답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.나이가 들어가면서 가까운 글씨가 흐리게 보이는 현상, 즉 노안이 찾아오는 과정은 눈 안에서 렌즈 역할을 하는 수정체와 이를 조절하는 근육의 자연스러운 노화 변화 때문입니다. 카메라 렌즈처럼 눈 속의 수정체는 탄력성이 있어서, 가까운 곳을 볼 때는 두껍게 변하고 멀리 볼 때는 얇아지면서 초점을 맞추는데, 나이가 들면서 수정체 자체의 단백질 성분이 변하고 딱딱해져, 탄력성이 크게 떨어지게 되면 가까운 것을 볼 때 수정체가 충분히 두꺼워지지 못해 초점을 맺지 못합니다.또한 수정체의 두께를 조절해 주는 눈 안의 미세한 근육인 '모양체' 역시 나이가 들면서 수축·이완하는 힘(조절력)이 점차 약해지는데 이로인해 수정체를 능동적으로 잡아당기고 밀어주는 기능이 떨어집니다.젊을 때는 눈앞 아주 가까운 거리(예: 10~15cm)의 글씨도 선명하게 초점을 맞출 수 있지만, 노안이 오면 초점을 맞출 수 있는 가장 가까운 거리(근점)가 점점 뒤로 멀어지게 되기 때문에 스마트폰이나 책을 볼 때 습관적으로 팔을 쭉 뻗어서 멀리 떨어뜨려야 글씨가 비로소 잘 보이게 되는 것입니다.글씨를 읽을 때는 주변을 밝게 하면 동공이 자연스럽게 작아지면서(핀홀 효과) 초점이 맺히는 범위가 넓어져 일시적으로 글씨가 조금 더 선명하게 보이는 효과가 있으며, 스마트폰이나 태블릿을 사용할 때는 글자 크기를 한 단계 키우고 화면 밝기를 적절히 조절하여 눈의 피로를 줄여주는 것이 좋습니다.노안은 자연스러운 신체 변화이므로, 불편함이 지속된다면 안과를 방문하여 눈 검진을 받고 돋보기나 누진다초점렌즈 등의 시력 교정 방법을 상담받아 보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수술 전에는 우유를 한 팩씩 마셔도 아무렇지 않던 분이 컵 한 잔에도 속이 불편하고 설사를 하게 된 것은 소장절제술과 직접적인 연관이 있습니다.우유 속의 유당(젖당)을 분해하려면 소장 점막(융모) 표면에 있는 '락타아제'라는 분해 효소가 충분해야 하는데, 소장의 일부를 절제하게 되면 유당을 분해하는 효소를 생산할 수 있는 소장 점막의 전체 면적이 물리적으로 크게 줄어들게 되고 이로 인해 유당을 분해하는 능력 자체가 떨어지게 됩니다.소장이 짧아지면 음식물이 소화되고 흡수되는 전체적인 통과 시간이 빨라지는데, 충분히 분해되고 흡수되어야 할 유당이 소화될 겨를도 없이 대장으로 빠르게 넘어가게 되고, 분해되지 못한 유당이 대장으로 넘어가면, 대장 내의 수분을 끌어들이는 삼투압 현상을 일으키고 대장 내 박테리아에 의해 급격하게 발효되면서 가스, 복부 팽만감, 그리고 심한 설사를 유발하게 됩니다.따라서 우유를 드셔야 할 때는 일반 우유 대신 유당을 미리 제거한 '락토프리 우유'나 요거트, 치즈 등 유당이 적은 발효 유제품을 소량씩 나누어 드시는 것이 좋으며, 유제품을 꼭 먹어야 하는 자리가 있다면, 약국 등에서 판매하는 유당 분해 효소(락타아제) 보조제를 식사 직전에 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.한 번에 많은 양의 음식이 들어가면 짧아진 소장이 감당하지 못하므로, 식사를 소량씩 자주 나누어 드시는 것이 설사 완화에 도움이 됩니다.수술 후 장의 구조적 변화로 인해 기능이 예전 같지 않아 겪게 되시는 자연스러운 현상일 수 있으나, 만성 설사가 지속된다면 소화기내과나 영양 전문의와 상담하여 식단 가이드를 다시 점검해 보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.오른쪽 팔뚝에 독감 예방주사를 맞으신 후, 접종 부위가 아닌 왼쪽 발 안쪽 피부에 화끈거림이나 자극감이 느껴져 당황스러우셨겠습니다.독감 예방주사 후 나타나는 가장 흔한 전신 반응은 맞은 부위의 통증, 미열, 가벼운 몸살 및 근육통 등입니다. 백신 접종 후 신체가 면역 반응을 일으키는 과정에서 일시적으로 전신에 피로감이나 가벼운 감각 이상, 신경민감 반응 등이 동반될 수 있으나, 주사 부위와 전혀 무관한 반대쪽 발끝에 국소적인 화끈거림이 생긴 것은 백신의 전형적인 국소 부작용이라 보기에는 다소 거리가 있습니다.혹시 최근에 많이 걸으셨거나, 발 부위의 국소적인 마찰, 혈액순환 저하, 혹은 단순 피부 자극 등 다른 원인이 겹쳤을 가능성도 배제할 수 없습니다.화끈거리는 발 안쪽 부위에 압박이나 마찰이 가지 않도록 편안하고 헐렁한 양말이나 신발을 착용하도록 하고, 가벼운 냉찜질을 일시적으로 적용하면 화끈거리는 느낌을 가라앉히는 데 도움이 될 수 있습니다.예방주사 후에는 신체가 면역 항체를 형성하는 데 에너지를 쓰므로, 무리한 활동을 피하고 편안히 휴식을 취하시는 것이 좋습니다.대다수의 백신 관련 경미한 불편감은 하루 이틀 내에 자연스럽게 사라집니다. 만일 발의 화끈거림이나 자극감이 점점 심해지거나, 피부에 붉은 반점, 물집, 통증 등이 뚜렷하게 나타날 경우에는 독감 백신 부작용이라기보다는 피부 자체의 문제(예: 대상포진 초기, 국소 알레르기, 피부염 등)일 수 있으므로 가까운 피부과나 내과에 방문하여 진료를 받아보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.어르신들의 건강을 위협하는 치명적인 침습성 폐렴구균 감염증을 예방하기 위해, 정부에서는 65세 이상 어르신을 대상으로 국가예방접종 지원 사업을 시행하고 있습니다. 65세 이상 어르신 (출생일 기준, 1961년 12월 31일 이전 출생자)을 대상으로 폐렴구균 23가 다당 백신을 평생 단 1회 무료 지원 합니다.전국 보건소(지소, 진료소 포함) 및 주소지와 관계없이 가까운 지정 위탁의료기관(동네 병·의원) 접종이 가능하며, 방문 전 질병관리청 '예방접종도우미' 누리집 또는 관할 보건소 홈페이지에서 집 근처 위탁의료기관을 미리 확인하실 수 있습니다.방문 시 본인 확인을 위한 신분증(주민등록증 등)을 반드시 지참하셔야 합니다.만약 65세가 되기 전에 자비로 폐렴구균 예방주사를 맞으셨던 적이 있다면, 과거 접종 시기와 백신 종류에 따라 추가 접종 여부가 달라질 수 있으므로 방문하실 의료기관의 의료진과 먼저 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.성병은 기본적으로 감염원과의 성적 접촉을 통해 전파되는 질환이므로, 혼자 자위행위를 한 후에 발생한 증상이라면 성병과는 전혀 관련이 없으므로 안심하셔도 좋습니다.자위행위 중 발생한 반복적인 마찰이나 압박으로 인해 피부와 점막 경계 부위에 미세한 부종, 조직액 또는 가벼운 수포성 병변이 생기면 만졌을 때 말랑거리거나 공기가 찬 것처럼 느껴질 수 있습니다.통증이나 크기 변화 없이 만져지기만 한다면, 해당 부위에 자극을 주지 않고 휴식을 취할 때 자연스럽게 가라앉는 경우가 많습니다.궁금하다고 해서 손으로 누르거나 바늘 등으로 터뜨리려고 하면 2차 세균 감염이나 상처가 생길 수 있으므로 절대 건드리지 말고, 당분간은 해당 부위에 마찰이나 자극을 주는 행동을 피하고 청결하고 건조하게 유지해 주시는 것이 좋습니다.만일 자연적으로 호전되지 않고 크기가 커지거나, 통증, 붉어짐, 진물, 가려움증 등의 염증 반응이 나타난다면 가까운 비뇨의학과나 피부과에 방문하여 정확한 상태를 확인하고 연고 등을 처방받으시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.수면 중 위산 역류를 막기 위해 왼쪽으로 눕거나 상체를 높이는 것이 효과적인 이유는 우리 몸의 해부학적 구조와 중력의 영향 때문입니다.우리 몸의 위는 몸의 왼쪽에 치우쳐 위치해 있으며, 식도와 연결되는 부위(분문부)는 오른쪽에 가깝기 때문에 오른쪽으로 누워 자면 위가 식도보다 위쪽에 위치하게 되면서, 위의 내용물과 위산이 중력에 의해 식도 쪽으로 쉽게 흘러 들어갈 수 있는 구조가 됩니다.따라서 반대로 왼쪽으로 누우면 위가 식도보다 아래쪽에 위치하게 되고, 이 덕분에 위산이나 위 내용물이 중력의 작용으로 위 아래쪽(유문부 쪽)에 머물게 되어 식도로 역류하는 것이 자연스럽게 차단됩니다.또한 왼쪽으로 누운 자세가 위식도 경계 부위의 구조를 안정시켜 위산이 역류하지 못하도록 막아주는 하부 식도괄약근의 장벽 역할을 돕는다는 연구 결과들도 있습니다.침대에 누울 때 상체(머리와 가슴 부위)를 약 15-20cm 정도(또는 상체를 15-30도 가량) 높여주면, 중력의 힘으로 위산이 식도 쪽으로 올라오는 것을 물리적으로 방해할 수 있습니다.단순히 베개만 높이 척추나 목만 꺾이면 복압이 올라가 오히려 역류를 악화시킬 수 있으므로, 상체 전체의 각도가 경사지도록 침대 머리쪽을 높이거나 역류 방지용 경사 쿠션(웨지 필로우)을 사용하는 것이 좋습니다.음식을 먹은 후에는 최소 2~3시간 동안은 소화가 충분히 될 때까지 눕지 않도록 하고, 늦은 시각의 야식, 기름진 음식, 카페인, 술, 탄산음료 등은 하부 식도괄약근을 느슨하게 만들어 역류를 유발하므로 피하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.첨부하신 사진만으로는 제한적이나 성병일 가능성은 낮아 보이며, 여성의 생식기 주변에서도 흔히 발생할 수 있는 양성 피부 병변이나 생리적인 현상일 가능성이 생각됩니다.포다이스 반점은 입술이나 외음부 같은 점막 또는 피부에 피지선이 피부 표면 가까이 발달하면서 노란색이나 흰색의 작은 알갱이(쌀알 크기)처럼 돌출되는 현상으로 누구에게나 존재하는 정상적인 피지선이 눈에 띄게 나타난 것이므로 성병이 아니며, 전염성도 전혀 없습니다.외음부나 소음순 주변도 피부이기 때문에 피지선이 존재하는데 피지선 입구가 막히면 분비물이 고여 피지처럼 하얀 알갱이(피지낭종)가 생기거나, 마찰 등으로 인해 일시적으로 붓고 비대해질 수 있습니다.또한 최근 다낭성난소증후군 치료를 위해 야즈정을 복용하기 시작한 경우, 호르몬 변화나 경구피임약 복용 초기 신체 적응 과정에서 미세한 부종이나 피지 분비 양상에 일시적인 변화가 생기면서 기존에 작았던 피지선이나 돌기가 더 도드라져 보일 수 있습니다.하얀 알갱이가 피지처럼 보인다고 해서 임의로 짜내거나 바늘로 터뜨리려고 하면, 2차 감염(세균 감염)이나 염증으로 이어져 붓기와 통증이 심해질 수 있으므로 손대지 말고, 꽉 끼는 속옷이나 바지는 피하며, 해당 부위를 자극하지 않도록 통풍이 잘 되도록 유지하기 바랍니다.혹시 모를 염증이나 다른 양성 질환 여부를 확인하기 위해 산부인과에 방문하여 간단히 진료를 받아보시는 것이 가장 확실한 방법입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.고막은 완벽한 평면이 아니라 안쪽으로 살짝 움푹 패인 깔때기 모양이며, 고막 상단(이완부)과 하단(긴장부)의 두께와 투명도가 다릅니다. 이 경계 부위나 빛이 반사되는 각도에 따라 특정 부위가 어둡거나 구멍처럼 파인 것 처럼 보일 수 있습니다.외상이나 염증(중이염 등)으로 인해 고막에 실제로 구멍이 생기는 경우(고막천공)가 실제로 존재하기는 하지만 사진만으로는 이것이 실제 천공인지, 아니면 구조적 음영이나 빛의 굴절에 따른 착시인지 명확하게 구분하기 어렵습니다.고막이나 외이도는 매우 민감하고 연약하므로, 구멍이 있는지 확인한다고 면봉이나 이내시경 카메라 등을 더 깊이 넣으면 오히려 고막에 상처를 주거나 염증을 유발할 수 있으므로 절대 자극하지 말고, 정확한 확인을 위해서는 이비인후과에 방문하여 전문적인 진찰을 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.생후 2개월 아기는 코 안의 공간이 매우 좁고 콧구멍이 작아, 아주 적은 양의 콧물이나 코막힘에도 숨쉬기 힘들어하며 수유 곤란을 겪기 쉽습니다. 특히 예방접종 후 발열과 함께 맑은 콧물이 흐르기 시작했다면, 감기 증상이나 접종 후 면역 반응으로 인해 콧물이 안쪽에서 그르렁거리며 코가 막힌 상태일 가능성이 생각됩니다.육안상 콧물이 잘 보이지 않더라도 안쪽 깊은 곳에 콧물이 고여 있거나 점막이 부어 있을 수 있습니다.만일 아기가 숨을 쉴 때 흉골 부위(갈비뼈 아래나 목 뒤쪽)가 쑥쑥 패이거나, 콧구멍을 심하게 벌름거리며 숨을 쉴 때, 입술이나 손끝·발끝 파랗게 변하는 청색증이 나타날 때, 수유를 거의 하지 못해 기력이 없거나 소변을 몇 시간 동안 전혀 보지 않을 경우에는 즉시 아동병원 응급실을 방문하셔야 합니다.영유아용 비충혈제거제(오트리빈 등)는 사용 간격과 횟수를 엄격히 지켜야 하며, 2개월 아기에게 무분별하게 사용할 경우 오히려 코 점막을 더 붓게 하거나 자극을 줄 수 있으므로 증상이 호전되지 않는다면 더 이상 임의로 사용하지 마시고 소아청소년과 전문의와 상담하셔야 합니다.멸균 생리식염수를 약국에서 구입하여 1~2방울 코 안에 떨어뜨려 주면, 안쪽의 끈끈한 콧물이나 코딱지가 묽어지면서 숨쉬기가 한결 편해집니다.수유하기 10~15분 전에 식염수를 한두 방울 떨어뜨려 주고, 아기가 숨을 편하게 쉴 수 있도록 상체를 조금 세운 자세(람주르 자세 등)로 안아서 수유하시면, 누워서 먹는 것보다 코가 덜 막히고 숨쉬기가 수월해집니다.콧물을 빼내기 위해 콧속 깊이 흡인기를 넣으면 연약한 코 점막에 상처가 나거나 부기가 심해질 수 있어 가급적 코 안쪽 점막을 건드리지 않도록 콧구멍 입구에 맺힌 분비물만 살짝 닦아내거나, 병원에서 안전하게 콧물을 제거하시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.일상생활 중 식당이나 주유소 등에서 간헐적으로 가스나 기름 냄새를 맡는 정도로는 인체에 큰 영향을 주지 않으므로 너무 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다.기름 냄새나 유증기, 가스 등은 고농도로 장시간 지속해서 노출될 경우 두통, 어지러움, 메스꺼움 등을 유발할 수 있지만, 질문자님처럼 일시적으로 스쳐 지나가듯 냄새를 맡은 경우에는 대개 일시적인 현상에 그치며 몸에 독성이 쌓이거나 지속적인 문제를 일으키지 않습니다. 현재 특별한 컨디션 변화나 동반 증상이 없다면 더욱 안심하셔도 좋습니다.다만 영유아 아이와 함께 외출하실 때, 주유소나 밀폐된 식당에서 가스 냄새가 느껴질 때는 아이와 함께 잠시 바람이 잘 통하는 야외나 실외 공간으로 벗어나 맑은 공기를 쐬어주도록 하고, 주유 중에는 차량의 창문을 닫고 환기 시스템을 내부 순환 모드로 두거나, 주유소가 있는 동안에는 가급적 차 안에서 문을 닫고 대기하는 것이 유증기 흡입을 줄이는 데 도움이 됩니다.만약 냄새를 맡은 직후 본인이나 아이에게 심한 두통, 어지러움, 구토, 호흡곤란 등의 급성 증상이 나타난다면 즉시 해당 장소를 벗어나 충분히 휴식을 취해야 합니다.