답변 내역
- 생선가시가 위에 찔릴 수도 있나여? ㅠ안녕하세요. 강한솔 의사입니다.생선가시가 식도나 위 점막을 직접 찌르는 경우는 드물지만 가능성 자체는 있습니다. 특히 황태처럼 굵고 단단한 가시는 삼킬 때 식도에 걸리거나, 위에 들어가서도 국소 자극·미세 상처를 만들 수 있습니다.현재 증상(명치 통증, 눌렀을 때 멍든 듯한 느낌, 팽만감, 매운 자극과 다른 통증)은 가시가 미세하게 긁고 지나가면서 생긴 점막 손상이나 급성 위염(자극성 위염) 가능성이 더 현실적입니다.실제 위에 박혀 있는 경우라면 통증이 점점 더 심해지거나, 삼킬 때 통증이 지속적으로 느껴지는 경우가 많습니다.내시경을 최근에 두 번 하셨다고 해서 이번에 못 하는 것은 아닙니다.필요하면 며칠 내 한 번 더 하는 것 자체는 의학적으로 문제가 되지 않습니다.다만 증상 경과를 보면서 결정하는 게 합리적입니다.우선 다음 상황이면 즉시 병원(소화기내과) 방문이 권고됩니다.통증이 48~72시간 이상 지속되거나 악화되는 경우삼킬 때 찌르는 듯한 통증이 계속되는 경우구역·구토가 생기거나 피 섞인 구토, 흑변이 나타나는 경우명치 통증이 점점 더 강해지는 경우그 전 단계에서 시도할 수 있는 관리 방법:일시적으로 자극적 음식·뜨거운 음식 피하기미란성 위염을 대비해 위산억제제(PPI 계열) 단기 복용식사 소량씩, 부드러운 음식 위주통증이 심하면 얼음물처럼 차가운 물 소량 섭취가 도움될 수 있음이틀째라면 당장 응급은 아닌데, 1~2일 더 악화 추세면 내시경이 필요할 수 있는 패턴입니다.현재 통증이 어느 정도인지, 삼킬 때도 아픈지, 발열이나 피 섞인 구토는 없는지에 따라 판단이 조금 달라질 수 있습니다.의료상담 / 내과25.11.215.01명 평가00
- 헤르페스일까요?? 상처일까요??안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진만 보면 단일 붉은 구진 + 중앙의 미세한 미란(파인 자국) 형태입니다. 이 특징만으로는 헤르페스라 단정하기 어렵습니다.핵심 구분점만 정리하겠습니다.1. 단순 포진(헤르페스) 가능성보통 여러 개의 작은 수포가 군집해서 생기는 경우가 많습니다.통증, 쓰라림, 따가움이 초기에 뚜렷한 편입니다.하지만 드물게 단일 병변으로 보이는 경우도 있어 배제는 못 합니다.2. 단순 염증성 모낭염/마찰 상처 가능성면도·마찰·압박 후 잘 생깁니다.단일 붉은 구진 형태로 흔히 나타납니다.터지며 작은 미란이 보일 수 있습니다.3. 현재 사진 소견의 해석수포가 여러 개 모여 있는 형태는 아님단일 병변 + 모낭 주변 위치 → 모낭염 가능성이 상대적으로 더 높아 보임관계 직후 발생했다고 하더라도 포진 특유의 군집 수포 양상은 보이지 않음4. 조심스럽게 권고드리는 점성접촉력이 있으니 확실한 감별은 피부과·비뇨기과 진찰이 가장 정확합니다.만약 2~3일 내 수포로 변하거나 통증이 증가하면 단순포진 가능성이 올라갑니다.현재 단계에서는 포진 약(아시클로버 계열)을 임의로 시작할 근거는 부족해 보입니다.5. 자가 관리문지르지 않기미온수 세척연고는 항생제 연고(무피로신 등)를 짧게 사용하는 정도는 무방하지만, 확진 전 과한 처치는 피하는 게 안전합니다.의료상담 / 비뇨의학과25.11.213.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 다리에 뾰루지? 같은게 올라왔는데 뭘까요ㅠ안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진으로 보이는 모양과 설명을 종합하면 가려움 → 긁음 → 국소 홍반·부종으로 보이며, 가장 흔한 원인은 다음 두 가지입니다.1. 곤충(모기·진드기 등) 물린 자국의 단순 자극성 피부염여러 개, 국소적, 가렵고 긁을수록 붉어지는 형태와 일치합니다.2. 건조·마찰로 인한 국소 습진(접촉성 피부염)특히 다리 건조한 상태에서 긁으면 비슷한 모양의 붉은 돌기가 생길 수 있습니다.현재 사진만으로는 포진성 병변이나 세균감염 소견은 뚜렷하지 않습니다. 다음 정도로 관리하시면 무리가 없습니다.긁지 않는 것이 가장 중요합니다.냉찜질 5~10분.약국의 저용량 스테로이드 연고(히드로코르티손) 3~5일 정도 단기간 사용 가능.보습제 자주 바르기.통증·고름·빠른 확대 등은 없다면 응급 상황으로 보이진 않습니다.만약 붉은 부위가 퍼지거나, 매우 뜨겁게 느껴지거나, 수포가 생기면 가까운 피부과에서 확인받는 것이 안전합니다.의료상담 / 피부과25.11.2100
- 독감 주의보가 발령이 되었는데요 독감중에서도 전파력이 센 독감은 어떤 독감인가요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.독감(인플루엔자)은 A형이 전파력이 가장 강한 경우가 많습니다. 특히 H1N1(신종플루 계열), H3N2가 대표적입니다.핵심만 정리하면 아래와 같습니다.1. A형 > B형일반적으로 A형이 변이가 잦아 전파력·유행 규모가 더 큽니다. B형도 유행은 하지만 확산 속도는 A형보다 느린 편입니다.2. A형 H3N2전파력이 높고, 소아·청소년 감염률이 특히 높습니다. 겨울철 대규모 유행의 주된 원인으로 꼽힙니다.3. A형 H1N1신종플루 계열로 변이가 계속 생길 가능성이 있어 유행성이 큽니다. 청소년과 젊은 연령층에서 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다.4. 독감 주의보가 발령되는 시기에는 A형·B형이 동시에 돌 수도 있음한 시즌에 두 타입이 번갈아 유행하기도 하고, 학교·학원같이 밀집 환경에서는 특히 A형이 빠르게 전파됩니다.의료상담 / 소아청소년과25.11.215.01명 평가00
- 건강검진 3명이서 받았는데 저만 결과가 안왔어요검진 결과가 늦게 나오는 이유는 다양합니다.결과가 늦는다고 해서 양성 판정·재검으로 단정할 근거는 없습니다.일반적으로 가능한 이유는 다음 정도입니다.1. 추가 판독 필요영상(유방·폐 CT, 초음파 등)에서 애매한 소견이 있으면 영상의학과에서 이중판독을 하느라 시간이 더 걸립니다. 흔한 일입니다.2. 특정 항목 지연조직검사, 혈액 특정 항목(갑상선·종양표지자 등)처럼 처리 시간이 더 필요한 항목이 포함된 경우 전체 결과 발송이 미뤄질 수 있습니다.3. 행정적 지연병원마다 개인별 발송 시간이 다르며 단순 누락도 종종 있습니다.4. 주말·공휴일 포함실질적인 검사 판독일이 줄어들어 7일 이상 걸리는 경우도 자주 있습니다.보통 재검이 필요한 경우는 문자나 전화로 직접 연락이 오는 편입니다. 결과가 일정 기간 지나도록 없으면 보통은 병원 누락일 때가 많습니다.현재 6일이면 크게 늦은 편은 아니나, 7일~10일이 넘어가면 병원 검진센터에 문의하시는 것이 가장 정확합니다.의료상담 / 내과25.11.2100
- 중입자 치료 유방암 4기도 효과 있을까요? ㅜㅜ중입자 치료는 일부 고형암(특히 재발·국소진행·수술이 어려운 암)에서 좋은 국소 제어력을 보이는 것은 맞지만, 유방암 4기(전이성)에서는 기대할 수 있는 효과가 제한적입니다.핵심만 말씀드리면 아래와 같습니다.1. 유방암 4기에서의 효과중입자 치료는 국소 병변을 정밀하게 제거하는 데 강점이 있습니다.하지만 유방암 4기는 전신질환으로 분류되기 때문에, 국소 치료만으로 전체 예후를 바꾸기는 어렵습니다.따라서 주요 치료는 여전히 전신항암(호르몬·표적·면역치료)이 기본이고, 중입자 치료는 특정 국소 병변이 통증을 유발하거나, 여러 치료에 반응하지 않는 단일 전이 부위가 있을 때 보조적으로 고려됩니다.2. 실제 적용되는 환자군중입자 치료 센터에서도 유방암 4기를 1차 치료로 권하지 않습니다.다만, 뼈 단일전이, 폐·간의 소수전이(올리고메타 전이),국소 재발로 통증·압박을 유발하는 경우 이런 상황에서는 완화 목적 또는 국소 제어 목적으로 적용될 수 있습니다.3. 비용국내 기준 중입자 치료는 회당 약 400~600만 원대,전체 치료 시 2천만~4천만 원대가 일반적입니다.하지만 유방암은 보험·급여 대상이 거의 아니기 때문에,병변 수가 여러 개거나 반복 치료가 필요하면 1억 원 가까이 들어갈 가능성은 있습니다.4. 결론적으로유방암 4기 전체를 치료하는 방법으로 기대하기는 어렵다는 것이 의료계 공통 의견입니다.하지만 특정 전이 병변이 문제를 일으키는 경우에는 의미 있는 보조 치료가 될 수 있습니다.실제 적용 가능 여부는 병변의 개수, 위치, 크기, 전신 치료 계획을 모두 보고 판단합니다.의료상담 / 산부인과25.11.215.01명 평가00
- 실밥 관련 문의입니다. 수술 후 5일 안에 떨어졌어요 ㅠ안녕하세요. 강한솔 의사입니다.원칙만 말씀드리면,수술 5일 차에 실밥이 저절로 빠졌다면 봉합 부위가 벌어졌는지가 가장 중요합니다.통증·진물·피가 없고 상처가 잘 붙어 있다면 큰 문제 없이 아물 수 있습니다.반대로 벌어짐이 있으면 흉터가 더 두껍게 남을 가능성이 있습니다.의료상담 / 성형외과25.11.215.01명 평가00
- 망막수술후 찌그러져 보이는 글자 언제?망막질환(특히 황반부 주변의 막 제거술, 망막주름/황반전막 수술 등) 후 글자가 휘어 보이거나 찌그러져 보이는 증상은 초기 며칠 만에 좋아지지 않는 것이 정상에 가깝습니다.일반적인 회복 경과는 다음과 같습니다.1. 수술 후 1~2주부종(부기)이 아직 남아 있어 왜곡이 거의 그대로인 경우가 많습니다.2. 1~3개월왜곡이 서서히 줄기 시작하는 가장 흔한 기간입니다.“조금씩 덜 찌그러져 보인다”는 느낌이 이 시기부터 나타납니다.3. 3~6개월대부분의 회복이 이루어지는 구간입니다.개인차가 매우 크며, 원래 망막 손상 정도에 따라 회복량이 다릅니다.4. 6~12개월잔여 왜곡이 장기간 천천히 개선될 수 있습니다. 완전한 정상화가 안 되는 경우도 있습니다.5일째라면 변화가 거의 없는 상태는 충분히 자연스러운 범위입니다.다만 악화(왜곡 증가, 시야결손, 갑작스런 시력저하, 떠다니는 점 급증, 번쩍임 등)가 있으면 바로 진료가 필요합니다.의료상담 / 안과25.11.2100
- 흔들거리는 어지러움과 멀미/메스꺼움 증상안녕하세요. 강한솔 의사입니다.설명을 종합하면 전정기관(귀), 뇌 영상, 구조적 이상은 이미 배제된 상태입니다. 그럼 남는 범주는 크게 네 가지 정도로 정리됩니다.1. 지속성 체위-유발 어지럼(3PD, Persistent Postural-Perceptual Dizziness) 가능성흔들리는 느낌, 물 위에 떠 있는 느낌보행 시 ‘쓰러질 것 같은’ 비특이적 불안정감대중교통·사람 많은 환경에서 심해짐객관적 검사는 정상불안 장애 병력이 있는 경우 발생률 증가설명하신 양상이 가장 정확히 들어맞습니다.3PD는 구조적 병이 아니라 전정-시각-자율신경계의 기능적 불균형으로 생기는 만성 어지럼입니다.2. 불안·공황과 연관된 신체화된 어지럼정신과 약물 중단 후 불안이 다시 신체 증상으로 나타나는 경우 흔함어지럼 자체가 불안→어지럼→불안으로 악순환멀미·속 울렁거림이 동반되기 쉬움체험 described가 “불안해서 어지러운 게 아니라, 어지러워서 불안해지는” 유형이라도 실제로는 불안계 조절 문제에서 비롯되는 경우 많습니다.3. 자율신경 불균형(미주신경 과민, 기립불안정 등)단순 검사에서 잘 안 잡힘긴장할 때 증상 악화지하철, 사람 많은 환경에서 더 심해지는 특징이 있음4. 경추성 어지럼은 가능성 낮음목 통증, 움직일 때만 더 심해지는 패턴이 보통인데설명하신 것처럼 흔들리는·물 위 같은 느낌, 멀미·공간 불안정감은 경추보단 3PD/불안-전정 기능 이상에 가깝습니다.@ 무엇을 해야 하는지 (현실적인 접근)1. 정신건강의학과 재진 권장검사 다 정상인데 3년간 지속됐다면, 기능적 어지럼 범주로 접근하는 것이 가장 합리적입니다.항불안제가 아니라 SSRI 계열(저용량) 재투입 + 전정재활치료 또는 심리치료 병행이 효과가 좋습니다.3PD는 약물 반응률이 높습니다.2. 전정 재활 운동(물리치료)보행 시 흔들리는 느낌을 줄이는 데 매우 효과적입니다.이비인후과에서 기본 검사만 했더라도, 전정재활을 전문적으로 하는 병원에서는 더 체계적으로 다룹니다.3. 기립성 변화 체크가정에서 혈압을 재볼 수 있다면누운 상태1분 후 일어난 상태3분 후이렇게 비교해 맥박이 갑자기 뛰는 형태(POTS 양상)가 있는지 확인하면 참고가 됩니다.4. 생활 관리규칙적인 수면과도한 카페인 회피공복 장시간 유지 피하기천천히 자세 변화전정-자율신경 문제에서 꽤 중요합니다.결론MRI·CT·귀 검사 모두 정상이고, 설명하신 특징은 3PD + 불안/자율신경 조절 문제가 가장 설득력 있습니다. 경추성 가능성은 상대적으로 낮습니다.약물치료와 전정 재활치료를 병행하면 상당히 호전되는 패턴이 흔하니, 정신건강의학과와 전정 재활 전문 병원 두 군데를 우선적으로 잡는 방향이 가장 안전합니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.215.01명 평가00
- 모낭염에 에스로반 바르는 방법에 관해서 질문있습니다안녕하세요. 강한솔 의사입니다.모낭염에 쓰는 에스로반(무피로신)은 일반적으로 7~10일 내에 중단하는 것이 원칙입니다. 이유는 장기 사용 시 내성 위험 때문입니다. 증상이 거의 다 나았다면 보수적으로는 10일에서 더 연장하지 않는 것이 맞습니다.정리하면 다음과 같습니다.1. 에스로반 추가 연장 사용권장되지 않습니다. 1~2일 더 바른다고 큰 문제는 드물지만, 원칙적으로는 10일 이상 지속 사용은 피하는 것이 안전합니다.2. 크레오신티(클린다마이신)로 교체에스로반을 이유 없이 다른 항생제로 바꾸는 것은 불필요한 항생제 노출이 되어 내성 위험만 늘립니다.모낭염이 거의 다 나았다면 굳이 다른 항생제 연고로 넘어갈 필요가 없습니다.3. 잔여 병변 관리항생제 연고 중단 후 벤조일퍼옥사이드(BPO) 2.5~5% 제품을 1일 1회 얇게 사용 또는 순한 보습제 + 자극 최소화 정도로 마무리하면 재발 예방에 도움이 됩니다.4. 다시 악화될 경우통증 증가, 고름 재증가, 범위 확대로 돌아가면 그때 항생제 연고를 새롭게 5~7일 더 쓰는 방식이 안전합니다.결론10일 사용 후 중단. 추가 항생제 전환 불필요.잔여 붉은기나 아주 약한 좁쌀은 시간이 지나며 자연 회복되는 경우가 많습니다.의료상담 / 피부과25.11.215.01명 평가00