법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비인데 하루 통원 한도 5만원이면 변경해야 될까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.한도가 많이 아쉬운 상황입니다만4세대의 경우 자기부담금이 훨씬 높고 3대 비급여(체외충격파, 도수치료, 증식치료, 비급여주사제, MRI/MRA) 추가 자기부담금이 있어 보상금액이 적어질 수 있습니다.2세대 실손의료비를 보유하고 계시다면 유지하시기를 권합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 반려동물 보험, 유용하게 사용 할 수 있을까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.약관에 따라 자기부담금 공제 후 한도까지 보상가능하나예방접종 등 보상하지 않는 손해에 관한 사항이 있어 약관확인 요합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 직업 고지 추징 및 보상금 삭감 문의드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.직업 위험급수 변경에 따른 보험료 추징 및 납입 후담보 가입금액 또한 위험급수에 따라 한도금액이 다르므로가입금액한도 감액에 따른 보험금 감액 가능합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 실비보험(롯데손해보험) 들어야 되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.보험에 가입하지 않고 모든 위험을 감수하는 것을 위험의 보유라고 하며보험에 가입하는 것을 위험의 전가라는 개념이 있습니다.손해의 발생빈도 및 심도가 크지 않다면 위험의 보유도 한 방법이긴합니다.다만 미래에 예측하기 어려운 심도가 큰 위험에 대비하기위하여 보험에 위험을 전가하는 것입니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 비중격만곡증 진단후 실비보험 가입 안되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손의료비의 경우 가입전 발병진단 질병에 대하여 보상하지 아니하고실손 가입 후 진단 받으셨다고 하더라도 비중격만곡증 미용목적 수술로 보상 어렵습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 경추간판경막외신경성형술보험부지급
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손의료비 통원으로 치료시 통원으로 처리되며 입원치료시 입원 적정성 검토되는 경우가 많습니다.수술비특약은 특히 N대수술비는 다양한 상품이 있어 약관내용 검토 요하나 질병수술비 및 1~5종 검토가능합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실손의료보험 검사비용 청구관련 질문드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.1형당뇨 고지하셨을걸로 사료되고 부담보 설정이 되어있다면당뇨관련 치료 및 당뇨병성 망막병증 검진 받고 계신거라면 보상 어려울 수 있습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 실비보험으로 상급병실 보장이 있는데도 꼭 소견서가 필요한가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.상급병실료는 의학적 소견 없어도 됩니다.총 입원 기간에 대하여 상급병실료의 50%한 금액이 10만원 초과시 10만원까지 보상됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 보험 이전에 치료했던 치아 수리치료시
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.진단명 및 진단코드 T86.5 치아보철물의 파절 및 상실코드 부여될 것으로보상 어렵습니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 책임보험에 들지 않는 차량과 사고가 나면 어떻게 보상을 받을수 있는가요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.경찰에 신고하시고 자동차손해배상진흥원 접수하시고 무보험자동차상해 접수하시면 됩니다.구상문제는 자동차손해배상진흥원 및 가입하신 보험회사에서 처리하므로 신경 안쓰셔도 됩니다.감사합니다.