 중이라면 상호작용 위험진통제·항생제 등과 함께 음주하면 부작용 가능성이 높습니다.보수적으로 보면 최소 골절 후 4주까지는 금주가 안전합니다.의학적으로는 뼈가 어느 정도 안정되는 6주 전후부터 가벼운 음주가 허용되는 경우가 많습니다.현 시점(2주 차)에서는 음주가 회복에 영향을 줄 가능성이 꽤 있습니다.부득이하게 마셔야 하는 상황이면 아래 정도로 리스크를 줄일 수 있습니다.맥주 1잔 이하 등 소량안면부 충격 가능성 있는 자리 피하기금주가 더 권고되는 경우: 붓기 지속, 통증 증가, 약 복용 중가능하면 2주만 더 참는 것이 회복에는 가장 유리합니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.30
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허리디스크 치료 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.허리디스크는 통증의 강도보다 신경 압박의 정도와 기능 저하 여부가 더 중요한 판단 기준입니다. 현재 상황을 기준으로 정리해드립니다.1. 수술 여부수술은 일반적으로 다음과 같은 경우에만 권유됩니다.다리로 내려가는 강한 방사통이 지속감각 저하, 근력 약화대소변 장애6주~3개월의 보존치료에도 기능 장애가 계속될 때단순히 허리가 “찔끔 아프다·뻐근하다” 정도로는 대형병원에서도 수술 적응증으로 보기 어렵습니다.MRI는 촬영은 가능하지만, 영상만 보고 “수술해달라”고 요청한다고 바로 진행되지는 않습니다. 환자 증상, 이학적 검사 등을 종합해야 합니다.2. 재발 가능성수술을 하더라도 디스크는 재발 가능합니다. 절제술을 해도 남아 있는 디스크 조직이 다시 튀어나올 수 있고, 연령 증가로 퇴행이 진행될 수도 있습니다. 수술이 “완치”는 아니라는 점에서 의료진도 보수적으로 접근합니다.3. 현재 증상 해석주말 김장처럼 장시간 허리 굽힘·비트는 동작·무게 작업 후에 나타나는 날카로운 통증은근육/인대 염좌디스크 주변 조직 자극으로 설명되는 경우가 많습니다. 재발이라 단정하기 어렵습니다.다리 저림이나 힘 빠짐이 없으면 급한 상황으로 보기는 어렵습니다.4. 관리 원칙무게 드는 작업: 허리 굽히기 금지, 무릎을 굽혀 들어올리기, 몸 비트는 자세 피하기걷기: 주 5일 30분은 매우 적절체중 관리: 현재처럼 계속 유지코어 근육 강화: 플랭크·브릿지·버드독 같은 안정화 운동은 재발률을 낮춥니다장시간 구부정한 자세 금지통증이 심했던 날은 냉찜질, 이후는 온찜질 전환증상 악화 시 단기간 약물이나 주사치료 고려5. 다시 치료를 받을 필요가 있는지통증이 일시적이고 신경 증상이 없다면주사치료를 반복적으로 할 필요는 상대적으로 적으며물리치료 + 약물로도 충분히 조절되는 경우가 많습니다.1~2주 경과를 보면서 회복하는지 체크하는 것이 일반적입니다.6. MRI 필요 여부다음이 있다면 촬영 고려합니다.4~6주 이상 지속되는 통증다리 저림 증가근력 저하통증이 계속 재발하며 일상·업무에 지장을 줄 때정리하자면, 지금 증상만으로는 수술 단계 가능성은 낮고, 무거운 작업 시 자세·근력 관리가 핵심입니다.그리고 본인은 김장하시면 안됩니다. 김치는 사드십시오..
의료상담 / 정형외과
25.11.30
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사타구니에 뭐가 생겼어요 이게 뭘까요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진 범위와 병변 형태만 보면 다음 가능성이 우선적으로 고려됩니다.1. 사타구니 백선(완선, 무좀의 일종)경계가 비교적 뚜렷하고 붉으며, 가장자리가 더 진하고 중앙은 옅어지는 형태가 흔합니다. 위치도 전형적입니다. 가려움이 동반되는 경우가 많습니다.2. 자극성 습진(땀·마찰)습한 환경, 밀착된 옷, 운동 후 자극 등으로 생길 수 있습니다. 경계가 비교적 흐리고 붉은 반점 형태로 나타납니다.현재 사진은 경계가 어느 정도 보이고 붉게 번지는 형태라서 사타구니 백선(곰팡이균) 쪽에 좀 더 가깝습니다.스테로이드 연고에 대해 중요한 점– 곰팡이 질환일 경우 스테로이드를 바르면 일시적으로 가라앉아 보이지만 결국 악화되는 경우가 많습니다.– 진균 치료제(항진균제)와는 기전이 다르기 때문에, 진단이 확실하지 않은 상태에서 단독 스테로이드 사용은 권하지 않습니다.현실적인 대응1. 항진균제(예: 테르비나핀, 라미실, 크림 타입)를 먼저 고려하는 것이 안전한 편입니다.2. 스테로이드 단독 사용은 피하는 것이 보수적 접근입니다.3. 통증, 고름, 급속 확대가 있다면 다른 질환 여부 포함해 진료가 필요합니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.30
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한번씩 올라오는 두드러기인지…알러지인지 왜 이럴까요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 양상은 일반적인 ‘팽진(두드러기)’ 형태와 비슷하지만, 국소 부위에 반복적으로 생기고 가라앉은 뒤 흉처럼 줄이 남는 모습은 몇 가지 원인을 고려하게 됩니다.가능성이 비교적 높은 범위만 정리하면 다음 정도입니다.1. 압력·마찰 자극에 의한 물리적 두드러기같은 부위에 반복적으로 생긴다면 팔꿈치 안쪽, 옆구리처럼 옷·가방·잠잘 때 체중이 눌리는 부위에서 자주 보입니다.특징은특정 부위에만 생김갑자기 부풀었다가 몇 시간~하루 내 가라앉음검사를 해도 명확한 알레르겐이 나오지 않음2. 피부 묘기증(dermographism)의 변형가려운 부위를 긁거나, 살짝 눌려도 피부가 부풀어 오르는 형태입니다.이 경우에도 알레르기 검사에서는 거의 안 잡힙니다.3. 만성 자발성 두드러기특정 원인이 명확히 안 잡히는 두드러기로, 환자의 많은 수가 ‘음식 변화와 무관하게’ 간헐적으로 반복됩니다.스트레스, 수면 부족, 날씨 변화, 땀, 온도 변화 등이 트리거가 될 수 있습니다.4. 드물지만온도 변화(온열·한랭 두드러기)운동 후 콜린성 두드러기특정 영양제 성분 반응같은 비IgE 알레르기성 반응도 있습니다.사진에 보이는 흉터 같은 자국은 부풀어 올랐다가 가라앉은 뒤 피부가 일시적으로 울퉁불퉁 남은 것으로 보이며 염증성 흉터라기보다는 "진피부종이 빠져나간 흔적"처럼 보입니다.확인해보면 도움이 되는 포인트는 다음입니다.생기기 직전 상황: 마찰, 땀, 온도 변화, 운동 여부같은 부위에 반복되는지수 시간 내 사라지는지가렵거나 뜨거운 느낌 동반 여부새로 먹기 시작한 영양제가 있는지관리 방향은 보수적으로 말씀드리면 다음 정도입니다.항히스타민제(저용량이라도) 일정 기간 복용 시 재발 빈도가 줄어드는 경우가 많음원인 규명이 안 되는 경우가 상당히 흔함음식보다는 압력·열·스트레스 요인이 더 많음증상 있을 때 사진 기록하고, 발생 전후 환경을 간단히 메모하면 패턴을 찾기 쉬움현재 양상만으로는심각한 알레르기 질환 가능성은 낮아 보이며“비 IgE성 만성 두드러기 혹은 물리적 두드러기” 쪽 가능성이 상대적으로 더 큽니다.결론적으로는 해당 병변은 체질적인 부분이라 크게 불편한 것 아니시면 적당히 무시하셔도 되겠습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.30
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위내시경을 할 때 병원이 집 바로 옆이라도 보호자가 따라가야 수면내시경이 가능한가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.수면내시경 시 보호자 동반은 법적 의무는 아니지만, 대부분의 병원에서 사실상 필수로 요구합니다. 이유는 수면약(진정제) 사용 후 일정 시간 동안 판단력·균형감각이 떨어져 낙상, 사고, 안전 문제가 생길 수 있기 때문입니다.다만, 실제 운영은 병원마다 차이가 큽니다.주요 기준1. 거리와 상관없이병원이 집 바로 옆이라도 대다수 기관은 보호자 없으면 수면내시경을 제한합니다.이유는 술이 덜 깨고 귀가하다가 생기는 사고 위험 때문입니다.2. 이동수단운전 예정이면 100% 불가도보 귀가라도 위험성이 있어 보호자 요구하는 병원이 많습니다.3. 예외 운영하는 병원일부 큰 병원(대학병원 등)은회복실에서 충분히 각성 확인 후,귀가 동의서 작성,택시·대중교통 이용 약속등을 조건으로 혼자 수면내시경을 허용하는 곳도 있습니다.하지만 이런 곳도 흔하지는 않습니다.4. 현실적으로 가장 정확한 판단“병원 정책”이 최종 기준입니다.같은 지역에서도 A병원은 보호자 필수, B병원은 혼자 가능처럼 운영이 다릅니다.보수적으로 보면혼자서 수면내시경을 하려면,1. 병원에서 혼자 귀가 허용 정책이 있어야 하고2. 운전 금지3. 회복실에서 충분한 의식 회복 확인이 조건을 충족해야 합니다.결론보호자 동반은 법적 강제는 아니지만 현실적으로 대부분의 병원에서 요구합니다.혼자 가능 여부는 병원마다 정책이 달라 직접 해당 병원에 문의하는 것이 가장 정확합니다.
의료상담 / 내과
25.11.30
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같은날 다른병원을 가서 똑같은약 두번 처방
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.보통 ‘바이러스약’이라 부르는 약(예: 헤르페스 치료용 항바이러스제인 아시클로버·발라시클로버·팜시클로버 등)은같은 성분을 두 군데에서 중복 처방받아 이중으로 복용하는 것은 피하시는 게 안전합니다.약 자체가 간·신장에 부담을 줄 수 있어 과량 복용은 권장되지 않습니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.1. 같은 성분을 두 번 처방받는 것 자체는 ‘처방’은 가능할 수 있으나 중복 복용은 의학적으로 금기에 가깝습니다.2. 성분이 다르더라도 항바이러스제끼리 동시에 두 가지를 복용하는 적응증은 드묾니다.대부분 단일 약제로 충분합니다.3. 의사가 병력·증상·기존 처방 여부를 모른 채 처방하면과량 복용 위험이 있어 건강보험 심사에서도 문제가 될 수 있습니다.4. 만약 꼭 두 병원을 방문해야 한다면첫 병원에서 받은 약 정보를 두 번째 병원에 반드시 알려야 합니다.결론:“당일 두 병원 모두에서 항바이러스제를 처방받는 것 자체는 물리적으로 가능하지만,중복 복용은 건강상 위험할 수 있으므로 권하지 않습니다.한 곳에서 진료 후 필요 시 정리하는 방식이 가장 안전합니다.”(DUR이라고하는 프로그램에서 처방약이 있다고 팝업이 뜹니다. 물론 어디서 받았는지는 확인 불가합니다.)
의료상담 / 피부과
25.11.30
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