답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.심부정맥혈전증으로 인해 다리 혈관이 심하게 막혔던 적이 있고, 최근 혈전제거술과 필터 삽입술까지 큰 시술을 받으셨기 때문에 아직 다리 혈관과 주변 조직이 완전히 회복되지 않은 상태입니다. 가만히 있을 때는 정맥 압력이 낮아 편안하지만, 일어나는 순간 중력 때문에 혈액과 림프액이 아래로 몰리면서 정맥 압력이 급격히 상승하고, 미세혈관과 주변 조직이 압박을 받아 심한 묵직함과 통증, 보행 곤란이 발생하게 됩니다.수술 후 붓기가 많이 빠졌더라도, 혈관 내벽이 치유되고 손상된 미세 순환이 정상화되는 데는 통상적으로 수주에서 수개월까지 시간이 걸립니다. 의료용 압박 스타킹은 서 있거나 걸을 때 다리 정맥이 과도하게 늘어나는 것을 막고 혈액을 위로 밀어 올려주므로, 기립 시 통증과 부기를 줄이는 데 필수적입니다. 병원에서 처방받은 적절한 압박 등급의 스타킹을 착용하고 계신지 확인해 보도록 하고, 무리하게 걷기보다는 침대나 의자에 걸터앉아 가벼운 발목 돌리기와 펌프 운동(발가락을 위아래로 움직이기)으로 종아리 근육을 먼저 움직여 혈액을 순환시킨 뒤 천천히 일어서는 연습을 하기 바랍니다.누워 있거나 쉴 때는 다리를 심장보다 높게(베개 등을 받쳐서) 위치하게 하는 것이 좋습니다.현재 처방받아 복용 중인 약을 잘 챙겨 드시고, 기립 시 통증이 너무 심해 일상생활이 불가능할 정도라면 남은 혈류 상태나 부종의 회복 경과를 다시 점검해야 하므로 외래 진료 시 담당 주치의에게 현재의 기립 시 통증을 상세히 알리시고 추가적인 혈관 초음파 검사나 재활 지침이 필요한지 상담을 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.포경수술 후 8일차가 되었음에도 귀두 아래 부위가 귀두 크기의 1.5배 정도로 심하게 부어 있어 걱정이 크실 것 같습니다.압박붕대를 푼 직후부터 지금까지 부기가 거의 빠지지 않는 것은 수술 후 흔히 발생할 수 있는 림프 순환 정체(부종)가 원인일 수 있습니다. 진물이나 피가 거의 멎었고 발기통이 호전되었으며 샤워 후 문제가 없었다면 감염이나 출혈 같은 응급 상황은 아닐 가능성이 높지만, 부기가 심해 피부가 터질 듯 당기거나 통증이 심해진다면 주의가 필요합니다.수술 부위의 림프관과 혈관이 다시 자리를 잡고 순환이 원활해지는 데는 보통 2주에서 길게는 4~6주까지 소요됩니다. 붕대를 풀고 난 1~2주 차에는 부기가 잘 빠지지 않는 것처럼 보이다가, 실밥이 완전히 녹고 조직이 아물면서 서서히 가라앉는 것이 일반적입니다.속옷을 입을 때 음경이 아래로 처지거나 쓸리지 않도록, 배꼽 쪽(위쪽)을 향하게 가볍게 올려 붙여 주시면 중력에 의해 림프액과 혈액 순환이 원활해져 부기 빠지는 데 도움이 됩니다.부기를 뺀다고 너무 꽉 조이는 붕대나 속옷을 임의로 사용하면 오히려 혈액 순환을 방해해 부기를 악화시킬 수 있으므로 헐렁하고 통풍이 잘 되는 면 속옷을 착용하도록 하고, 음주와 격렬한 운동, 장시간 보행은 혈류량을 늘려 부기를 오래 지속시키므로 최소 2~3주간은 자제해야 하겠습니다.대부분 시간이 지나면서 자연스럽게 호전되지만, 만약 부어 있는 부위가 점점 더 단단해지거나, 심한 통증과 함께 피부가 붉어지고 열감이 느껴지거나, 노란 고름 같은 분비물과 악취가 난다면 염증이나 혈종 등의 문제가 생겼을 수 있으므로, 이 경우 혼자 고민하지 말고 수술받으신 비뇨기과에 방문해 상태를 점검받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.경쟁적인 게임이나 중요한 면접처럼 긴장도가 높아질 때 심해지는 위 통증은 스트레스나 긴장으로 인해 자율신경계가 자극받아 발생합니다. 이로 인해 위장 혈관이 수축하고 위 운동이 방해를 받아, 실제 기질적인 질환이 없더라도 극심한 통증, 식은땀, 체한 듯한 증상이 나타납니다.게비스콘은 위산 역류를 막고 위 점벽에 물리적인 보호막을 형성하는 제산제 계열로 긴장 시 과도하게 분비된 위산이 약해진 위 점막을 자극해 통증을 유발했을 때 일시적으로 증상을 완화해 주는 역할을 합니다.스트레스 상황에서 호흡이 얕아지면 위장 긴장이 더 심해지므로, 증상이 올라올 때는 복식호흡을 통해 부교감신경을 활성화해 주는 것이 도움이 됩니다.소화제나 일반 위장약이 듣지 않고 긴장성 위경련이 반복된다면, 위장 운동을 직접 조절하는 약물 외에도 자율신경계 긴장을 낮추는 신경 안정 계열의 약을 소화기내과나 정신건강의학과에서 저방 받는 것도 방법입니다.평소 위장이 약하다고 느끼신다면 카페인, 자극적인 음식, 과식을 피하고, 경쟁적인 상황 전에는 소화가 잘 되는 유동식 위주로 식사하여 위장의 부담을 줄여주는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.군대 신체검사 전날 헌혈은 피하시는 것이 가장 좋습니다.헌혈을 하면 우리 몸은 빠져나간 혈액량과 성분을 보충하기 위해 일시적으로 체내 수분과 혈액 구성에 변화가 생깁니다. 신체검사 때 진행하는 혈액검사(간 기능, 빈혈, 당뇨, 콜레스테롤 등) 수치에 미세한 영향을 주어, 정상적인 수치도 다르게 나타날 수 있습니다.또한 신체검사는 하루 동안 시력, 청력, 혈압, 소변 및 혈액검사 등 여러 신체적 평가를 거치는데 전날 헌혈로 인해 어지러움이나 피로감이 발생할 경우, 검사 결과나 컨디션에 지장을 줄 수 있습니다.그리고 일반 병원 채혈이나 신체검사 채혈은 수 mL(시험관 몇 개 분량) 수준으로 매우 적지만, 헌혈은 수백 mL 단위로 대량의 혈액을 뽑기 때문에 몸이 받는 회복 부담이 다릅니다.안전하고 정확한 신체검사 결과를 위해 헌혈은 병무용 신체검사가 끝난 이후로 미루시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.성관계 경험이 전혀 없으시다면 성병일 가능성은 없으니 우선 안심하셔도 됩니다.올려주신 사진으로 미루어 포피 안쪽이나 귀두 주변에 생기는 오돌도돌한 돌기나 병변은 진주종성 음경진의 가능성이 높겠습니다. 이는 남성의 일정 비율에서 자연스럽게 나타나는 정상적인 생리적 현상으로 건강에 큰 위협이 되는 심각한 질환은 아니며, 전염되는 성병도 아닙니다. 다만 정확한 형태를 직접 보지 않고는 판단하기 어려우므로 확진을 위해 비뇨기과 전문의의 진료를 권합니다.평소 위생적 관리를 위해 샤워할 때 포피를 부드럽게 젖혀 물로 깨끗이 씻고, 습기가 차지 않도록 잘 말려 청결을 유지하도록 하고, 자극적인 비누나 바디워시는 피하고 물로만 씻어주는 것이 좋습니다. 만약 돌기가 점점 커지거나 통증, 가려움, 분비물, 냄새 등이 동반된다면 비뇨기과를 방문하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.첨부하신 사진상 특징을 볼 때, 단순 모공각화증보다는 편평사마귀의 자가접종(번짐) 가능성이나 피부 장벽 손상에 따른 접촉성 피부염 및 자극 반응을 의심해 볼 수 있는 상황입니다.편평사마귀는 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생하는 바이러스성 피부 질환으로 피부에 미세한 상처(스크래치나 니들링 등)가 생겼을 때 바이러스가 주변으로 옮겨가면서 순식간에 개수가 늘어나거나 다른 부위로 번지는 자가접종이 매우 흔하게 발생합니다. 일주일 만에 팔 안쪽까지 우둘두둘하게 퍼진 양상은 이러한 전파 가능성을 고려해 볼 수 있습니다.또한 나이아신아마이드 앰플과 홈케어용 니들롤러를 함께 사용하면서 피부에 미세 상처와 과도한 자극이 가해져 급성 염증성 반응이나 좁쌀 형태의 트러블이 일어났을 가능성도 배제할 수 없습니다.피부에 미세 상처를 내는 니들 롤러는 사마귀일 경우 바이러스를 온 팔로 퍼뜨리는 매개체가 될 수 있으므로 당분간 절대 사용하지 말아야 하겠습니다. 편평사마귀가 맞다면 긁은 부위를 따라 일직선이나 넓은 면적으로 더 번지게 됩니다.사진만으로는 정확한 진단은 불가능하기 때문에 가까운 피부과에 방문할 것을 권합니다. 피부과 전문의가 확대경(더모스코피) 등으로 살펴보면 모공각화증인지, 바이러스성 편평사마귀인지 또는 단순 자극 반응인지 빠르게 감별할 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.코 안쪽이 전혀 간지럽거나 자극감이 없다면 크게 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다. 콧속은 이물질이 들어왔을 때 이를 배출하려는 방어 작용이 매우 민감하게 작동하는 부위로 벌레 같은 이물질이 실제로 코 깊숙이 들어가 점에 닿으면 점막이 자극되어 즉각적이고 참기 힘든 재채기가 연속으로 나오거나, 코 안이 심하게 간지럽고 따가운 증상, 콧물이나 코막힘 등의 이물 반응이 나타납니다.손가락으로 치웠을 때 이미 벌레가 제거되었고 현재 아무런 불편함이나 가려움이 없다면, 벌레가 코 안 깊숙이 들어가지 못하고 콧구멍 입구에 스쳤거나 이미 밖으로 떨어져 나간 상태일 가능성이 높습니다.만약 시간이 지나도 코 점막에 이물감이 느껴지지 않는다면 안심하셔도 됩니다만, 만에 하나 며칠 뒤 갑자기 한쪽 코에서 지속적인 콧물, 코막힘, 악취나 통증 등이 발생한다면 미세한 잔여물이나 이물질이 남아있을 수 있으므로 이비인후과를 방문해 진료를 받아보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.발열이나 심한 기침이 없더라도, 목과 코가 칼칼하고 가래가 끼는 초기 감기 증상이 있다면 전신마취를 동반하는 수술은 연기하는 것이 원칙입니다. 호흡기 감염이 있는 상태에서 전신마취를 하고 기관 내 삽관을 진행하면 기도 자극, 기관지 경련, 수술 후 폐렴 등 호흡기 합병증 위험이 급격히 높아지기 때문입니다.어렵게 잡은 대학병원 수술 날짜를 미루어야 한다는 답답함과 통증 때문에 마음고생이 크시겠지만, 마취통증의학과 전문의와 집도의는 환자의 안전을 최우선으로 고려하기 때문에 감기 증상이 있을 경우 수술을 진행하기 어렵습니다.즉시 수술을 담당하는 대학병원 주치의 혹은 수술예약과에 전화하여 현재의 감기 증상(목 칼칼함, 가래 등)을 솔직하게 알리고 수술 진행 여부를 확인 받을 것을 권합니다. 임의로 병원에 가지 않고 방문했다가 당일 취소되는 번거로움을 막기 위해 사전에 의료진의 판단을 구하는 것이 안전합니다.감기 증상을 빠르게 가라앉히기 위해 당분간 충분한 휴식과 균형 잡힌 영양을 섭취하며 인근 이비인후과나 내과 진료를 병행하며 컨디션을 관리하시는 것이 바람직하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 적어주신 내용으로 미루어 허벅지 안쪽에 자잘하게 발생한 붉은 점들은 허벅지까지 오는 의료용 압박스타킹으로 인한 물리적 압박과 마찰 때문에 생겼을 가능성이 높습니다.스타킹의 경계 라인이나 압박이 강하게 가해지는 부위를 따라 미세한 모세혈관이 터지면서 점상 출혈(자반 형태)이나 가벼운 접촉성 피부염, 모낭 자극 반응이 나타난 것으로 장시간 앉아서 일할 때 허벅지 위쪽 밴드나 원단이 피부를 조이면서 혈관에 일시적인 압력 손상을 준 것으로 볼 수 있습니다.당장 압박스타킹을 절대 신지 말아야 하는 것은 아니지만, 현재 착용 중인 제품의 압박 압력이 너무 강하거나 사이즈가 맞지 않아 특정 부위에 부담을 주고 있을 수 있으므로 며칠 동안 스타킹 착용을 중단하고 피부가 회복되는지 확인해 보고, 계속 착용해야 한다면 진료 후 압박 강도가 낮거나 종목형(발목~종아리까지만 오는 형태)으로 변경을 상담 받기 바랍니다. 만일 압박을 중단했는데도 붉은 점들이 사라지지 않고 점점 번지거나 통증·가려움이 동반된다면, 정확한 피부 상태 확인을 위해 가까운 피부과에 방문해 진료를 받을 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.최근 콘돔 없이 서로 다른 사람과 관계를 가졌고 관계 다음날부터 포피가 빨갛게 부어올랐다면, 성병의 가능성을 완전히 배제할 수는 없으나 대개 성병의 잠복기는 수일에서 수주일 이상 걸리는 경우가 많기 때문에 관계 직후(다음날) 바로 나타난 붉은 증상은 성병보다는 콘돔 없는 마찰이나 접촉으로 인한 강한 자극성 접촉피부염, 혹은 귀두포피염일 가능성이 먼저 생각됩니다.다만 첨부하신 사진과 적어주신 증상만으로는 성병인지 단순 염증인지 명확하게 구분하기 어렵고, 위험 노출력이 있으므로, 가까운 비뇨의학과에 방문하여 정확한 육안적 진찰 및 성병 검사(PCR 검사 등)를 받아보시는 것이 가장 확실하고 안전한 방법입니다.