안녕하세요? 재능기부 박지연 손해사정사입니다.^^
의료 보험
Q. 정신과 다니면 타질환청구시에도 현재 가입한실손보험 혜택못보나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.질병코드가 다르기 때문에 문제없어 보입니다. 통증의학과 치료 후에 청구하시길 바랍니다.
의료 보험
Q. 보험청구할때 질병코드필요하나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네 필요하실 수 있습니다. 약처방 받으신 부분이 있다면 약국에 연락하셔서 처방전에 질병코드 있는지 확인 후에 있다고 하시면 보험사 팩스번호로 보내시면 됩니다.
상해 보험
Q. 실비 일부 날짜만 접수 가능할까요??
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험금 청구하실 때, 네 진료비 영수증과 진료비세부내역서 청구하시고 싶은 특정 날짜만 발급 받으셔서 청구하시면 됩니다.
상해 보험
Q. 골절진단비 담보 중복되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.일부 보험사에서는 연계해서 처리해 주는 곳도 있지만, 통상적으로 실손의료비를 제외하고 직접 청구하시는 것이 맞습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 처리 문의드려요 횡단보도 초록신호에
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.교통사고가 발생시점의 CCTV번호를 알아보고 정보공개포털에서 CCTV 영상 요청하셔서 확인해 보시길 바랍니다.1단계: 정보공개포털(www.open.go.kr) 접속 후 회원가입 또는 비회원 로그인2단계: '청구신청' 메뉴에서 'CCTV' 또는 '생활문제 해결정보' 항목 선택3단계: 사건 발생 장소, 시간, 사유 등 구체적 정보와 청구인 인적사항 입력4단계: 담당자 확인 후 수수료(약 1,500원) 납부 시 영상 제공
상해 보험
Q. 한화생명 의료실비를 청구할 때 필요한 서류를 알려주세요.
안녕하세요.[청구서류]보험금청구서+진료비영수증+진료비세부내역서+의사 소견서 보상을 잘 받기 위해서는 의사소견서상 진료비 세부내역서상에 보이는 비급여 항목의 하나씩 나열해서 어떤 치료를 위해서 치료했는지 기재하시고, 진단명과 입원기간이 나오도록 하시는 게 중요합니다.
의료 보험
Q. 실손의료보험 1세대 가입자입니다. B형간염 약제비 질문입니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아마도 지급 가입하신 실손의료비는 통원시 5,000원 공제하는 지급하는 실손의료비를 이야기하시는 걸로 보입니다. 해당 가입하신 상품의 약관을 보시면 같은 질환으로 365일동안 치료를 받으면 면책기간[보상하지 아니하는 기간]인 180일동안 보상되지 않는다는 문구가 있을겁니다. 그렇기 때문에 보험사 직원 말이 맞습니다.
재산 보험
Q. 아파트 화재보험, 그리고 같이하는 특약들 추천해주세요
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대개 아파트 단체보험으로 화재보험을 가입하는데[관리비 포함해서 나감] 그 외 추가적으로 가입하는 경우에는 가재도구 비용를 추가하고, 민사처리법률지원담보, 화재 벌금특약 이 정도 하시면 될 것 같은데, 민사처리법률비용이 필요 없으시면 다이렉스로 가입하시면 저렴하게 가입 가능한 것으로 알고 있습니다.
의료 보험
Q. 충치치료 실비보험 적용되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다. (3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능합니다.치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다. (3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능합니다.즉 레진 같은 비급여항목의 치료비용은 치과보험이 아닌 실손의료비에서는 보상이 되지 않습니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 상대 후방충돌 100:0 (절차좀 알려주세요..)
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.1. 상대방 보험사 접수 후 대인접수해 달라고 하고, 가실 병원 이름[입원 고려시 회사 또는 집 근처에 한방병원]을 이야기 해 주면 치료비 걱정없이 치료가 가능합니다.[자동차사고 지불보증 제도]2. 편타 손상(Whiplash Injury)은 교통사고 등으로 목이 채찍질하듯 앞뒤로 급격하게 꺾이면서 발생하는 경추 부위의 손상을 말합니다. 목이 과도하게 신전(뒤로 젖혀짐)되거나 굴곡(앞으로 굽혀짐)되면서 목의 근육, 인대, 연골, 디스크 등이 손상되어 통증, 뻣뻣함, 두통, 어지럼증 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 병원 내원시 현재의 증상을 상세히 의사선생님에게 이야기 합니다. 입원이 필요하다면 입원하시면 됩니다.3. 충분한 치료를 받으신 후에 합의를 하시면 됩니다.4. 입원이 필요시에는 입원기간동안 일하시 못해서 발생한 휴업손해를[연차 사용 등] 1일 감소소득금액*85%*입원일수로 나온다고 생각하시면 됩니다.-통원은 해당이 없습니다.5. 통원 치료시에는 병원 가는 횟수당 8,000원이 지급됩니다.6. 산재도 출근길이라고 한다면 처리 가능해 보입니다.[절차는 회사에 문의하시는 게 좋을 듯 보입니다]