안녕하세요 내과 전문의입니다.
내과
Q. 공복혈당은 높고 당화혈색소는 정상인 경우
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.공복 혈당은 다양한 요인에 의햇 상승할 수 있는데 스트레스,불면과 같은 심리적인 원인에 의해서도 교감신경 항진에 의한 카테콜라민이 분비되면서 혈당이 상승할 수 있습니다. 따라서 이러한 고혈당이 있는 경우 당뇨병 확진을 위해 당화혈색소 검사를 하게 되며 5.6 이하일 경우 정상으로 판단하게 됩니다. 따라서 공복 혈당은 100 이상으로 확인되었지만 당화혈색소 검사가 정상이므로 현재 당뇨병이나 당뇨병 전단계는 아닌 것으로 판단할 수 있습니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 혈액검사결과 헬리코박터 양성이면 제균치료 필요한가요,
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.혈액 검사에서 헬리코박터 항체 검사를 한 것으로 추정되는데 항체는 과거에 감염이 된 후 치료가 되었더라도 양성으로 나올 수 있어 현재 감염인지를 명확하게 알기는 어렵습니다. 하지만 항체 검사가 양성이고 이전에 제균치료를 받은 적이 없다면 제균 치료는 가능합니다. 만약 좀 더 정확하게 확인을 원하신다면 내시경을 통한 조직검사를 고려해 볼 수 있고 내시경 검사를 당장 할 계획이 없다면 요소호기검사를 통해 내시경 검사 없이도 현재 헬리코박터 감염 여부를 확인할 수 있으므로 소화기내과 내원하여 진료를 보시고 제균 치료에 대한 상담을 받아 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 건강검진 관련 질문입니다 40살 여자
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.가족력과 같은 위험인자가 없을 경우 대장 내시경 검사는 50대부터 권고를 하지만 가족력이 있는 경우에는 40대부터 검사를 권고합니다. 가족력은 형제,자매,부모,자녀 간의 병력을 의미하므로 친오빠가 대장암의 병력이 있다면 질문하신 분께서는 대장암의 가족력이 있는 것으로 판단합니다. 따라서 40세부터 검진 목적의 대장 내시경 검사를 권해드리면 마지막 검사에서 선종이 발견되었다면 3년 이내, 선종이 발견되지 않았다면 5년 간격으로 검사를 하시면 되겠습니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
정형외과
Q. 발목을 접질렀습니다. 아이싱 궁금합니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.엑스레이상 발목의 골절이 관찰되지 않았다면 인대 손상을 동반한 발목 염좌 가능성이 높습니다. 발목 염좌가 발생하고 24시간 이내에는 얼음 찜질을 해주는 것이 손상된 부위 혈관의 수축을 유발하고 염증의 파급을 막아 추가 손상을 막아주고 부종이나 통증 완화에 도움이 됩니다. 24시간이 경과하고 염좌 부위 부종이 진행하지 않는다면 냉찜질보다는 온찜질을 해주는 것이 혈류 순환을 도와주어 통증을 완화시키는데 도움이 됩니다. 하지만 이는 반드시 시간으로 판단하는 것은 아니며 염좌 상태에 따라 판단해야 합니다. 이러한 조치에도 통증이나 부종,피하 출혈이 지속된다면 엑스레이상 이상이 없더라도 미세 골절이나 인대 파열 가능성을 고려해야 하므로 다시 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 목에 멍울이 만져져요.병원가기전궁금해서요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.목에 멍울이 만져지고 통증이 있다면 경부 림프절염 가능성이 높습니다. 목에 다수의 림프절이 존재하는데 바리러스나 세균 감염이 림프절에 일어나면 염증 반응으로 인해 압통이나 부종이 나타날 수 있습니다. 하지만 피하 종양이나 피하 낭종 또는 농양과 같은 질환에서도 유사한 증상이 나타날 수 있어 병변 부위 초음파 검사를 확인하는 것이 감별 진단에 도움이 됩니다. 따라서 경부 초음파 검사가 가능한 내과나 이비인후과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
피부과
Q. 어떤 질환인지 궁금해요. . 너무 간지러워요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.피부 착색과 함께 피부가 두꺼워 지는 태선화가 관찰되어 만성 피부염에 의한 변화로 판단할 수 있습니다. 만성 피부염은 다양한 질환에 의해 유발될 수 있는 알러지 피부염,건선과 같은 질환이 대표적입니다. 하지만 육안적 소견만으로는 이러한 피부 질환을 감별하는 것은 어려움이 있어 일반적으로 상기 병변의 경우에는 국소 스테로이드 제재와 같은 약물 치료를 하는 것이 대부분입니다. 하지만 치료에 호전이 없고 오히려 병변이 악화되었다면 조직검사 등 추가 검사를 고려해야 하므로 상급병원 피부과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 오래된 점이 커졌어요 검사해야할까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 경계가 비교적 명확하고 결절성의 표면 변화나 색조의 혼재 등이 관찰되지 않아 흑색종과 같은 피부암의 전형적인 소견은 아닙니다. 하지만 흑색종과 같은 악성 피부 질환을 의심하는 중요한 요소는 크기나 모양의 변화인데 이전과 비교하여 확연하게 크기가 증가하였다고 하였으므로 조직검사를 고려해야 합니다. 따라서 조직검삭 가능한 피부과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
이비인후과
Q. 귀에 이루공 놔둬도 크게 문제 없을까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.이루공은 선천적으로 귓바퀴 앞쪽의 피하낭과 연결된 통로가 남아 있는 것을 말하는데 반드시 치료를 해야 하는 것은 아닙니다. 하지만 반복적인 감염이 발생하거나 통증이 발생한다면 수술적으로 제거를 하는 것을 고려해야 하는데 눌러서 짜내었을 때 악취를 동반한 고름이 나온다면 반복적인 감염이 발생하고 있을 가능성이 높습니다. 이러한 경우 국소 마취하에 이루공과 연결된 피하낭을 함께 제거하는 수술을 하게 됩니다. 지속적으로 감염이 발생할 경우 만성 감염으로 인해 주변 조직 손상이 발생할 수 있어 이비인후과 진료를 보시고 제거 여부를 결절하시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
안과
Q. 돋보기 안경은 도수가 다 비슷한건가요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.노안은 가까운 물체가 잘 보이지 않는다는 점에서 원시와 유사하지만 노화로 인한 수정체의 탄력성 저하로 인해 발생한다는 점이 원시와 차이가 있습니다. 40대부터 노안이 발생할 수 있지만 가까이 있는 물체나 글씨가 잘 보이지 않는다고 하여 반드시 노안이라고 이야기하기는 어렵습니다. 따라서 수정체 질환과 같이 노안과 유사한 증상을 유발할 수 있는 질환에 대한 감별을 위해 안과 진료를 보시고 필요시 안경 처방전을 발급 받아 시력 교정을 하시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 성기 부음및 뻐근함 원인 질문 입니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진상 흔히 성병이라고 불리는 헤르페스 병변에서 나타나는 수포성 병변이나 곤지름에서 보이는 사마귀 양상의 피부 점막 변화는 관찰되지 않아 성매개 감염 질환 가능성은 낮다고 판단됩니다. 성관계 후 미세 혈관 손상과 같은 요인으로 인해 성기 부종이 나타난 것으로 추정되며 현재 사진상 부종이 호전되고 있어 통증이 심하지 않다면 좀 더 지켜보는 것이 가능하겠습니다. 만약 부종이 악화되거나 통증이 심해진다면 음경 손상이나 연조직염과 같은 질환에 대한 감별이 필요하므로 비뇨의학과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.