보험청구시 소득구간확인 가입자 연락두절인경우 어떻해야되나요
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재는 보험사들이 보수적으로 바뀌었습니다보험사들이 예상 본인부담상한 환급금을선공제하고 지급하려는 경향이 강해졌습니다.■ 보험회사에 이렇게 요청해 보세요.“가입자 연락두절로 납부확인서 발급이 현실적으로 어렵습니다.(1) 소득구간 확인 목적이라면 건강보험 자격확인서 등 대체서류로 검토 가능한지 요청드립니다.대체 서류 검토가 어렵다면,(2) 추정구간 기준 선지급 후 추후 정산 방식 가능 여부도 확인 부탁드립니다.”이렇게 보험회사 담당자와 얘기해 보시구요. 아무쪼록 잘 해결 되길 바랍니다.
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의료보험을 형이 대신 내주고 있는데요.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다. 형님께서 직장가입자라면 일반적으로는 건강보험료 부담이 크지 않을 거로 보입니다. 직장가입자의 건강보험료는 주로 급여 기준으로 산정되기 때문입니다.만약 지역가입자라고 하더라도, 현재 기준에서는 너무 걱정하지 않으셔도 될 듯합니다.질문자님 명의로 일정 소득이나 재산이 발생하게 되면, 피부양자 자격이 자동으로 박탈 될 것입니다. 형님 걱정을 해주시는 모습을 보니, 형님께서도 동생분을 많이 생각하고 계시지 않을까 싶네요.가끔 조카들과 놀아주고 시간 보내준다면, 충분히 좋은 마음이 전달될 듯 합니다.^^저도 남동생이 있는데요. 갑자기 동생이 보고 싶네요^^
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병원비 결재할 때 본인부담상한제가 뮌가요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 본인부담상한제 란?대한민국 건강보험 제도 안에서, 1년 동안 내가 부담한 의료비가 일정 금액을 초과하면 초과분을 건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.병원비를 너무 많이 낼까봐 부담을 덜어 주는 거죠. 누구나 똑같이 돌려주진 않습니다. ➔ 소득수준에 따라 [연간 상한액]은 다르 답니다.모든 병원비가 포함되지도 않습니다. ➔ 제외 항목이 몇가지 있어요(비급여 / 임플란트,추나등의 특정 항목 등)내년에 돌려 줍니다. = 사후환급 ➔ 다만, 한곳 병원에서 비용이 많이 나와서 [내 연간한도를 초과하면] 사전급여를 신청해서 바로 적용받을 수도 있습니다. ■ 신청방법사전급여 : 환자가 별도로 공단에 신청할 필요가 없음.병원 측 한도초과 확인시 최고 상한액까지만 수납을 받고, 초과분은 병원이 공단에 직접 청구합니다.사후급여 : 매년 8월경, 공단에서 환급 대상자에게 '지급신청 안내문'과 '신청서'를 우편으로 보냅니다.안내문 받은 후 인터넷/모바일: 국민건강보험 누리집 또는 'The건강보험' 앱 (환급금 조회/신청 메뉴)전화: 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)우편/팩스: 안내문에 동봉된 신청서를 작성하여 관할 지사로 발송
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보험일 시작하려는 40대 중반 경단녀 어따?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.제가 장담합니다!쇼츠 영상물을 꾸준히 만든다면 ➔ 보험영업은 100% 성공한다고 봅니다. ^^다만, 성공적으로 해내시려면, 시간투자를 많이 해야 될것 같아요. 저도 유튜브 채널 운영을 했었는데요. 짧은 영상이라도. 기획단계부터~~ 영상완성 까지 일단 시간이 많이 들어갑니다. 완성후 바로 온라인에 올리지 못합니다. ㅠㅠ가장 힘든 [광고심의]를 받아야 합니다. 광고심의는 기본 2주 소요 됩니다. 바로 통과 못하면 +@ 의 기간이 추가로 필요합니다. 영상물 제작은 대부분이 이것 때문에 많이 무너집니다. 만약 [광고심의] 받지 않고 영상을 게시 한다면, 얼마 못가서 제재를 당하게 됩니다. ㅠㅠ현재 온라인에서 광고심의 받지 않고 활동하는 분들을 보셨다면 대부분 [통신판매업]등록이 되어 있는 경우입니다. 설계사가 아닌거죠. 데이터를 만들어서 설계사 분들에게 넘기는(판매?) 그런 형태로 보시면 됩니다. 물론 적법하게 [광고심의]를 거쳐 영상을 올리시는 분들도 많습니다. 그 분들은 잠자는 시간 쪼개서 할 만큼 시간 투자를 많이 한다고 보시면 됩니다. 굉장히 어렵다는 얘기를 드리고 싶은데요. 어렵기 때문에 그 일을 해내신다면, 반드시 성공한다고 말씀드릴 수 있습니다. 심의 받고 채널 운영한다는거 진짜 대단한 거거든요^^ -------(추가)보험일에 안전하게 정착하려면 3가지 정도 방법이 있습니다. 1. 지인이 많은 경우 2. 소속회사에서 일거리를 주는 경우3. 스스로 일거리를 만드는 경우질문자님은 3번 스스로 일거리를 만드는 경우를 말씀해 주셨는데요. 온라인 마케팅 하는것도 시간을 많이 뺏기지만, 일단 보험에 적응하시는데도 시간이 많이 걸립니다. 공부할 것도 정말 많구, 고객과 상담하는 기술도 몸에 익어야 합니다. 경험이 필요하죠. 보험일 시작한 초반에 그런 경험치를 올리기 좋은곳은 2번이라고 보시면 됩니다. 설계사 집단중에 "일할 거리"를 제공하는 곳이 많습니다. 그런 곳에서 경험을 해보신 후에 "보험공부 + 고객상담"이 능숙해 지신후에 온라인 마케팅을 병행하시는 것도 한번 고려해 보세요^^
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간병인 보험의 필요성 및 추천 가격이 궁금합니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 간병인 보장은 정말 중요합니다!우선 "병원비"와는 별개로 보셔야 합니다. 인건비로 보셔야 하는데 요 인건비는 해마다 오르더라구요. 아프다고 무조건 간병인을 쓰는건 아니지만, 만약 쓸수 밖에 없는 상황이라면, 종일 이용시 한달 400~500만원 정도 예상됩니다. 1년이면 5~6천입니다.인건비 -> 현금 -> 모아보니 큰돈. ■ 현재 간병보험 시장은 어느 정도 자리를 잡았습니다. 선택할 수 있는 보험사가 정말 많습니다. ---간병보험을 아주 크게 2가지로 분류해서 비교추천 드리겠습니다!1. 간병인 “지원형”내가 요청만 하면, 보험사가 간병인을 직접 보내줍니다. 장점:직접 사람 구할 필요 없음.단점:원하는 간병인 선택 어려움지역 따라 배정 이슈 가능갱신만 있음.. ㅠㅠ2. 간병비 “사용일당형”직접 간병인을 쓰고영수증 기준으로 보험금 청구(중요)저는 개인적으로는 이쪽 선호합니다. ^^/이유:가족 상황에 맞춰 자유롭게 사용 가능실제 활용도가 높음비갱신으로 가입가능해서 보험료 변동이 없음.만기 길게 설정 가능[참고] 아마 보험료가 궁금하실겁니다. 보험료는 개인 차이가 많이 납니다. (나이 / 연령 / 성별 / 직업 등에 따라 달라지죠) 특히 !!부모님 세대는 "건강상황"에 따라 2~4배까지도 차이가 납니다. 정말 저렴해서 놀라는 분도 계시고, '종신보험이냐' 며 놀라 화내시는 분도 있습니다. 만약 부모님께서 입원 / 수술 이력이 없으셨다면 부담스럽지 않은 보험료가 나올거라 생각합니다. 최대한 빨리 알아보세요^^ (약드시는거 그 정도는 생각보다 괜찮게 가입 조건이 나옵니다^^)
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96년생 의료실비만 가입하고싶어요
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ [ 현재 5세대만 가입 가능] 한거 맞습니다 ^0^/■ [실비만 가입가능] 합니다 <--- ok!!다만, 실비만 가입할때는 고려해야 할게 있습니다. ➔ 1. 설계사 통해서 안될 수도 있음 왜? : 실비만 단독으로 가입을 안받는 보험사가 대부분임. 실손보험만 가입가능한 보험사가 극히 드물게 있다가 없어지고 그럽니다. ㅠㅠ저희 설계사들도 '실비'만 판매 해야 하는데 못하는 경우가 많답니다. ㅠㅠ이부분은 수시로 변동이 있으니 필요할때 물어보시면 됩니다. ➔ 2. 설계사통해서 못하면 --> 다이렉트 도 있어요!!온라인에서 직접 가입하는 것도 가능합니다.다이렉트 실비를 검색하면 여러곳 막 뜰꺼예요^^근데.. 하다 막히면 해당보험사로 문의는 가능하지만 실시간으로 물어보기는 조금 힘들어요 ㅠㅠ------■ 보험회사는 어디로 하는게 좋을까?(1위) 추천 보험사는질문자님이 가장 많이 이용하는 보험사를 1위로 추천드립니다!관리가 편한거.. 이거 무시 못합니다.보험금 청구주소변경계좌변경보험료 잘 나가고 있는지 확인 등등등~~~관리할 일이 생각보다 많습니다.그래서 1위는 [이미 보험이 가입된 보험사] ^^■ (2 위) 추천 보험사는"다른거 가입한 보험회사가 없거나""그외 이유로"실손보험을 따로 알아봐야 하는 경우에는(2)-1. "실손보험" 만 가입을 받아 주는 곳이면 일단 땡큐! ^^실손만 받아 주는 곳이 별로 없기 때문이예요. ㅠㅠ(2)-2. 실손만 가입이 안되면, 실손보험 가입시 따라오는 '강제조건'이 가장 낮은 곳을 선택하세요.예를 들어, 다른보험과 동시 가입해야 실손보험 가입이 가능하다면,동시에 가입할 보험이 진짜 꼭 필요하거나 / 최대한 저렴한걸 선택할 수 있어야 합니다.(예 : 5천원짜리 운전자보험만 가입해도 되는 경우)실손보험을 가입하기 위해 따로 들어가는 비용이 가장 작아야 좋겠죠.● 보험사 안정성과 같은 비교 할것들은 정말 많지만, 16년간 제가 경험한 바로는 위 2가지가 더 중요하더라구요 ^^그럼 실손의료비 보험 잘 준비하시길 바랍니다^^
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보험회사 코드받아서 자격증 나왔는데요
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.우와~ 시험 합경 하셨군요! 아직 보증보험 가입을 안하셨다면 일은 시작을 안한거네요. '설계사'로 보험계약(=일)을 하려면 '보증보험'은 필수 입니다. 그 이유는?선지급 수당 때문입니다. 우리가 보험 한 건을 계약하면, 보험회사는 약 1년동안 나눠 줄 수당을 설계사에게 미리(선지급) 줍니다.보험 계약이 오랬동안 유지 되야 지급할 수수료를 미리 줘 버렸는데 일을 그만 두면 수당을 다시 뺏어 오기 힘들거든요. 그래서 "보증보험"에 가입시켜서 그런 일이 있을때 보증보험을 통해 보험회사가 손해를 안보게 됩니다. 보증보험에 가입하면, 보험상품 판매가 가능해 지니 "압박"을 많이 할겁니다. 물론, 보증보험 가입을 하기 전에는 보험먼저 가입하라고 얘기할꺼구요. ^^보증보험도 가입하려면 돈이듭니다. - 오래 일할 생각이 없으시거나 - 투잡으로 가볍게 해볼까? 라고 생각하셨다면, 저는 시작 안하시길 추천합니다. 보험일은 전업으로 해도 어렵습니다. 많은 분들이 시작은 하지만, 버티지 못하고 대부분 그만두는 이유가 어렵기 때문입니다. 반대로 어렵기 때문에 더 노력해서 정착한다면괜찮은 수입을 만들 수도 있답니다. 정말 신중히 판단하시길 바라는 마음입니다.^^
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뇌혈관질환은 무엇이 있는지 궁금합니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 뇌혈관질환은 KCD기준 질병코드 I60~I69 를 말합니다. 참고 : (KCD)는 한국표준질병사인분류를 말합니다. ■ 자세히 풀면.1. 뇌출혈 관련 (혈관이 터진 상태)I60 (지주막하 출혈): 뇌를 싸고 있는 지주막 아래 공간에 출혈이 발생한 경우. (주로 뇌동맥류 파열이 원인)I61 (뇌내 출혈): 뇌 조직 안의 혈관이 터져 뇌 안에 피가 고인 상태.I62 (기타 비외상성 두개내 출혈): 외상이 아닌 원인으로 뇌의 다른 부위(경막하 등)에 출혈이 생긴 경우.2. 뇌경색 관련 (혈관이 막힌 상태)I63 (뇌경색증): 혈전이나 색전으로 뇌혈관이 막혀 뇌 조직이 괴사한 상태. (가장 빈번하게 청구되는 항목)3. 뇌졸중 미분류I64 (출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중): 증상은 뇌졸중이나, 검사상 출혈인지 경색인지 명확히 구분되지 않은 상태. (최근 정밀 검사 발달로 드물게 쓰임)4. 혈관의 협착 및 폐쇄 (터지거나 막히기 전 단계)I65 (뇌경색을 유발하지 않은 대뇌전동맥의 폐쇄 및 협착): 목에서 뇌로 올라가는 경동맥 등이 좁아진 상태.I66 (뇌경색을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착): 뇌 안의 동맥이 좁아지거나 막혔으나 아직 뇌세포 괴사(경색)는 없는 상태.5. 기타 뇌혈관 질환 (만성 및 기타)I67 (기타 뇌혈관 질환):뇌동맥류(I67.1): 뇌혈관이 꽈리처럼 부풀어 오른 상태. (터지기 전 발견 시 매우 중요)모야모야병(I67.5): 뇌혈관이 아지랑이처럼 가늘어지는 희귀 질환.뇌동맥경화증(I67.2): 뇌혈관이 딱딱해진 상태.I68 (타 부위 질환에서의 뇌혈관 장애): 다른 질병이 원인이 되어 나타난 뇌혈관 문제.6. 후유증I69 (뇌혈관 질환의 후유증): 과거의 뇌출혈이나 뇌경색으로 인해 현재 마비나 언어장애 등 증상이 남아있는 상태.■ 위에 풀어 드린것 처럼 진단 코드가 다양합니다. 과거 뇌출혈 / 뇌경색에만 보장이 되는 상품도 많았습니다. 그런 상품을 가지고 있는 경우 보장 안되는 질환코드로 진단이 되면 낭패를 보는 경우가 생깁니다. 이미 진단을 받은 상황이라면 보장이 되는 항목인지면책됐다면 사유가 뭔지 자세히 따져 보시기 바랍니다. 그리고, 진단받지 않았고 보험 검토나 준비단계였다면비용 과 보장범위를 잘 따져서 안되는 부분을 최소화 해보시길 권합니다.
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보험실효가 언제되며 실효되고 언제 해지가 되나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 중요모든 과정은 "필수로 안내" 합니다. 실효나 해지는 정말 중요한 거라 "필수안내"되니까요. 보험회사에서 오는 문자나 우편등은 꼭 내용확인을 해주세요^^질문 답변해 드립니다. ■ 1. 보험 실효는 언제 되나요?보험료가 2개월 연속 미납되면 실효 단계에 들어갑니다.정확한 시점: 2회분 보험료가 미납된 달의 다음 달 1일부터 실효 상태가 됩니다.예를 들자면 지난달(4월) + 이번달(5월) 보험료를 안냈다면 --> 6월1일 부터는 실효 됩니다!실효된 기간에 발생된 사고와 질병은 보장 받을 수 없습니다. 그러니 잘 관리 하셔야 합니다. ■ 2. 실효 후 강제 해지는 언제 되나요?자동 해지(강제 해지) 보험료 미납으로 실효가 되었다고 해서 바로 해지되는 것은 아닙니다. 정확하게 계약이 "해지완료"되는건, --> 계약자가 해지동의 해서 해지환급금을 받은 경우 입니다!보험회사는 유지를 더 중요하게 보기 때문에, 고객 동의 없이 바로 해지 처리 하지 않습니다. 부활 가능한 3년의 기간도 있구요^^실효 되는 시점이나, 부활가능한 시점이 종료되는 때.이런 기점마다 고객에게 연락해 준답니다^^■ (추가) 부활 가능 기간 실효된 날로부터 3년 이내라면, 그동안 밀린 보험료와 이자를 한꺼번에 내고 보험을 다시 살리는 '부활' 신청을 할 수 있습니다.중요!!무조건 부활되는건 아닙니다. 그래서 진짜 관리 잘 해야 합니다. (1) 3년이 안지났어도 해지환급금을 받았다면, 부활도 안됩니다. (2) 부활할때 건강심사를 다시 합니다. 건강의 변화가 있다면 부활이 안될 수도 있습니다. 여러가지 따져 보면서고객입장에서 젤 유리하게 잘 관리해주시길 바랍니다. (정말 힘든 상활이라면 보장을 줄여서 라도 관리해 볼 수도 있습니다.)
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자궁경부암 개복술시 1-5종 수술비 중 몇종에 해당될까요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 첨부된 약관은 -> 5종으로 판단 됩니다.같은 수술이라도 보험상품에 맞는 (약관 지급규정)은 다를 수 있습니다.[자궁경부의 암] 관혈(개복) 수술시어떤 약관은 4종으로 분류됨을 따로 기재대부분의 약관은 따로 기재 안함. --> 이때는 암 근치수술인 5종이됨.질문자님이 첨부해 주신 사진만 봐서는 따로 분류한다는 내용이 안보입니다. 이때는 5종 수술입니다.이상입니다.
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