안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 코일색전술은 종수술에서 몇 종에 해당되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.코일색전술은 종수술에서 몇 종에 해당되나요?: 종별수술비의 경우 1-3종, 1-5종, 1-7종 수술비 담보가 있어 질문자가 몇종 수술비담보를 가입하였느냐에 따라 다릅니다. 5종 수술비담보라면 뇌관련 내시경에 의한 내시경,카테터 시술의 경우에 해당되어 3종에 해당됩니다. 코일색전술은 비관혈 수술이고 경피적수술인거 같은데 반복해서 여러번 해도 할 때마다 심뇌혈관질환 수술비 있으면 비관혈수술비 계속계속 나오나요?: 이에 대해서는 기본적으로 본인이 가입한 보험상품에 따라 1회만 나올 수도 있고, 수술시마다 나올수 있어, 가입하신 보험상품을 체크해야 합니다.
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Q. 최근에 한화손보에서 문자가 왔어요. 누적 비급여보험금 지급액 얼마 해서 비고 3단계 상향까지 남은 지급 보험금이 895,000원이라는데 무슨 말인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4 세대 실손보험은 비급여에 대해 의료 이용량에 따라 보험료를 할인, 할증됩니다. 이는 직전 1년간 비급여 보험금 지급액에 따라 단계가 나뉘는데,1단계 : 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 0원 인 경우에는 할인2단계 : 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 0원초과 ~ 100만원 미만 인 경우에는 유지3단계 : 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 100만원이상 ~ 150만원미만 인 경우에는 100% 할증4단계 : 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 150만원이상 ~ 300만원미만 인 경우에는 200% 할증5단계 : 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 300만원 인 경우에는 300% 할증즉 3단계 상향까지 남은 지급보험금이 895,000원이 남았다는 것은 현재 비급여 지급보험금이 105,000원으로, 895,000원이 비급여 지급보험금으로 추가 지급되면 3단계로 보험료가 할증된다는 것입니다.
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Q. 대상포진치료 실비보험 적용되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 실비보험은 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로,대상포진 예방접종은 치료목적이 아닌 예방목적으로 보상하지 않으나,대상포진에 걸려 치료를 위해 주사를 맞았다면 이는 실비보험에서 보상이 됩니다. 따라서, 진료비 세부내역서와 영수증으로 청구하시면 됩니다.
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Q. 실비보험 통원 1일한도가 20만원이면 결재금액이 21만원일때 어떻게 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.시립보험 1일 한도가 20만원인대 의원급은 1만원 빼잖아요?그럼 20만원 결제 하면 19만원 환급 받고21만원 결제하면 20만원 환급 받을 수 있나요?: 네 맞습니다. 기본적으로 계산은 보상될 의료비에서 공제금액을 제외한 금액을 계산하고, 해당 금액이 1일 한도를 초과하면 해당 한도액인 20만원을 보장하게 됩니다.
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Q. 보험용어중에 20년납입 80세만기가 무엇인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 20년납입에 80세만기던데 이게 20년을 내가납부하는거고 80세에보험혜택을못받는다는건가요?: 20년 납 80세 만기라는 것은 보험료는 가입후 20년간 납부를 하고, 해당 보장은 80세까지 보장을 받는다는 것입니다. 따라서, 80세가 넘으면 보험혜택을 받을 수 없습니다.