안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 위밴드제거수술시필요한보험서류!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 정확한 사정은 알 수 없으나, 질문상 역류성 식도염증 위밴드 수술 후 발생한 합병증으로 인하여 위밴드 제거술을 할 경우에는 건강보험처리도 가능하고, 그에 따라 실비보험도 처리가 가능합니다. 필요한 서류는 진료비영수증, 진료비세부내역서, 수술기록지, 초진기록지와 위밴드 제거술을 한 원인에 대한 주치의 소견서 가 필요합니다.
의료 보험
Q. 장기요양급여는 돈으로 주는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.장기요양급여 등급별로 금액이 있던데 그 금액만큼 주겠다는 뜻인가요?본인부담금이 있던데 본인이 뭘부담한다는 뜻인지 궁금합니다.: 노인장기요양급여는 고령이나 노인성 질병으로 인해 일상생활에서 도움이 필요한 어른신을 지원하는 복지제도로, 신청인의 건강상태와 일상생활 수행능령게 따라 요양등급이 결정이 되며,등급에 따라 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 요양시설에 입소시 지원 및 거동이 어려운 어르신을 보호자가 돌보는 경우 가족요양비를 지급하는 것으로 해당 금액범위내에서 지원하는 복지제도로 현금을 지급하는 것은 가족요양비만 해당이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 가게앞 주차금지 시설물 교통사고 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 가게에 시설물 관리관련 과실이 아예 없는건지요?: 사진상 쇠로 된 고정형 주차금지대 시설물이 노란색 물체인지는 불명확하나,만약 해당 물체라면, 이는 도로에 설치한 것으로 해당 설치물이 도로 통행에 방해가 되는 것으로 해당 설치물의 설치자에게 그에 따른 과실책임을 물을 수 있습니다.우선 보험사에서 처리를 하게 하고, 증거자료등을 제출함으로써 보험사에서 구상청구를 하게 하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 자궁 근종 하이프시술 4세대 실비 적용이 불가한가요? 되는 경우는 어떤 경우인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 대한산부인과학회에서 하이푸에 대해 진료지침이 발표된 내용으로,주요 적응증으로는 1. 18세 이상의 폐경 전 여성, 2. 자궁근종 또는 자궁선근증으로 인한 출혈, 빈혈, 통증이 동반된 경우가 해당이 되고,금기증으로는 1. 임신 중인 경우 2. 악성 종양이 의심되거나 확진된 경우 3. 골반염 등 생식기 염증이 있는 경우 4.중증 전신 질환을 가진 경우가 있습니다. 질문자의 질문내용으로 보면, 자궁근종 또는 자궁선근증으로 인한 출혈, 빈혈, 통증이 동반되었는지는 알 수 없으나, 폐경이행기라고 한다면, 여기서 분쟁이 될 수 있습니다. 즉, 비싼 하이푸 시행하고 실비보상이 안되는 경우가 많은데, 치료근거가 되는 의료자료가 충분히 준비가 되어 있는지를 체크하셔야 합니다.
교통사고 과실
Q. 폐차대행서비스 이용중 교통사고시 차주도 책임이 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.폐차대행서비스 이용중 대행직원 부주의로 운전중 교통사고 발생시 차주도 책임이 있나요? 과실이 대행직원에게 있다는 가정입니댜.: 비록 폐차 대행서비스를 이용중 사고시 만약 대행서비스를 하는 사람이 아닌 타인이 사상한 경우에는 자동차의 소유자도 자동차손해배상보장법상 책임을 지게 되어, 만약 해당 폐차 대행서비스측이 별도의 보험이 없다면 소유자도 문제가 될 수 있습니다.