안녕하세요 김복환 전문가입니다.
Q. 보험 청구는 왜 중복 적용이 안되나요?
안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.보험에는 두 종류가 있습니다.1. 실손보험가장 유명한 실비, 배상책임등이 여기에 해당 됩니다.실손보험은 『실제로 손해 본 금액에 대한 보상』을 원칙으로 보험금이 지급됩니다.따라서 이득 금지라는 개념이 존재하죠. 만약 실비를 두 개 가입하셨다면양 쪽 보험에서 각각 절반씩 보험금이 지급됩니다.만약 이게 아니라 다 보상해줬다면 실비보험만 1000개 가입해서 병원만 다녔겠죠?2. 정액보험정액보험이란 내가 병원비를 얼마를 쓰든 정해진 금액만큼 돈이 나오는 보험입니다.예시) 암보험, 치아보험 등등암보험등을 여러 개 가입했다고 해서 중복보상이 안 되더라 라는 얘기는 들어보신 적 없으실 겁니다.정액보험은 몇개를 가지고 있던 지급기준이 충족되면 보험금이 나옵니다.3. 결론이렇듯 작성자님께서 여쭤보신 내용은 실비를 여러개 가입한게 아니라실비 + 암보험, 건강보험, 치아보험 등등 실비는 하나만 가입하고 나머지는 정액보험이라는 얘기입니다.애초에 실비보험 두 개 가입하지도 못합니다.
Q. 산재종결후 개인보험후유장애신청요??
안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.후유장해의 경우 관절의 움직임, 장기의 기능을 주로 판단 하는데,작성자님의 현 상황에서 후유장해를 무작정 받을 수 있다고 보기는 힘듭니다.이는 해석하는 사람의 관점에 따라 바뀔 수 있는 부분이기 때문에실력 좋은 손해사정사분과 함께 청구 진행하셔야 원만히 해결하실 수 있는 부분이고,개인보험의 후유장해를 얼만큼 가입했는지도 중요합니다.예시) 후유장해 1억 가입후유장해 3% 판정시 300만 원 보상예시) 후유장해 10억 가입후유장해 3% 판정시 3000만 원 보상등의 보상 차이가 발생할 수 있기 때문입니다.
Q. 인공관절 수술시 상해보험적용이 되나요?
안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.해당 경우는 청구 진행히 복잡할 수 있습니다.나이가 있으시기 때문에 관절의 경우 퇴행성 관절염등을 이미 앓고 있다거나 하는 질병이 확인 된다면상해가 아닌 질병으로 판단될 수 있기 때문입니다.보험금 지급분쟁이 생기지 않고 원만히 해결하려면 손해사정인의 도움이 필요할 것으로 보이네요.
Q. 메리츠화재 일상생활배상책임보험 청구는 어떻게 하나요?
안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.가장 빠르고 정확한 방법은 콜센터에 연락하시는 겁니다.따로 제출해야하는 서류들이 있습니다만,팩스 전송이 힘들다면 서류를 찍어서 모바일 팩스를 이용하시는 것도 방법일 수 있습니다.메리츠 고객센터: 1566-7711메리츠 보상청구 팩스: 0505-021-3400
Q. 질병코드에대해서 물어봅니다. .
안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.R코드는 『불명확한 요인』을 통틀어 묶은 코드입니다.상해는 요인이 명확하게 외부에서 일어난 일이기 때문에질병으로 청구하시면 되겟습니다.