답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.양쪽 대칭적인 여러 관절(어깨, 팔꿈치, 손목, 발목, 무릎)에 동시다발적으로 찾아오는 주기적인 통증으로 걱정이 많으실텐데 정형외과 엑스레이에서 이상이 없더라도 류마티스 관절염을 비롯한 자가면역성 관절염의 초기 징조(전구 단계)나 관련 질환의 가능성을 완전히 배제하기는 어렵습니다.엑스레이는 뼈의 모양이나 골절, 관절 간격의 좁아짐 등 구조적인 손상을 확인하는 검사 입니다. 류마티스 관절염 등의 초기 단계에서는 뼈가 손상되기 전, 관절을 싸고 있는 활막에 염증(활막염)만 먼저 발생하기 때문에 초기 엑스레이는 정상으로 나오는 경우가 많습니다. 한 달에 한 번, 생리 주기와 맞물려 나타나는 이유는 호르몬과 면역계의 상호작용이 원인이 될 수 있습니다. 여성 호르몬의 변동은 면역 시스템과 통증 인지 능력에 적지 않은 영향을 주므로 자가면역성 경향이 있는 경우 특정 주기에 맞춰 증상이 악화되거나 두드러지게 나타날 수 있습니다.산부인과에서 미레나 시술 후 생리통이나 호르몬성 관련 통증이 줄어드는 것이 일반적이지만, 자가면역성 관절 질환 자체의 염증 반응은 호르몬 장치만으로 완전히 통제되지 않을 수 있습니다. 즉, 산부인과적 원인이 줄어들었음에도 반복되는 통증이라면 관절 자체의 면역학적 원인을 의심해 볼 수 있습니다.뼈와 관절의 구조적 문제를 보는 정형외과와 달리, 전신 염증 및 자가면역 질환은 류마티스내과 전문의의 진료를 권합니다.류마티스내과에서는 엑스레이 외에도 혈액검사(류마티스 인자, 항CCP항체, 염증 수치인 ESR 및 CRP 등)와 필요시 관절 초음파를 통해 눈에 보이지 않는 미세한 활막염이나 자가면역 항체 이상을 확인할 수 있습니다.병원 방문 전까지 통증이 시작되는 주기, 지속 시간, 붓기나 열감 동반 여부, 아침에 일어났을 때 관절이 뻣뻣한 강직감(조조강직)이 1시간 이상 지속되는지 등을 기록해 두시면 진료 시 정확한 진단에 도움이 됩니다.현재 증상이 반복되고 있다면 가볍게 넘기지 마시고, 관련 혈액검사와 정밀 진단이 가능한 류마티스내과를 방문하여 전문적인 상담을 받아보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.나이아신아마이드는 모공 축소 및 피부 결 개선에 과학적으로 효과가 입증된 대표적인 성분입니다. 피지가 과다하게 분비되면 모공이 덩달아 늘어나게 됩니다. 나이아신아마이드는 피지선에서 피지가 지나치게 분비되는 것을 억제하여 모공이 넓어지는 근본적인 원인을 줄여주며, 피부 진피층의 콜라겐 생성을 돕고 피부 장벽을 탄탄하게 만들어 주어, 탄력 저하로 인해 모공이 세로로 길쭉하게 늘어지는 현상(세로 모공)을 예방하고 개선합니다.또한 피부 진정 효과가 뛰어나며, 모공 주변의 붉은기나 색소 침착을 완화하여 모공이 시각적으로 덜 도드라져 보이게 만듭니다.나이아신아마이드과 레티놀 두 성분 모두 모공 개선에 탁월하지만 작용하는 방식과 피부에 미치는 자극성에서 차이가 있습니다.레티놀은 피부 세포의 턴오버(회전율)를 촉진하고 진피층의 콜라겐을 강력하게 합성시키기 때문에, 이미 넓어진 모공이나 피부 탄력 개선, 주름 완화에는 레티놀이 더 직접적이고 강력한 효과를 냅니다.반면 니이아신아마이드는 비타민 B3 유도체로 자극이 매우 적고 안정성이 높아 민감성 피부도 매일 아침저녁으로 부담 없이 사용할 수 있으며 피지 조절 기능이 탁월합니다. 두 성분은 상호 보완적이어서 함께 사용하면 시너지 효과가 좋으므로 자극에 민감하지 않으시다면 피지 분비가 많은 낮에는 순한 나이아신아마이드를 사용하고, 밤에는 재생 효과가 좋은 레티놀을 번갈아 가며 사용하시는 방법이 모공 관리에 가장 효과적입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.두통의 원인은 다양한데요. 잠을 잘못 자서 목이나 어깨, 두피를 감싸는 근육이 긴장하면, 그 긴장감이 신경을 타고 전해져 정수리나 측면 부위에 뻐근하고 콕콕 쑤시는 듯한 통증(긴장성 두통)을 유발할 수 있으며, 화장을 지우지 않고 주무셨거나 피로가 누적된 상태, 수면 부족 등은 신체적인 스트레스로 작용하여 두통을 쉽게 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.통증이 일상생활에 지장을 줄 정도이거나 불편감이 지속된다면, 아세트아미노펜(타이레놀 등)이나 이부프로펜 같은 소염진통제를 드시되, 제품 설명서에 적힌 권장 용량과 용법을 지켜서 복용해야 하겠습니다. 통증이 있는 정수리 주변이나 뻐근한 뒷목, 어깨 부위를 부드럽게 마사지해주거나 따뜻한 온찜질을 해주면 긴장된 근육이 풀리면서 통증 완화에 도움이 되며, 밝은 빛이나 소음을 피하고 조용한 곳에서 눈을 감고 휴식을 취하시며, 미지근한 물을 마셔 수분을 보충하기 바랍니다. 만약 진통제를 복용해도 통증이 전혀 가라앉지 않고 점점 더 심해지거나, 구토, 어지러움, 시력 이상 등이 동반된다면 단순한 두통이 아닐 수 있으므로 병원 진료를 받아볼 것을 권유 드립니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.동네 의원에서 상급 병원 진료를 권유한 것은 현재 발등 부위의 상처 경계 및 피부 상태에 대한 전문적인 평가와 함께 괴사 조직 제거나 특수 소독, 필요시 추가적인 피부 재건 치료가 요구될 수 있기 때문입니다.두 번째 사진에서 보이는 발등의 검붉은 부분은 손상 당시 혈류 공급이 차단되었거나 타박에 의해 피부 전층이 손상되면서 가피(딱지 형태의 괴사 조직)가 형성되고 있는 양상으로 단순히 소독약만 바르는 일반 드레싱으로는 회복이 더딜 수 있으며, 괴사 경계가 명확해지면 괴사 조직을 안전하게 정제(제거)하고 음압 창상 치료나 특수 드레싱 재료를 적용해야 이차 감염 및 흉터를 줄일 수 있습니다.발바닥과 발등 봉합 부위는 체중을 받거나 움직임이 많은 부위이므로 실밥을 제거할 때까지 물에 닿지 않도록 하며, 무균 상태를 유지하고, 엄지발가락 골절이 깁스 없이 경과 관찰 중이라 하더라도 발바닥 봉합 상처와 발등의 피부 손상 부위에 체중이 쏠리면 상처가 벌어지거나 피부 혈류 공급이 악화될 수 있으므로 상처가 완전히 아물고 골절이 안정될 때까지는 목발 등을 사용하여 해당 발로 땅을 딛지 않도록 해야 하겠습니다. 또한 발 부위는 심장보다 낮게 위치하면 붓기(부종)가 심해져 피부 혈액순환을 방해하고 괴사를 악화시킬 수 있으므로 앉아 있거나 누워 계실 때는 발 밑에 베개를 받쳐 심장보다 높게 유지하기 바랍니다. 동네 의원에서 상급 병원 진료를 권유받으신 만큼, 기존에 수술/봉합을 진행했던 큰 병원이나 정형외과/성형외과 전문의가 있는 병원급 이상 의료기관을 빠르게 찾으시는 것이 좋습니다.만약 상처 부위에서 악취가 나거나 짓물/고름이 심하게 흘러나오는 경우, 발가락 끝이 차가워지거나 푸르스름하게 변하며 감각이 무뎌지는 경우, 발가락/발등의 통증이 급격히 심해지거나 발열(38℃ 이상)이 동반되는 경우에는 즉시 응급실을 방문하기 바랍니다. 해당 발로 땅을 딛는 것은 가급적 피하고, 다리를 높인 상태에서 전문적인 창상 관리가 가능한 병원으로 내원하여 진료를 받을 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.대조선 위치에만 붉은 선이 선명하게 나타났고, 검사선 위치에는 선이 전혀 보이지 않는 음성(비임신) 결과입니다.관계일(6월 22일)부터 임테기 시행일(7월 16일)까지 약 3주 이상(24일)의 충분한 시간이 경과하였습니다.임신테스트기는 보통 관계 후 10~14일 이상 지나면 정확한 결과를 확인할 수 있으므로, 3주가 지난 시점에 나온 음성 결과는 신뢰도가 매우 높습니다.원래 예정일(7월 21일)보다 이틀 이상 늦어지고 있어 걱정되시겠지만, 임신테스트기 결과가 음성이므로 임신으로 인한 지연은 아닐 가능성이 높습니다.생리 주기는 스트레스, 피로, 수면 부족, 체중 변화, 호르몬 불균형 등 다양한 원인으로 인해 일시적으로 며칠씩 늦어질 수 있으므로 너무 불안해하지 마시고 편안히 마음을 가지시기 바랍니다. 만약 예정일보다 일주일 이상 생리가 계속 나오지 않는다면 호르몬 불균형, 자궁 질환 등 다른 원인을 확인하기 위해 산부인과 진료를 받아볼 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.초음파상 자궁 안이 깨끗하게 잘 비워졌다는 소견을 들으셨다면, 신체적인 회복 속도가 비교적 양호한 상태이므로 안심하셔도 좋습니다.자궁 내막이 완전히 회복되고 호르몬 주기가 정상화되려면 보통 다음 생리를 최소 1~2번(약 두 달 정도) 보낸 후에 임신을 시도하는 것이 교과서적이고 일반적으로 권장되는 기간으로 생리를 통해 자궁 내막이 자연스럽게 탈락하고 재생되어야 다음 임신 시 착상이 더 잘 이루어지기 때문입니다.또한 신체 회복만큼이나 유산으로 인한 심리적 슬픔과 스트레스를 극복하는 것이 중요하므로 충분히 마음의 안정을 찾았을 때 준비하시는 것이 좋습니다.만약 초음파상 깨끗하다고 하더라도 배출 후 하혈이 길게 이어지거나, 복통, 발열 등의 증상이 있다면 완전히 회복될 때까지 무리한 시도는 피해야 하며, 다음 임신을 계획하시기 전, 산부인과 정기 방문 시 주치의에게 본인의 회복 상태를 최종 확인받으신 후 날짜를 가늠해보시는 것이 가장 안전합니다.임신 준비 3개월 전부터는 매일 엽산(400~1000mcg)을 꾸준히 섭취해 주시는 것이 좋으며, 충분한 수면, 영양가 있는 식단, 그리고 스트레스 관리를 통해 몸과 마음을 편안하게 유지해야 하겠습니다. 너무 조급하게 서두르지 마시고, 충분히 휴식을 취하시면서 몸의 컨디션을 회복한 뒤에 안전하게 준비를 시작하시길 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.눈가나 눈꺼풀에 생긴 편평사마귀를 제거할 때 사용되는 어븀야그 레이저는 파장의 특성상 피부 표피를 아주 미세하고 얇게 깎아내는 데 특화되어 있습니다. 주변 조직에 열 손상을 적게 주기 때문에 눈가처럼 예민한 부위의 사마귀나 점을 제거할 때 널리 쓰입니다.시술 부위가 눈꺼풀 표면이거나 속눈썹 부근이라 하더라도, 의료진이 눈을 감게 한 상태에서 정교하게 레이저의 초점과 에너지를 조절하여 각막에 닿지 않도록 안전하게 시술을 진행한 경우 보호 렌즈(안구 보호기구)를 따로 삽입하지 않고 시행하기도 합니다.만약 레이저 빛이나 팁이 각막에 직접적인 손상을 주었다면 시술 직후나 수 시간 이내에 심한 안구 통증 및 이물감, 지속적인 눈물 흘림, 눈을 뜨기 힘들 정도로 심한 눈부심(광공포증), 시력 저하 또는 뿌옇게 보이는 증상과 같은 증상들이 즉시 나타나므로 현재 특별한 이상이 없다고 느끼신다면 각막이나 안구 내부가 안전하게 보호된 상태에서 시술이 잘 이루어졌다고 볼 수 있겠습니다.레이저 시술 부위는 자외선에 노출되면 색소침착이 생기기 쉬우므로 재생 크림과 선크림을 꼼꼼히 바르도록 하고, 시술 직후 일시적으로 눈가가 예민해질 수 있으므로, 방부제가 없는 인공눈물을 자주 점안해주시면 눈 피로와 건조감 완화에 도움이 됩니다.만약 시간이 지난 후에라도 시력 저하, 지속적인 통증, 충혈 등의 증상이 새롭게 발생한다면 안과 진료를 받아볼 것을 권하나, 현재 상태가 편안하다면 너무 불안해하지 않으셔도 괜찮겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.우리 눈은 해부학적으로 콧대와 콧볼 바로 옆에 위치해 있기 때문에, 정면을 보거나 시선을 아래로 내릴 때 콧대나 콧볼의 형체가 시야 하단/중앙에 들어오는 것은 지극히 자연스러운 현상이며 콧대가 높거나 성형 등으로 코 모양이 선명한 분들일수록 이러한 현상을 더 뚜렷하게 느끼곤 합니다.우리의 뇌는 매 순간 들어오는 수많은 시각 정보 중에서 필요 없는 정보는 자동으로 삭제(무시)하는 인지적 필터링 기능을 가지고 있으며 이를 뇌의 적응 또는 시각적 억제 현상이라고 부릅니다.평소에는 뇌가 "코는 항상 내 시야에 걸쳐 있는 의미 없는 배경"으로 인식하여 스스로 배경 처리해 버리는데, 의식한 순간부터 코에 의식적인 주의를 기울이는 순간, 뇌의 자동 필터링 기능이 꺼지고 코의 형체가 뚜렷하게 자각되기 시작합니다.한 번 자각하기 시작하면 온종일 시야에 신경이 쓰여 스트레스를 받는 분들이 많습니다. 눈을 감았다 뜰 때마다 내 눈꺼풀이나 안경테가 신경 쓰이는 것과 똑같은 원리입니다.자연스러운 뇌의 반응임을 받아들이고 무던하게 넘기는 것이 바람직하고, 모니터, 외부 풍경, 스마트폰의 특정 콘텐츠 등 시각적 관심사를 다른 곳으로 집중하다 보면, 뇌가 다시 콧볼을 배경으로 처리하여 금세 잊어버리게 됩니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진으로 미루어 피가 거의 나지 않은 얕은 긁힘 정도이지만 마지막 파상품 접종 후 10년이 지났다면 보강 접종 대상에 해당하므로 상처 깊이와 상관 없이 인근 병원을 방문하여 파상풍 백신 접종을 받을 것을 권장합니다.상처 부위는 흐르는 물과 순한 비누로 깨끗이 씻어낸 후 후시딘, 마데카솔과 같은 항생제 연고를 살짝 바르고 필요시 밴드를 부착하기 바랍니다.만일 상처 부위가 붉게 부어오르거나 붉은 선이 번져나가는 경우, 열감, 통증이 심해지거나 고름(농)이 나올 경우에는 진료가 필요하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.입술 주변으로 잦은 수포(헤르페스 구순포진 등)와 염증이 반복되면, 해당 부위의 피부 장벽이 약해지고 진피층의 콜라겐이 손상되면서 주름이 유독 깊고 짙게 자리 잡기 쉽습니다. 몸이 피곤하거나 생리 전후처럼 면역력이 떨어질 때마다 반복된 염증 반응이 주름을 만드는 데 큰 영향을 주었을 것입니다.다행히 입가 및 입술 라인 주름은 피부과나 성형외과에서 피부 재생, 탄력 개선, 림프/피부결 복원을 목표로 하는 다양한 시술을 통해 충분히 완화할 수 있습니다.입술 주변은 피부가 매우 얇고 움직임이 많은 부위이므로, 과도하게 채우는 것보다 자연스러운 재생과 탄력 복원이 중요합니다. 입가 주름 개선을 위한 대표적인 피부과 시술로 스킨보톡스, 리주란 힐러, 쥬베룩 등 스킨부스터, 고주파(RF) 및 리프팅 레이저 (올리지오, 볼뉴머, 서마지 등), 하일루론산 필러가 있습니다. 다만 입술 주변에 수포(바이러스성 질환)가 자주 생겼던 분들은 피부과 시술 자극만으로도 수포가 다시 재발할 수 있기 때문에 진료 및 상담 시 입술 주변에 헤르페스/수포가 자주 반복된다는 사실을 반드시 미리 알리도록 하고, 레이저, 바늘을 사용하는 스킨부스터, 필러 등의 시술 전후로 항바이러스제를 1~3일간 예방적으로 복용하면서 시술을 진행하는 것이 안전하겠습니다. 염증 후 피부는 매우 건조해지므로, 바세린이나 고보습 립밤, 재생 크림을 입술 라인 너머까지 넓게 자주 바르도록 하고, 염증이 생겼던 자리는 자외선에 노출되면 착색과 주름이 더 짙어지므로 입가에도 선크림을 철저히 바르는 것이 좋습니다.생리 전후나 피로할 때 면역력이 떨어지지 않도록 충분한 수면과 영양 섭취(비타민 C, 징크 등)를 신경 쓰기 바랍니다.