의료상담
사고 후 발바닥, 발등 봉합 엄지발가락 골절
성별
남성
나이대
30대
사고 후 발바닥, 발등 상처를 봉합하고 엄지발가락 골절상태입니다. 발등 봉합자국 옆에는 괴사될 수 있는 상처가 있습니다.
큰 병원에서 발가락 골절은 잘 붙고있어서 수술이나 깁스 없이 지켜보자고 했는데 발 봉합 후 일상생활 복귀나 발등 괴사될 수있는 상처 어떤 조치가 필요할지 궁금합니다.
드레싱 받으러 동네정형외과의원 갔는데 이 상처는 동네 의원에서 처리하기 힘들다고 병원급을 가야한다고 일단 드레싱만 추가로 받았습니다
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
동네 의원에서 상급 병원 진료를 권유한 것은 현재 발등 부위의 상처 경계 및 피부 상태에 대한 전문적인 평가와 함께 괴사 조직 제거나 특수 소독, 필요시 추가적인 피부 재건 치료가 요구될 수 있기 때문입니다.
두 번째 사진에서 보이는 발등의 검붉은 부분은 손상 당시 혈류 공급이 차단되었거나 타박에 의해 피부 전층이 손상되면서 가피(딱지 형태의 괴사 조직)가 형성되고 있는 양상으로 단순히 소독약만 바르는 일반 드레싱으로는 회복이 더딜 수 있으며, 괴사 경계가 명확해지면 괴사 조직을 안전하게 정제(제거)하고 음압 창상 치료나 특수 드레싱 재료를 적용해야 이차 감염 및 흉터를 줄일 수 있습니다.
발바닥과 발등 봉합 부위는 체중을 받거나 움직임이 많은 부위이므로 실밥을 제거할 때까지 물에 닿지 않도록 하며, 무균 상태를 유지하고, 엄지발가락 골절이 깁스 없이 경과 관찰 중이라 하더라도 발바닥 봉합 상처와 발등의 피부 손상 부위에 체중이 쏠리면 상처가 벌어지거나 피부 혈류 공급이 악화될 수 있으므로 상처가 완전히 아물고 골절이 안정될 때까지는 목발 등을 사용하여 해당 발로 땅을 딛지 않도록 해야 하겠습니다.
또한 발 부위는 심장보다 낮게 위치하면 붓기(부종)가 심해져 피부 혈액순환을 방해하고 괴사를 악화시킬 수 있으므로 앉아 있거나 누워 계실 때는 발 밑에 베개를 받쳐 심장보다 높게 유지하기 바랍니다.
동네 의원에서 상급 병원 진료를 권유받으신 만큼, 기존에 수술/봉합을 진행했던 큰 병원이나 정형외과/성형외과 전문의가 있는 병원급 이상 의료기관을 빠르게 찾으시는 것이 좋습니다.
만약 상처 부위에서 악취가 나거나 짓물/고름이 심하게 흘러나오는 경우, 발가락 끝이 차가워지거나 푸르스름하게 변하며 감각이 무뎌지는 경우, 발가락/발등의 통증이 급격히 심해지거나 발열(38℃ 이상)이 동반되는 경우에는 즉시 응급실을 방문하기 바랍니다.
해당 발로 땅을 딛는 것은 가급적 피하고, 다리를 높인 상태에서 전문적인 창상 관리가 가능한 병원으로 내원하여 진료를 받을 것을 권장합니다.
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채택된 답변안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
발등 봉합 부위 옆에 피부 괴사가 우려되는 상처가 있다면 골절보다 상처 혈액순환과 피부 상태를 우선적으로 관리해야 합니다!
당분간 발에 체중과 압박을 많이 주는 활동은 줄이고 상처는 임의로 연고를 바르거나 딱지를 뜯지말고 처방받은 방식으로 깨끗하게 드레시하세요!
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
사고 이후에 발바닥 발등의 봉합을 하였고 엄지발가락의 골절 및 골절은 정렬이 좋고 잘 붙는 중이라 보존 치료중이며 발등 봉합 주변에 피부 괴사 가능성이 있는 상태로 동네 정형외과에서 병원급에서 관리가 필요하다고 안내를 받으셨다면 이는 발등은 피부와 피하조직이 비교적 얇고 사고로 피부가 심하게 당겨지거나 눌린 경우 겉으로 붙어 보이지만 혈류가 떨어져 며칠 뒤 괴사가 나타나는 경우도 있습니다.
괴사가 진행되면 피부색이 검게 변하고 상처가 벌어지며 진물이 증가하고 감염의 위험이 있을 수 있기에 주의가 필요하며 괴사 가능성이 있다면 반드시 큰 병원에 방문하시어 상태 점검 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
상처는 잘 말리기 보다는 적절한 습윤 드레싱이 중요할 수 있으며 딱지를 임의로 뜯거나 죽은 피부를 제거하거나 오래 물에 담그는 것은 피해주시는게 좋습니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
발바닥과 발등이 함께 다친경우에는 체중이 실리는 부위라 회복까지 시간이 더 오래걸릴수 있습니다. 상처범위가 넓고 검게보이는 부위는 괴사가능성을 계속 확인해야하는 상태로 보입니다. 동네의원에서 드레싱만 하기보다는 상급병원이나 성형외과에서 상처를 주기적으로 확인받는것이 좋을것 같습니다.
과사가 진행되면 조직을 제거하는 치료나 추가수술이 필요할수있어서 색이나 통증변화를 잘 관찰하셔야합니다.
일상복귀는 상처가 충분히 아물고 통증이 줄어들어서 체중을 실어도 문제없을때 점차적으로 복귀하는 것을 추천드립니다.
그전까지는 발을 심장보다 높게올려 붓기를 줄이는 것이 도움됩니다! 빠른쾌유를 빕니다!
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
사진상 봉합 부위는 유지되고 있지만 발등의 검게 보이는 상처는 피부 괴사나 혈류 저하 가능성이 있어 "병원급(정형외과.성형외과.상처클리닉)"에서 지속적인 치료를 받는 것이 적절해 보입니다. 엄지발가락 골절이 잘 붙고 있어도 상처 회복이 더 중요하므로, 발을 심장보다 높게 올리고 체중부하는 최소화하며 드레싱을 규칙적으로 받으세요. 괴사 부위는 상태에 따라 괴사조직 제거, 특수 드레싱, 필요 시 음압치료나 피부이식 등이 필요할 수 있으므로 미루지 않는 것이 좋습니다. 붓기 증가, 악취.고름, 발열 , 심한 통증이나 피부가 더 검게 변하면 즉시 응급으로 진료를 받으시기 바랍니다!!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
흡연과 음주와 같은 행동은 금지이며 상처부위에 압박이나 자극이 가지 않도록 주의하고, 환부를 항상 청결하고 건조하게 유지하는 위생관리가 중요하겠습니다.
해당 부위 주변에 전문적인 드레싱이나 조치가 가능한 병원에 대해 처음 진료를 받으셨던 병원이나 이후 방문하신 정형외과에 문의를 하셔도 좋겠습니다.