답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다."산부인과 진료라서 그래요. "질문을 보면, 가족이 보험사에 근무하니 걱정이 될 수 밖에 없겠어요. ㅠㅠ근데 결론부터 말씀드리면, 요청하신 서류에는 검사 내용이 아주 상세히 기록된답니다. -----■ 서류에 기록되는 상세 내용보험사에서 요청한 '초진차트(기록지)'와 '진료비 세부내역서'는 병원 기록 중 가장 정보량이 많은 서류입니다.초진기록지환자가 처음 병원에 온 이유(내원 동기)가 적힙니다. "임신 여부 확인 위해 내원", "마지막 생리일(LMP)은 언제" 같은 환자의 말과 의사의 문진 내용이 그대로 기록됩니다.세부내역서: 사용된 약제나 검사 항목이 하나하나 나열됩니다. '임신 검사, '질 초음파' 등의 항목이 명칭 그대로 또는 코드로 찍혀 나오게 됩니다.----■ 보험사 직원이 정말 자세히 읽어보나요?네, ㅠㅠ보상 심사 담당자의 업무 자체가 '병명이 무엇인지'와 '그 병이 보험 보상 대상인지'를 확인하는 것이기 때문에 기록지를 아주 꼼꼼하게 읽습니다.산부인과 진료라서 더 그러는 이유산부인과 질환(자궁근종, 난소낭종 등)은 ➔ 치료 목적이라면 보험금이 지급되지만, ➔ 단순 임신 확인이나 임신 중 검사는 실손보험 보상 제외 대상(면책)인 경우가 많기 때문입니다."보험금을 안주려고 그러는건 아니구보장되는 부분과 안되는 부분이 있다보니정확하게 나눠 보려고 한다"라고 이해해 주세요. ----■ 도움이 될까 모르겠네요^^; (예상1) 담당설계사 분이 '가족'인가요?내가 보험회사로 "직접청구"하면, 담당 설계사라도 그 서류를 확인 할 수는 없어요. 그러니 추가 서류를 [보상회사로] 또는 [보상담당자] 에게 직접 제출해보세요!(예상2) 내 보험의 담당자는 가족이 아닌 설계사인데, 내 가족이 있는 동일한 보험사에서 근무하나요?이런 경우라면 걱정할게 없습니다. 의료정보는 정말 민감한 [개인정보]구요. 개인정보보호법등 관련법에 의해 담당업무를 하는 분 외에는 아무도 볼수 없답니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.▶ 고객님 정보로 [보험 관련 업무]를 하려면 ➔ [고객님 허락 = 동의]이 필요합니다. " 주민번호등 개인정보가 들어가니까 허락(동의)없이 맘대로 하면 안되거든요^^ "▶ 질문자님께서 담당 설계사 분께 이런 요청 했나요? -내보험 재설계해주세요 -내보험 보장 안되는게 있나요 등등"이렇게 요청한게 있다면, 그 업무를 해드리기 위해서는 어쩔수 없이 "동의"절차를 한번 해야해요. 안그럼 설계사는 정확한 업무는 막혀서 못해요.*결론*설계사 분께 맡긴일이 있다면, ➔ 합당하니 동의해 주시면 되구요. 내가 요청한게 없는데 재설계 해준다고 하면, ➔ 질문자님이 원하면 동의하시고, 내보험을 점검하는게 불편하면 동의X 거절하시면 됩니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재 조건1. 암치료 종료 - 딱 1년 경과된 조건으로 설정.2. 고혈압/당뇨 약복용중.위 2가지 조건.사실 1번이 중요합니다.경과 확인 하시는것을 제외한,암을 직접 치료하는 행위가종결된 날로부터 얼마나 지났느냐가가장 중요합니다.몇년 경과 됐느냐에 따라,-가입가능한 보험사가 많아지고-보험료가 저렴해 집니다.■ 현재 1년 경과 조건으로 보면,- 생명보험사는 제가 아는 바로는 가능한 곳이 없습니다.- 손해보험사 중에서는 절반 정도가 가능합니다.아래는 손해보험사 10곳입니다. 왼쪽줄은 유병자로 구분되는 [유병자 상품의 종류]입니다. 다양하죠?왼쪽줄 아래로 갈수록 치료력을 묻는 기간이 더 길어지고, 대신 (꼼꼼하게 묻는대신) 보험료는 저렴해 집니다. ● 3.1.5 <-- 이렇게 상품유형이 나눠진게 보이죠?-맨 앞 숫자는 -- 최근3개월간 치료/이상소견등의 이력-중간 숫자는 -- 입원/수술을 묻는 이력-맨 뒷 숫자는 -- 중대질병을 묻는 기간● 질문자님께서는 중대질병인 "암"치료를 하셨고, 1년 지나셨기 때문에 3.1.0 <--- 맨 뒷자리가 '0'년 또는 '1'년인 상품만 가입 가능하십니다.■ 손해보험사 5곳의 상품만 받아 비교해 보시면 됩니다.보험료 산출에는 정확한 정보가 더 확인되야 하기 때문에여기서 보험료까지 산출해 드리긴 어렵구요.현재 보험이 있으시면,담당하시는 설계사 분께 요청하시면 아마 비교해서 알려주실겁니다^^-------(참고) 주의사항 :아쉽지만 오픈되는 곳은 광고규정상,보험회사를 직접 지칭할 수 없어 모자이크 처리를 했습니다.규정을 지키지 않으면 영업정지가 될수 있어서 불가피합니다.ㅠㅠ양해 부탁드립니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 25만원 (또는 20만원) 나올 것 같습니다. ■[[ 이유 ]]1. 입원료 표기가 없는 영수증이라 '통원'한거로 보입니다.2. 2세대실손인경우 1회통원시 최대 25만원까지만 보장해 줍니다.(선택에 따라 20만원 또는 25만원 한도)3. 쓴 병원비 대비 [보상되는 보험금] 계산(예상치)급여 부분 보장:45,490원 × 90% = 약 40,941원비급여 부분 보장:478,000원 × 80% = 약 382,400원공제금액 : 1만원예상 총 보험금:40,941원 + 382,400원 -1만원 = 약 413,341원(참고)안산튼튼병원은 '정형외과'로 검색됩니다.병원급이니, 공제금액은 최소인 1만원이 됩니다.4. 예상되는 금액은 약 41만원이나,-> 1회통원 최대 보장금액이 25만원이기 때문에25만원까지만 보장 될 것으로 보입니다.(참고1) 감안할것MRI검사 비용이 45만원 잡혀 있습니다. 단순 검진 목적이라면 이 검사비용이 보장 안될 수 있습니다. 영수증 만으로 판단할 수는 없지만, 진료비와 치료비가 영수증에 포함 된것으로 보아, 저는 단순검사가 아닌 "진단을 목적으로 한 검사"로 판단하고보장되는것으로 계산했음을 알려드립니다. ^^(참고2) 주의사항 : 정확한 계산을 위해서는 [정확한 보험가입내용] 과 [의료비세부내역]이 필요합니다.지금은 질문에 답변을 위해 제공된 영수증 사진 정보만으로 분석/판단 하였습니다.따라서, 세부의료내용과 보험가입내용에 따라 보장은 다를 수 있으니 참고해 주시길 바랍니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 결론- 부활(효력회복) 가능- 단, 건강심사 + 연체보험료 납입 필요- 실효 10개월이면 신청 가능한 구간-> 정확히 내야하는 금액은 콜센터에 확인하시면 됩니다.(교보생명보험 : 1588-1001 )-> 부활하면 면책 기간이 재시작됩니다. 암 진단비처럼 '90일 면책 기간'이 있는 담보는 부활 승인일부터 다시 면책 기간이 적용될 수 있으니보장내용에 따른 '면책기간' 적용여부 확인도 꼭 해주세요.---[참고]---■ 부활 가능 기간• 실효 후 3년 이내 신청 가능(대한민국 상법 제650조)부활신청이 가능한 기간인데요^^보험회사 입장에서 무조건 부활해 주진 않는 답니다. '보험료를 안내던 기간에' 어디 아팠거나, 질병의심이 들어서보험을 살리려는건 아닌지? 평가해 봐야 하거든요.그래서 심사가 필요해요.부활신청은 [내가선택]하지만,신청서 접수후 부활가능하다고 [승인해주는건 보험사선택] 입니다.(심사결과)문제 없으면 → 정상 부활되고,병력 있으면 → 조건부 또는 거절이 나올 수 있어요.이점 참고해 주시구요!!➔알고 있음 좋은 팁(질문자님과는 다를 수 있어요. ^^ )[갱신으로 가입된 보험]은 실효 됐을때!-> 부활보다 신규 가입이 더 좋을 수 있습니다!왜?- 매달 해당월의 보험료 납부+소멸되는 구조!- 보장이 지나간 기간의 보험료 납부할 필요 없음!단!!-갱신 주기가 길고(20년/30년), 갱신시점이 길게 남은 경우인데,<----> 신규가입하려는 상품이 훨씬 비싸졌을 경우엔== [미납기간보험료]를 내면서 부활하는게 더 이득일 수 있음! ^^------"부활"은 굉장히 중요한 선택입니다!꼭 담당설계사분과부활가능성과선택조건을충분한 검토를 하시고 진행해 주시길 바랍니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 자동차를 법적으로 소유한 사람이 (기명피보험자)가 되야 합니다!보험계약자는 누구든 상관없습니다. 다만, [피보험자]는 자동차등록증에 등록된 소유자로 반드시 하셔야 합니다. 참고: '가족한정' 또는 '운전자1인추가지정'을 통해 (자동차등록증상의 소유자)도 운전할 수 있으면 되는거 아냐? 라고 물어 보실 수 있는데요. -> 요건 보험상품에서 '추가 운전자'를 허용해 주는 혜택일 뿐이라고 보면 됩니다. 실제 "주"가 되는건 [기명피보험자]라는 것!!➔ 질문자님 처럼 보험료를 낮추려는 분들이 "공동명의" 많이 활용합니다. 이점도 검토해 보시기 바랍니다. -차량 지분을 아들 1% : 아버지 99%로 공동명의 등록.(취등록세가 소량 발생하지만 보험료 절감액이 더 클 수 있으니 확인할것!)■ 경력 인정 확인 -피보험자는 자동으로 경력 쌓임.-추가로 1명 더 경력을 쌓을 수 있음. -> 자동이 아니라서 [보험가입시 반드시 따로 신청]해야함! -> 가족한정이라고 해서 가족한테 경력이 쌓이지 않음 (따로 등록한 사람만 됨)-기존보험에서 "경력인정 대상자 등록 여부"를 먼저 확인하고, 안 되어 있다면 지금이라도 등록을 요청하세요. (3년전 2년전... 이미 지나간건 안됩니다. 현재보험부터 가능합니다)■ 안전운전 할인-보험가입시 [피보험자] 기준에서 안전운전 점수가 반영됩니다^^ 추가 운전자의 점수는 필요 없답니다. 가입시 등록하는 피보험자 점수를 관리해야 합니다!!

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 20년전이라 하면 2006년 경이니까요. 혼용판매 되던 시기라서 갑상선암을 일반암으로 보장할 확률도 좀 있네요확인해보셔야 할것 같아요. ^^옛날상품(?)의 대략 보장금액도 물어 보셨는데요. 제가 본 고객님들의 옛날 증권들을 보면, 1천만원~2천만원이 많았습니다. 좀 크다 싶으면 3천정도 였어요^^저는 2009년말에 보험판매를 시작했는데요. 제가 시작했을때도 이미 갑상선암은 따로 구분되어 있었답니다.2000년대 초반까지는 대부분 일반암으로 판매.~2010년경까지 보험사별로 다르게 혼용판매.약 2010년경 부터는 구분된 상품만 판매중.정확히 시기를 정하고 시작된게 아니라서보험사별로 적용시기가 다르다고 합니다. (보험사별 적용시기는 제가 자료가 없네요^^:)(중요)혹시 부모님, 형제들 또는 지인이 오래된 암보험을 가지고 있을수 있어요. 갑상선암을 따로 빼지 않고 일반암으로 구분하던 상품이 있다면 소중히 간직해 주시라 말씀드려요^^다만, 그만큼 오래된 암보험 상품들은보장기간이 짧은 상품이 많더라구요!( 만기체크 꼭 해보셔야 합니다^^ )

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.실손보험은 구조가 복잡해서핵심만 잡고 이해하시는 게 가장 중요합니다. ^^■ (1) 보장금액 ( <-> 본인부담금 )실손보험은→ “내가 쓴 병원비를 일부 돌려받는 보험”입니다[ 세대별 핵심 차이]• 1세대→ 자기부담금 거의 없음 (매우 유리)• 2세대→ 약 10% 부담• 3세대→ 10~20% 부담• 4세대→ 20~30% + 비급여 추가 부담[핵심]→ 세대가 바뀔수록• 보험료 ↓• 본인부담 ↑-----------------------■ (2) 보험료 구조 (갱신)표준화 실손의료비 보험은 모두 갱신형입니다[ 차이]• 1세대→ 전체 평균 기준으로 인상• 4세대→ 개인 이용량 따라 인상/할인[ 핵심 ]→ 병원 많이 가면 보험료 많이 오름-----------------------■ (3) 비급여 구조 (중요)[1세대]→ 급여/비급여 구분 거의 없음→ 대부분 보장[4세대]→ 비급여 별도 관리• 도수치료• 주사• MRI→ 많이 쓰면 보험료 할증-----------------------■ (4) 재가입 주기 (매우 중요)이 부분을 꼭 이해하셔야 합니다.(특히 갈아타려고 하시는 분들 이부분은 꼭 알고 선택하시기 바랍니다^^)1세대 실손→ 재가입 개념 없음→ 계속 유지 가능 (단, 보험료는 계속 인상)2세대 / 3세대→ 15년마다 재가입4세대 실손→ 5년마다 재가입(중요)재가입은 선택이 아닙니다.자동으로 내 실손이 바뀝니다.그러니,재가입주기가 없는 실손을 가지고 있다면,실손전환시 이부분을 포기 하는거라아주 신중하게 선택 하시기 바랍니다.(움켜 쥐고 있으라는 말은 아닙니다. ^^;이점도 확실히 알고 비용/조건을 비교해서선택하시면 됩니다)-----------------------최종정리^^1세대가 좋아요? 4세대가 좋아요? 뭐가 좋아요?-> 다 좋습니다.-> 어떤걸 가입해도 든든합니다.-> 세대가 넘어 가더라도 안되는게 아니라100썼을때 내가 받을 돈이 조금 깎일 뿐입니다.100드릴까요? 80드릴까요? 70드릴까요? ^^-> 좀더 보장이 되면 그만큼 보험료는 더 나옵니다^^-> 정답은 없습니다.짜장을 드시는 것도, 짜장 곱빼기를 드시는 것도 개인선택이니까요^^

안녕하세요, 박경식 보험전문가입니다. 4개월 차에 고민이 많으실 텐데, 핵심만 짚어드릴게요!■ 보험계약은 [보험회사]와 [계약자]의 약속입니다 계약의 법적 주체는 설계사 개인이 아닌 '회사'입니다. 설계사는 계약을 '중개'하고 '관리'하는 역할을 수행하는 것이죠. 그래서 소속을 옮기면 원칙적으로 계약은 원래 회사에 남게 됩니다.■ 담당자 변경, 시도는 해볼 수 있습니다! 누적된 계약이 많지 않고 지인 위주일 테니, 이직 후 고객이 [담당 설계사 변경]을 요청하도록 안내해 보세요.절차고객이 콜센터에 전화해 "이전 설계사(질문자님)에게 계속 관리받고 싶다"고 요청.주의점 단, 회사가 다르면 시스템상 이관이 거부될 확률이 높습니다. 저 역시 경험해보니 회사 규정에 따라 일부만 가능하거나 아예 안 되는 경우도 많더군요.■ '환수'는 왜 무섭게 따라오나요? 바로 선지급 수수료 구조 때문입니다. 보험료보다 큰 수수료를 '앞으로 잘 유지해줄 것'을 믿고 미리 당겨준 것이죠.환수 기준 보통 위촉 계약 시 정한 '유지 담보 기간(예: 12~24개월)'을 채우지 못하고 이직하거나 계약이 깨지면, 보험사는 미리 준 돈을 돌려달라고 합니다.체크리스트먼저, 수수료 규정집 또는 위촉계약서 확인해 보세요!이직 시점에 계약 해지 여부와 상관없이 발생하는 환수가 있는지 반드시 수수료 규정집을 확인하셔야 합니다!왜냐면, 내가 그만둬도 유지 잘되면 따로 환수 없을 수 있거든요. 제가 이직했을때는 이직후 2년간 기다리면서 [수수료 지급 기간 이전에 해지된 계약에 대해서만]환수 되는 조건이었거든요. (이건 점포별로 다를 수 있음)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다. ■ 업체에 누가 냈나요? 업체에 직접 돈을 지불했나요? -> 내가 냈으니 영수증 재발급 가능합니다. 형님께 돈주고~ 그 형님이 돈을 냈나요? -> 결제 당사자인 형님이 재발급 받아야 합니다. ■ 해결하시려면,먼저 업체에 협조를 구해 보세요. 안되겠지만 혹시 모르니 사정 말해 보세요. 업체 협조가 안되면 어쩔수 없네요. 그 형님께 영수증을 달라고 못하나요?아마도 분실한거 같은데.. 보험처리 사정 얘기 하시고 번거롭더라도 수리영수증 재발급 받아 달라고 하셔야 겠어요. ㅠㅠ한두푼도 아닌데 어쩔 수 없으니 말이예요.큰도움 못드려 죄송합니다. 잘 해결 되시길 바랍니다.