안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 수술비 담보특약에 해당하는 수술이면 수술후 3년이 지나면 청구 못하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수술비 담보특약에 해당하는 수술이었음에도 불구하고잘 몰라서 청구안하고 있다가 수술후 3년이 지나서 청구하면 못받나요?청구에 대한 소멸시효가 3년이라서 못받는게 맞나요?: 우선, 수술비 담보는 해당 수술을 한날로부터 3년의 보험금 청구권 소멸시효가 진행되어,원칙적으로는 3년이 경과한 경우 보험사가 소멸시효의 완성을 주장하고 보험금을 지급하지 않는다 하여도 법률적으로 문제가 되지 않습니다. 다만, 보험사가 금액이 소액일 경우에는 소멸시효를 주장하지 않고 보험금을 지급하는 경우도 있어 우선은 청구를 해보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 56세입니다 갱신형암보험과 갱신형건강보험 가입을 했는데 다 소멸되고 적립이 안됩니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 보험 정리를 해야 될까요 어떻게 해야 되나요?: 기 가입보험을 해지하고 신규 보험으로 재 가입을 하실 수는 있으나,현재 당뇨진단을 받았다면 이제는 건강체가 아닌 유병자 보험만 가입이 가능합니다.이부분을 고려하여 결정하셔야 할 것으로 섣불리 기존 계약을 해지하고 결정하지 마시고, 다양한 보험상품의 청약을 넣어보고 조건을 보신후 판단하심이 좋습니다.
교통사고 과실
Q. 경미한 교통사고 자차처리? 이후 청구금액이 148만원
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 미세한 스크래치도 보험으로 싹교체가 가능한건가요?: 파손부위가 어디인지는 정확히 알 수 알 수 없으나, 해당 파손부위를 교체하는 경우에는 기능상 복구가 불가능하거나, 교체가 필요한 경우에 한하여 교체를 하는 것으로 상대방이 무족건 교체를 해달라고 한다고 하여 교체를 하여주지는 않습니다. 수리비 청구서를 받았다면, 해당 수리관련 사진도 요청하여 확인을 해보시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 보험사고 접수간 증인의 역할이 도움이 될까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이럴경우에 인원들의 진술이 긍정적인 방향이나 과실비율 책정간 도움이 될까요?: 네 가능합니다. 양측의 주장이 다른 상황에서 블랙박스등으로 객관적으로 입증이 안되는 경우 목격자가 있었다면 해당 목격자의 진술은 신빙성을 갖게 됩니다 다만, 목격자가 양측과 아무런 관련이 없는 사람인 경우 더 신뢰성이 높다 하겠습니다.
의료 보험
Q. 데스모이드 종양 D48.1 산정특례시 진단금 질문
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.암 진단금으로 받을수 있을까요?: 우선 기본적으로 데스모이드 종양 D48.1 은 암보험에서는 경계성 종양이 맞습니다. 암보험에서의 암의 개념은 건강보험의 암특례와 별개로 암특례를 받았다 하더라도 암보험에서 일반암이 적용되는 것은 아닙니다. 다만, 데스모이드 종양의 경우에는 재발 등으로 몇차례 수술을 하거나, 신경학적 손상이 있다면 임상학적 암에 따른 해석론적으로 암보험의 일반암을 주장할 수 있는 경우가 있어, 이는 진단서, 경과기록지,검사결과지, 조직검사, 보험증권등을 기초로 하여 조사를 해보아야 합니다.