안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 났는데 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 아파서 병원 갈려고 하는데 병원가서 그냥 목 아파서 왔다고 하고 건강보험으로 일단 치료받으면 되나요? : 교통사고로 병원진료를 받을 경우에는 상대방측 보험사에 대인접수를 요청하여 대인접수번호로 상대방측 보험사로부터 지불보증을 받고 진료를 받으시면 별도로 진료비 부담없이 진료를 받을 수 있습니다. 음주운전 하다가 사고 나면 보험 처리 안돼서 대인 접수 안 되는거 아닌가요 안되는거 아닌가요?: 음주운전중 사고의 경우에도 피해자는 상대방의 보험으로 대인접수 및 처리를 받을 수 있습니다. 절차가 궁금합니다. 제일 궁금한건 보험 처리가 된다면 대인접수 전에 건강보험으로 치료받아야 하나요.: 우선 상대방측에 치료를 요하는 상해입었음을 이야기하고 대인접수를 요청한후 접수가 되면, 해당 접수번호로 지불보증을 받아 치료를 받으시고, 추후 해당 사고로 인한 상해로 발생한 손해액에 대해 합의를 보시면 됩니다. 더불어, 대인접수전에는 건강보험으로 처리를 받을수 있으나, 통상 의료기관에서는 교통사고이기 때문에 일반처리를 해야 한다고 할 수 있습니다.
상해 보험
Q. 보험 관련 질문 있는데요 가입 후 사고난 후에 보험 받을 때 어떤 식으로 처리를 해야 혜택을 알맞게 쓸 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험 가입 하면 어떤 처리가 되고 혜택을 받을 수 있나요? : 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로, 상해, 질병에 대하여 건강보험처리를 받고 본인 부담금 및 비급여 치료비에 대하여 실비보험에서 자기부담금을 공제하고 보장을 받습니다. 안되는 부분 어떤 부분이 있나요? : 보상하지 않는 손해는 기본적으로 상해, 질병에 대한 직접의료비가 아닌 예방목적의 진료, 기능상 문제가 없는 외모개선의 치료비, 치과 한방치료의 비급여치료비등 다양하여 이는 보험약관을 살펴보셔야 합니다. 본인 직접 아니면 보험금 받을 수 없다고 하는데 다치면 보상 어떤 식으로 신청하거 받을 수 있나요?: 간단하게 가입보험사의 홈페이지, 앱에 진료비영수증과 진료비세부내역서를 사진촬영하여 업로드하는 방식으로 보험금을 청구할 수 있습니다.
저축성 보험
Q. MG 새마을금고 보험이 가교보험사로 이전된다는데, 보도 듣도 못한 가교보험사란 어디를 말하는가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가교보험사란 부실 보험사를 정리하기 위해 한시적으로 운영하는 임시 회사로 예금보험공사가 MG손보에 대한 가교보험사를 설립하고 운영하게 됩니다. 가교보험사가 설립이 되면 MG손해보험를 인수할 제3자가 나오거나, 다른 손해보험사에 계약이전이 될 때까지 예금보험공사가 직접 MG손해보험의 자산과 부채를 떠안고 계약 업무를 수행하게 되어,MG손해보험의 기존 가입자의 경우 가교보험사에 계약이 우선 이전되어 당장은 피해가 없습니다. 또한, 현재 DB, 메리츠, 삼성, KB, 현대손해보험에 계약이전을 하는 방식으로 진행될 것으로 보여 계약이전이 된 다면 기존 보험계약자에게 당장은 피해가 없을 것이나, 갱신등에 있어서는 분쟁이 될 수 있습니다.
의료 보험
Q. 코일색전술은 경피적수술에 해당되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.뇌혈관 질환을 치료하기 위해하는 코일색전술에 대해궁금합니다. 이 수술은 경피적수술에 해당하나요? : 네 해당됩니다. 코일색전술 하면 심뇌혈관질환수술비에서 비관혈 수술비 나오나요?: 비관혈 적 수술이란 절개없이 기구만으로 이용해 진행하는 방법으로 코일색전술도 이에 해당됩니다.
의료 보험
Q. 코일색전술은 종수술에서 몇 종에 해당되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.코일색전술은 종수술에서 몇 종에 해당되나요?: 종별수술비의 경우 1-3종, 1-5종, 1-7종 수술비 담보가 있어 질문자가 몇종 수술비담보를 가입하였느냐에 따라 다릅니다. 5종 수술비담보라면 뇌관련 내시경에 의한 내시경,카테터 시술의 경우에 해당되어 3종에 해당됩니다. 코일색전술은 비관혈 수술이고 경피적수술인거 같은데 반복해서 여러번 해도 할 때마다 심뇌혈관질환 수술비 있으면 비관혈수술비 계속계속 나오나요?: 이에 대해서는 기본적으로 본인이 가입한 보험상품에 따라 1회만 나올 수도 있고, 수술시마다 나올수 있어, 가입하신 보험상품을 체크해야 합니다.