안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
의료 보험
Q. 보험계약 변경 고객센타 내방하면 다 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.계약자 및 수익자를 변경하려면 보험고객센터에서 보험계약, 피보험자, 수익자에 대한 신분증을 지참해서 방문해서 하시거나 방문하지 않고 보험사에서 요청하는 서류를 제출하면 됩니다. 신분증 사본, 인감증명서, 변경신청서와 함께 보험사별로 요청하는 추가 요청서률를 모두 준비해서 원본 제출해야 합니다. 그리고 직무위험도 변경은 상해보험에서 해야 하는 것인데요. 해당 직무변경은 보험설계사나 보험고객센터와 문의해서 진행하시면 되는데요. 하시는 업무가 명확하게 정해지지 않은 상태에서 변경하시기 보다는 명확하게 정해졌을 때 정하시는 것이 좋고요. 변경이 되면 통지를 하셔야 합니다.
의료 보험
Q. 보험 중에서 가장 필요한 보험은 어떤게 있을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험 중에서 꼭 있어야 하는 보험이라고 한다면 보장성보험과 저축성보험으로 나누어서 생각해볼 수 있겠습니다. 먼저 보장성보험에서는 실손보험과 종합건강보험 그리고 저축성보험은 연금저축보험이 되겠습니다. 기본적으로 이 3가지는 갖고가야 하는데요. 여유가 안된다면 실손보험과 연금저축보험으로 해서 갖고가야 합니다. 보험은 내가 벌어들이는 월소득의 10%내에서 보장성보험 5%, 저축성보험 5%로 갖고가면 됩니다. 그렇게 기본적으로 갖고가면서 자동차를 구입하게 된다면 자동차보험과 운전자보험 그리고 월세든 전세든 내 집 마련을 하였다면 주택화재보험과 일상배상책임보험 그리고 가족이 생겨서 가장이 된다면 종신연금보험 그리고 아이를 위해서 태아보험과 어린이보험 이렇게 내가 여유가 생긱고 점차 가정을 이루어가는 과정에서 수익이 늘어날 때 점차적으로 필요한 보험을 챙겨가시면 되겠습니다.
의료 보험
Q. 실비보험 가입전 질문드립니다...
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.고지의무에서 5년이내에는 7일 이상 치료, 30일 이상 약복용, 입원, 수술, 10대 질병 관련 의료행위입니다. 여기서 TFCC완전파열은 10대 질병에는 해당하지 않습니다. 그런데 2025년 1월경 타병원에서 tfcc손상 의심진단을 받고 약 처방 후 2025년 6월 경 또 다른 타 병원에서 엑스레이, 초음파검사로 추가검사를 받은 경우에는 1년 이내 고지의무사항에 해당하기 때문에 2025년 11월에 보험가입 예정이라면 이때에는 고지를 해야 합니다. 의심진단을 받고 처방을 받은 경우에는 문제점을 완전히 해결한 경우가 아니기 때문에 전기간부담보가 나올 수 있습니다. 기간부담보와 전기간부담보가 나오는 예를 보면 1년 전 대장 용종 제거를 한 경우에는 기간 부담보 승인이 된다면 유방결절로 추적관찰을 하고 제거를 하지 않은 경우에는 전기간부담보로 승인이 난 경우가 있기 때문에 문제점을 해결하지 못한 상태로 의심진단을 받은 경우에는 전기간 부담보가 나올 가능성이 높겠습니다. 전기간 부담보는 5년간 병원 이용이 없으면 부담보에서 벗어날 수 있습니다.
저축성 보험
Q. 실비청구했는데 손해사정사 만난 후 지급날짜?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험금은 손해사정사를 만나는 등의 지급사유 조사 확인 필요시에는 서류 접수일로부터 10영업일 이내이며 만약에 10영업일 이내에 지급하지 못할 것으로 예상이 되는 경우에는 보험회사에서 지급 지연사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도에 대해 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지를 하게 되고요. 그렇게 되면 대개 서류 접수일로부터 30영업일 이내에 지급이 되도록 되어 있습니다. 그렇게 가정한다면 최대 한달 내에 지급이 될 것으로 보이고요. 최대한 늦어도 7월 1일에서 7월 2일 안쪽으로 지급이 될 것으로 보입니다.
의료 보험
Q. 실비 보장이 갈수록 안좋아 진다는데 정말인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.사실입니다. 이번 연말에 나오는 5세대 실비보험의 경우에는 기존 한도 5천만원에서 비중증 비급여의 경우에 1천만원으로 줄게 됩니다. 그렇기 때문에 기존한도 5천만원으로 하려면 일찍 가입해 두는 것이 좋습니다. 1세대 실손에 비해서 점점 보장범위가 줄게 된 것은 실손보험의 손해율이 높아서 적자가 높아졌기 때문에 그렇습니다. 실손보험의 손해율을 줄기 위해서 보장범위를 줄이는 방향으로 간 것인데요. 자부담도 5세대 실손에서 비중증 비급여에 대해서 30%에서 50%로 자부담을 늘렸습니다. 대신에 보험료는 줄이는 편입니다. 병원이용이 많고 비급여 이용이 많은 고객의 입장에서는 5세대 실손이 연말에 나오기 전에 4세대 실손에 가입해야 하고요. 병원이용을 안하고 비급여이용이 없는 분들은 5세대 실손으로 가입하는 것이 좋을 수 있겠습니다. 그리고 4세대 실손에서는 비급여 1년간 이용이 없으면 할인을 해주는 것을 활용하면 됩니다.