보험
실비청구할 때 초진기록지 제출해야하나요?
제가 난소낭종파열로 대학병원에 4일정도 입원했었는데 병원비는 150만원정도 나왔고 실비청구하려고 하는데 초진기록지 없이 입퇴원확인서랑 진단서랑 진료비영수증만으로 청구 받을 수 있을까요? 보험에 가입된지는 오래 되었습니다
14개의 답변이 있어요!
작은 금액이 아니고 150만원 정도되는 금액이면 보험사에서 초진 기록지를 포함한 진료 기록을
요구할 수 있습니다.
또한 해당 치료비에 모두 건강보험 급여가 아니라 비급여 처리된 치료비가 있는 경우에는 100%
요구한다고 보아야 하겠습니다.
안녕하세요. 이도경 보험전문가입니다.
네~~가능합니다 보험가입하신지 오래 되었음 굳이 초진기록지 필요하진 않아요.필요서류는 입퇴원확인서(병명꼭 기재)아님진단서.진료비세부내역서.진료비계산영수증입니다
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.
결론부터 말씀드리면 대부분의 실손보험 청구는 초진기록지(초진차트) 없이도 가능합니다.
말씀하신 경우(난소낭종 파열로 대학병원 4일 입원, 약 150만 원 입원비)라면 보통 아래 서류로 청구가 가능합니다.
진단서 (질병명·진단코드 확인)
입퇴원확인서
진료비 영수증
진료비 세부내역서 (보험사에서 요구하는 경우가 많음)
초진기록지는 보험사가 가입 전 질환 여부 확인, 고지의무 확인, 사고 경위 확인 등이 필요할 때 추가로 요청하는 경우가 있습니다. 특히 오래된 보험이라도 최근 가입이거나, 기존 질환과 관련성이 의심되는 경우 요청할 수 있습니다.
따라서 먼저 현재 가지고 있는 서류로 접수해 보시고, 보험사에서 추가 요청할 때만 초진기록지를 발급받으셔도 됩니다.
참고로 진단서는 비용이 발생하는 경우가 많고, 초진기록지는 병원에 따라 발급 절차와 비용이 다를 수 있으므로 처음부터 모두 준비하기보다는 보험사 안내 후 준비하는 것이 일반적입니다.
안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.
실비청구서류는 1, 진료비영수증 2진료비세부내역서
입원을하신경우 입퇴원확인서 까지 준비하시면 됩니다 비교적 비용이 나가는 진단서를 발급하실필요는 없습니다
계약담당자나 전문가통해 보험청구시 서류에대한 가이드를 받아보시는게 좋습니다
생각보다 진단서까지 발급안받아도 청구가능한 사례가 더많습니다안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
입원 치료의 경우 원칙적으로 초진기록지가 필요하지 않은 경우가 많습니다 준비하신 입퇴원확인서와 진단서 진료비영수증 및 세부내역서만으로도 1차 실비 청구 접수가 가능합니다
다만 청구 금액이 150만원으로 적지 않고 질병 특성상 과거 치료 이력이 있는지 확인하기 위해 보험사에서 추가로 초진기록지를 요청할 수 있습니다 오래된 보험이라도 기왕력 확인이 필요하면 제출을 요구받을 수 있습니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
초진기록지는 보통 상해쪽 특약을 청구하실때 요청하는 경우가 많습니다.
질병의 경우 초진기록지를 요청하는 경우가 많지 않으며
진료영수증, 세부내역서, 약제비영수증, 환자보관용처방전(진단코드기재) 가 대표적인 청구서류입니다.
난소낭종파열 실비 청구하시는데
진료영수증, 세부내역서, 진단서, 입퇴원확인서(입원특약이 있는경우), 약제비영수증을 제출하셔도 됩니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
■ 필수 서류는 아니지만, 심사자가 제출을 요청할 수는 있습니다.
보통 말하신,
진단서 또는 입퇴원확인서
진료비 계산서(영수증)
진료비 세부내역서
까지만 준비해서 접수하시면 되는데요.
심사에서 필요시 서류를 추가요청할 수 있죠..
병원이 너무 멀면 불편하시겠지만,
정당한 요청이라 어쩔수 없습니다.
그렇다고,
초진기록 / 수술기록지 / 의무기록 사본....
어떤걸 추가 요청할지 모르는데
돈들여서 다 준비할 수도 없죠.
일단,
해당 보험사 콜센터로 청구 가접수 하시고,
필요한 서류 안내 받고 청구접수 해주세요^^
난소파열의 원인을 확인하기위해 초진기록지 요청할 수도 있어보입니다.
서류요청은 보험회사의 권한이기는하나 보통 초진기록지 요구하는 경우가 많습니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
음..선생님 상황은 여성특정질병이니만큼 초진기록지가 필요할 것 같습니다. 보험사에서도 요구를 할 것 같구요. 물론 입/퇴원확인서, 진단서, 진료상세내역서만 뗄 수 도 있지만 초진기록지도 필요할 것 같습니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
기본적으로 초진기록지는 처음부터 꼭 내지 않으셔도 되니 우선 말씀하신 청구 서류 접수 후 보험사 추가요청 시 내셔도 됩니다
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비청구는 상해로 인한 보첨금 청구때는 초진기록지나 초진챠트복사지가 반드시 필요합니다 질병으로의 보험금 청구는 상황에 따라 차이는 있을 수 있지만 대부분 병원영수증 진료비세부내역서 비급여 진료중 주사제치료등이 있으면 의사소견서가 필요할 수도 있으나 우선 병원영수증 진료비세부내역서를 제출하고 청구한다음 보험사에서 추가서류를 요구하면 그때 제출해도 됩니다 보험사마다 차이가 있을 수 있으니 고객엔타나 담당설계사에게 확인후 준비하면 더 좋을 듯 합니다
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
초진기록지는 내지 않으셔도 괜찮습니다
입퇴원확인서 , 진단서, 진료비 영수증 세가지 자료면 충분합니다
앱 통해서 청구 진행하시면 됩니다
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
그정도라면 사전에 고객센터에 먼저 문의하시는 것이 맞습니다
초진기록지가 필요하다고 하면 서류 발급받으면 됩니다
보험사마다 초진기록지를 요구하는경우도 있고 아닌경우도 있습니다