Q. 자궁근종 제거 수술 시 수술중에 자궁초음파를 찍은 비용이 180만원이나 나왔던데, 비급여로 책정된 이유가 뭔가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자궁초음파의 경우에는 일부는 급여로 책정되기도 하지만 또 일부는 비급여로 책정되기도 합니다. 급여항목인 것은 의사소견으로 진단 목적이 명확한 경우와 필요성이 인정되어야 합니다. 비급여항목은 개인적 요청, 건강검진에서 권고되지 않은 항목이거나 특정고가 장비를 사용한 경우인데요. 질문자님의 경우에는 특정고가 장비를 사용했거나 아니면 해부학적 이상소견이 발견되어서 일 수 있습니다. 자궁초음파에서는 적용이 가능한 것 중에는 자궁내막증, 자궁근종 진단시가 실비적용이 가능한데요. 적용불가한 것은 소견없는 검사일 때입니다. 그리고 단순예방목적인 경우도 적용이 불가합니다.
Q. 저는 간암검사를 상반기 한번, 하반기에 한 번 받을 수 있는 만성간염 환자 입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지역가입자의 건강보험료에 소득, 재산 반영기준을 보면 이렇습니다. 소득 적용은 사업자가 6월말까지 전년도 소득을 국세청에 신고한 금액이 당해 10월에 공단에 통보되어 11월 보험료에 적용됩니다. 그리고 재산적용은 전국지차체장이 당해 6월 1일 소유 기준으로 확정된 재산세 과표금액이 당년 10월에 공단에 통보되어 11월 보험료에 적용되는 식으로 계산됩니다. 이렇게 계산된 보험료는 소득점수로 이자소득, 배당소득, 사업소득, 근로소득, 연금소득, 기타소득 등을 가지고 하며 재산점수는 60등급 기준으로 주택, 건물, 토지, 선박, 항공기, 전월세 등을 가지고 합니다. 그래서 이런 지표들로 인해서 고가의 부동산 같은 건 자기부담금에 영향을 안 미치고 오로지 벌어들이는 소득이 자기부담금에 영향을 미치는 것으로 보여졌을 수 있겠습니다.