안녕하세요 내과 전문의입니다.
이비인후과
Q. 귀 뒤에서는 왜 냄새가 더 많이 나는건가요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.귀 뒷부분은 피지선이 많이 분비하고 있으며 머리카락과 귀의 해부학적 구조로 인해 습하고 노폐물이 잘 제거되지 않는 부위로 세균 증식이 이루어지기 쉬운 환경입니다. 세균이 증식하면 노폐물과 함께 혼합되어 좋지 않은 냄새가 나게 됩니다. 따라서 상기 부위는 세안이나 샤워를 할 때 신경을 써서 세척을 해주는 것이 필요합니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 5달 정도 계속해서 편두통 치료를 받고 있는데 갑자기 편두통이 사라졌어요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.만성 편두통에서 경구 약물 치료에도 편두통의 재발이 자주 있을 경우 항CGRP 항체 주사를 사용해 볼 수 있습니다. 아조비와 같은 주사제재가 이러한 성분인데 약제의 특성상 효과가 나타날 때까지 1주일 이상 소요될 수 있습니다. 1개월 간격으로 보통 접종을 하게 되는데 편두통이 조절되면 접종 간격을 점차 늘리게 됩니다. 두통이 호전이 되었던 것은 약물에 의한 효과로 판단되며 문제가 되지 않을 것으로 보입니다. 담당의와 상의하여 지속적인 치료를 하시는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 전신두드러기가 생겨서 치료받고 알레르기검사결과에 대한 질문입니다
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 보면 MAST 라고 불리는 알러지 혈액검사를 시행하신 것으로 보입니다. MAST 검사는 108종의 알러지 항원에 대하여 알러지 반응이 있는지 확인하는 검사입니다. 모든 알러지 항원에 대한 검사는 사실상 불가능하므로 빈도가 가장 많은 알러지 항원 108종에 대한 검사를 하는 것입니다. 하지만 검사 결과지를 보면 이러한 108종 항원에 대한 알러지 원인 항원이 없어 이러한 경우 특발성 두드러기라고 진단하게 됩니다. 스트레스로 인해 두드러기가 발생하였다고 보기는 어려우며 108종에 해당하지 않는 알러지 항원에 감작되어 있다고 판단하게 됩니다. 이러한 경우 경구 항히스타민제를 포함한 약물 치료를 장기간 하는 것이 일반적이며 아나필락시스가 유발되는 경우는 흔하지 않습니다.
기타 의료상담
Q. 뒷종아리 아랫부분이 약간 저리는 듯한 느낌
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.종아리 아랫부분이 저리는 듯한 느낌이 있다면 종아리 근육의 문제와 신경통을 감별해야 합니다. 통증 부위를 눌렀을 때 통증,즉 압통이 발생한다면 종아리 근육 염좌와 같은 근골겨계 문제일 가능성이 높습니다. 만약 눌렀을 때 통증이 없다면 요추 추간판 탈출증이나 하지로 통하는 신경의 압박 또는 종아리 혈관의 순환 장애 가능성을 고려해야 합니다. 이러한 질환에 대한 감별이 필요함을 고려하여 정형외과 진료를 보시는 것이 도움이 될 것으로 판단됩니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 명치,등 뻐근하고 묵직하고 조이는 통증
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.명치가 조이듯이 아프다면 심혈관 질환,위장관 질환에 대한 감별이 필요합니다. 20대 이며 고혈압,고지혈증,당뇨병과 같은 위험 인자가 없고 흡연을 하지 않는다면 협심증과 같은 심혈관 질환 가능성보다는 위염,식도염,위궤양과 같은 위장관 질환이나 췌장,담도 질환 가능성을 먼저 고려해야 합니다. 따라서 상기 증상이 지속되거나 반복된다면 상부 위장관 내시경 검사와 복부 초음파 등의 검사가 필요하므로 소화기내과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 코안에 있는 코딱지도 귀지처럼 파지 않는게 좋나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.코딱지는 비강 내 점액과 외부 먼지 노폐물이 혼합되어 발생하며 외부의 유해 물질이나 세균,바이러스가 체내로 들어오지 않게 방어해주는 역할을 합니다. 코딱지가 일정 부분 이상 형성이 되면 자연스럽게 외부로 배출이 되는데 코를 자주 팔 경우 비점막 손상이 유발되어 코피나 비강 내 세균 감염 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 귀지와 마찬가지로 코딱지도 인위적으로 자주 파는 것은 권하지 않습니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
내과
Q. 50대/여/유방 통증 관련해 질문드립니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.유선염일 수도 있지만 아마도 피하 농양이 발생하였고 내부에 터지면서 염증이 주변으로 파급된 것으로 보입니다. 국소 농양이 터지면서 주변으로 염증이 파급되면 부종과 발진,통증이 나타나는데 이를 연조직염이라고 부르며 항생제 치료가 필요합니다. 말씀하신 것처럼 염증성 유방암을 시사하는 소견은 관찰되지 않아 염증성 유방암 가능성은 낮을 것으로 판단됩니다. 몽우리가 잡힌다면 피하 농양이 남아 있을 가능성이 높은데 초음파 검사가 감별 진단에 도움이 되므로 검사 및 ㅣ치료를 위해 유방외과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
피부과
Q. 엉덩이 피부 병변 성병 엉덩이에 피부 병변이 있어요. 코끼리 피부 처럼 변하네요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 보면 말씀하신 것처럼 피부가 두꺼워져 있는 상태인데 의학적으로는 태선화라고 지칭합니다. 피부 태선화는 만성적인 자극이나 만성 습진과 같은 피부염에 의해 피부 세포가 과증식하면서 두꺼워지는 것이 원인인데 상기 부위 땀이 자주 찬다면 이로 인한 만성 습진이 지속되었을 가능성이 있습니다. 통풍이 잘 되는 속옷이나 바지를 착용하도록 하고 서늘한 환경을 유지해 주는 것이 도움이 됩니다. 만약 가려움이나 발진 등이 동반된다면 국소 스테로이드와 같은 국소 연고 제재 사용이 필요하므로 피부과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 그리고 상기 병변은 곤지름이나 헤르페스 등에서 관찰되는 병변은 아니므로 성매개성 피부 질활 가능성은 없을 것으로 판단됩니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 남자왼쪽가슴에혹증상이있는데왜그럴까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.피부 병변은 육안적 소견이 중요한데 사진이 없어 올려주신 질문을 바탕으로 답변을 드리겠습니다. 남성의 경우에도 유선 조직이 있어 유방암이 발생할 수 있지만 빈도는 매우 낮습니다. 통증을 동반한 피부 결절(혹)이라면 국소 농양과 같은 국소 염증성 병변 가능성이 높습니다. 크기가 작을 경우에는 경구 항생제 치료로 호전되는 경우가 많지만 크기가 크거나 경구 항생제에 호전이 없다면 절개 배농이 필요할 수 있습니다. 크기가 클 경우 초음파 검사를 시행하는 것이 진단에 도움이 되므로 검사 및 치료가 가능한 외과 계열 병원의 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 고환쪽 하얀 돌기 이거 곤지름일까요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 보이는 융기성 병변은 곤지름시 관찰되는 사마귀 양상의 돌출 병변으로 보이지 않아 곤지름 가능성은 낮습니다. 만졌을 때 통증이 있다면 농포일 수 있어 국소 염증성 병변일 수 있고 단단한 양상이라면 피하 결절 가능성이 있습니다. 통증이 없고 크기나 모양이 변화가 없다면 병변의 변화가 나타나는지 좀 더 지켜보아도 되겠습니다. 손으로 짜거나 인위적으로 집에서 제거하려고 할 경우 이차 세균 감염의 우려가 있어 권하지 않습니다. 통증이 발생하거나 병변의 변화가 있다면 비뇨의학과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.