안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 복부 초음파 검사에서 신장에 결석이 의심되는 경우 대응 방법은?
신장 결석 치료에는 여러 방법이 있으며, 먼저 증상이 없는 작은 결석의 경우 경과를 관찰하는 것이 일반적입니다. 이러한 결석은 대부분 신장에 그대로 있거나 자연스럽게 배출되지만, 요관에 걸려 심한 통증을 유발하거나 감염을 동반하면 치료가 필요합니다. 체외 충격파 쇄석술은 외부에서 충격파를 전달해 결석을 깨뜨리는 방법입니다.연성 요관 내시경을 이용한 결석 제거술은 전신마취 상태에서 내시경으로 결석까지 접근해 직접 파쇄하고 제거하는 방법으로, 큰 결석은 여러 차례에 걸쳐 수술해야 할 수도 있습니다. 경피적 신장 결석 절석술은 피부를 통해 신장으로 접근한 후 결석을 파쇄하는 방법으로, 이는 내시경 수술보다 침습적이며 출혈이나 기흉 등의 부작용 위험이 큽니다. 개복 혹은 복강경을 이용한 신장 결석 제거술은 결석이 큰 경우 고려할 수 있지만, 침습성과 합병증 위험 때문에 최근에는 드물게 시행됩니다. 신장 결석 예방을 위해서는 물을 자주 마셔 소변을 희석하고 결석 생성 기회를 줄이는 것이 중요합니다. 음식에 포함된 칼슘은 옥살산염과 결합해 혈액으로 들어가는 옥살산염을 줄여주므로, 소변으로 옥살산염이 많이 배출되는 사람은 시금치, 근대 같은 옥살산염이 많은 음식을 피해야 합니다. 차, 커피, 콜라, 초콜릿, 견과류에도 옥살산염이 포함되어 있어 적절한 양을 섭취해야 합니다.답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~
내과
Q. 갑자기 팔에 빨간점들이 생겼어요ㅠㅠ
단순 알러지반응이나 국소 혈관 염일것으로 추정됩니다. 자연적으로 회복을 기대할수 있을 것으로 사료되나, 정확한 진단을 위해서는 피부과를 방문해보시기 바랍니다.
이비인후과
Q. 감기가 걸리고 나서 쭉 마른 기침을 하는데 병원가야하나요?
감기에서 시작된 기침이 백일해로 발전하는 경우는 드물지만, 감기 이후 세균성 감염이나 기관지염, 폐렴 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 백일해(후프링 기침)는 보르데텔라 백일해균에 의한 감염으로, 감기 증상 후 심한 기침 발작과 기침 후 흡입 소리가 특징입니다. 백일해는 특히 예방접종을 받지 않았거나 면역력이 약한 사람들에게 심각할 수 있습니다. 감기 이후 계속되는 기침은 천식, 후비루 증후군(postnasal drip syndrome), 위식도 역류질환(GERD) 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 병원에서는 기침의 원인을 정확히 진단하기 위해 흉부 엑스레이, 혈액 검사, 폐 기능 검사 등을 통해 추가 검사를 진행할 수 있습니다.
내과
Q. 자기전 화장실 가고싶지만 귀찮아서 안가고 참아요 많이 안좋을까요
. 밤에 소변을 참는 것은 방광에 과도한 압력을 가해 불편함을 초래할 수 있으며, 장기적으로는 방광 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 방광이 소변을 지나치게 많이 저장하게 되면 방광벽이 늘어나고 방광근육의 기능이 저하될 수 있습니다. 또한, 소변을 오랜 시간 참는 것은 요로 감염(UTI)의 위험을 높일 수 있습니다. 이는 소변이 방광에 오래 머물면서 박테리아가 증식할 기회를 제공하기 때문입니다. 이러한 상황은 특히 면역력이 약해지거나 이미 요로 감염을 경험한 적이 있는 사람들에게 더 큰 위험이 됩니다. 더욱이, 밤에 소변을 참는 습관은 수면의 질을 저하시킬 수 있습니다. 소변을 참는 동안 무의식적으로 긴장을 하게 되어 깊은 수면을 방해할 수 있고, 이로 인해 피로가 누적될 수 있습니다. 따라서, 잠자리에 들기 전에 화장실을 가는 것이 건강에 더 나은 선택입니다.
내과
Q. 선홍색 혈변을 봤는데 응급실에 가야할까요?
젊은 성인의 선홍색 혈변은 치핵 등 항문관련된 출혈일 가능성이 높아 출혈이 지속되지 않는한 응급상황이라고 보기는 어렵습니다. 오전에 소화기내과 전문의 진료를 보셔도 될 것으로 사료됩니다.혈변은 대변에 선홍색 피가 섞여 나오는 증상으로, 이는 소장, 대장, 직장 등의 하부 위장관 출혈을 의미합니다. 혈변의 형태는 소량의 붉은 피가 묻어나거나, 핏덩어리가 보이거나, 설사에 피가 섞여 나오는 등 다양합니다. 혈변과 구별되는 흑변은 대변이 검은색을 띠는 것으로, 이는 상부 위장관 출혈이 있을 때 발생하며, 혈액의 헤모글로빈이 위산과 반응해 검게 변하기 때문입니다. 하부 위장관 출혈도 혈액이 장 내에 오래 머물면 변이 검게 변할 수 있습니다. 혈변과 동반되는 증상은 원인 질환에 따라 다르며, 오심, 복부팽만, 설사, 경련, 갈증, 저혈압, 빈맥, 실신 등이 있을 수 있습니다. 혈액 손실이 전체 혈액량의 40% 이상이면 저혈량성 쇼크로 인해 얼굴이 창백해지고, 몸이 차가워지며 피부가 축축해질 수 있습니다. 혈변의 원인으로는 대장 질환, 직장 질환, 항문 질환이 있으며, 대장 질환에는 대장암, 대장 용종, 궤양성대장염, 게실염, 허혈성 장질환, 이질 등이 있습니다. 직장 질환에는 직장암, 직장 용종이 있으며, 치핵, 치열, 치루 등의 항문 질환도 원인이 됩니다. 혈변이 있는 환자에게는 혈변의 색깔, 피가 대변의 겉과 안 중 어디에 묻어 있는지, 변의 묽기, 변의 굵기, 배변 횟수 변화, 배변 후 잔변감, 배변 시 통증, 변비나 설사의 동반 여부, 복통, 체중 감소, 발열 등의 전신 증상을 확인합니다. 또한 대장내시경 검사, 혈관촬영술, 방사선동위원소 스캔 등을 통해 출혈 부위를 찾습니다. 혈변 환자에서는 출혈량을 평가하고, 출혈이 많아 쇼크 상태라면 먼저 수액요법이나 수혈을 시행합니다. 혈압이 정상인 경우에는 출혈 원인과 부위를 찾아 치료하며, 국소 출혈 부위를 찾으면 내시경, 올가미, 스테이플러, 고주파 등을 이용해 지혈합니다.
내과
Q. 왼쪽 아랫배 통증의 질환은 어떤것인가요?
일반적인 원인 중 하나는 급성 위장염으로, 이는 바이러스나 세균에 의해 발생할 수 있으며 설사와 복통을 동반합니다. 특히 바이러스성 위장염은 전염성이 강하고 짧은 시간 내에 발병하여 급격한 증상을 일으킬 수 있습니다. 또 다른 원인으로는 장염이나 식중독이 있으며, 이는 오염된 음식이나 물을 섭취했을 때 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 병원균이 장내에서 염증을 일으켜 통증과 설사를 유발합니다. 특정 음식을 섭취한 후 갑작스러운 통증과 설사를 경험했다면, 음식 알레르기나 과민성 장 증후군(IBS)도 고려해 볼 수 있습니다. 드물지만 장폐색이나 장중첩증 같은 심각한 질환도 왼쪽 아랫배 통증을 유발할 수 있으므로, 통증이 계속되거나 심해진다면 즉시 의료진의 진단을 받는 것이 중요합니다
내과
Q. 여기 저기 아픈데 어디를 가야 정확할까요
섬유근육통의 가능성도 고려해야 할 것 같습니다.류마티스 내과를 방문해보시는 것이 좋은 방법일 수 있습니다. 류마티스 내과에서는 자가면역질환, 염증성 질환, 그리고 다양한 원인 불명의 통증을 전문적으로 진단하고 치료할 수 있습니다섬유근육통은 특별한 원인 없이 신체 여러 부위에서 통증, 피로, 수면 장애, 인지 장애 등이 3개월 이상 지속되는 만성 질환을 말합니다. 이 질환은 모든 연령대에서 나타나며, 특히 30~50대 중년층에서 흔히 발생합니다. 여성의 발생률이 남성보다 약 9배 더 높습니다. 섬유근육통은 신체 여러 부위에서 발생할 수 있습니다. 원인은 명확하지 않지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 단독 또는 복합적으로 작용한다고 알려져 있습니다. 섬유근육통 환자의 형제나 자매는 일반인보다 이 질환에 걸릴 확률이 약 13배 더 높습니다. 외상, 바이러스 감염, 갑상선기능저하증과 같은 호르몬 이상, 정신적 스트레스 등도 후천적 요인에 포함됩니다. 주요 증상으로는 전신성 통증, 전신 경직, 피로 및 수면 장애 등이 있습니다. 전신성 통증은 전체 환자의 95% 이상이 경험하며, 목, 등, 어깨에서 많이 나타납니다. 이 외에도 고관절, 손, 무릎, 가슴, 발, 발목, 팔목 등에서도 통증이 발생할 수 있습니다. 전신 경직, 피로 및 수면 장애는 약 75%의 환자에게서 나타나며, 우울증, 신경 과민, 집중력 장애, 사고 장애 등의 신경계 증상도 흔합니다. 손, 팔, 발, 얼굴에 이상 감각이나 저린 느낌이 나타나기도 하고, 편두통, 복통, 복부 불쾌감, 반복적 변비와 설사도 흔한 증상입니다. 섬유근육통의 진단은 임상 양상을 관찰하여 이루어지며, 최근 개정된 진단 기준에 따르면 압통점의 유무와 상관없이 전신 통증 지수, 기분 및 인지 능력, 신체화 증상 등을 평가하는 증상 중증도 척도를 사용합니다. 특별한 검사는 필요 없으나, 감별 진단을 위해 영상 검사나 혈액 검사를 시행할 수 있습니다. 치료에서는 환자 교육이 가장 중요하며, 섬유근육통은 호전과 악화를 반복하지만 신체 변형이나 생명에 위협을 주지 않음을 환자에게 인지시켜 적극적인 치료 참여를 유도해야 합니다. 운동 요법으로는 심혈관계 기능을 향상시키기 위해 근육을 풀어주는 운동이 중요합니다. 스트레칭, 자세 교정, 마사지, 요가 등의 물리 요법과 경보, 자전거 타기, 수영, 수중 체조 등의 유산소 운동을 권장하며, 초기에는 증상이 악화될 수 있으나 지속적인 운동이 필요합니다. 약물 요법으로는 통증 완화와 수면 장애 개선을 위해 진통제, 항우울제 등을 사용하며, 압통점에 국소 주사를 놓기도 합니다.
기타 의료상담
Q. 땀띠가 났을때 빨리 괜찮아지는 방법 알려주세요.
땀띠 치료의 기본은 환자를 시원한 환경에 두는 것입니다. 에어컨이나 선풍기를 사용해 땀을 빨리 증발시키는 것이 중요합니다. 이 외에도 대량의 비타민 C 복용이나 항생제를 통해 땀띠 발생을 억제할 수 있으며, 심한 가려움증은 항히스타민제로 조절할 수 있습니다.
내과
Q. 어제 과식후 계속배부른상태유지, 당분과다섭취 하고 오늘 제집에돌아와서 군것질줄이고 정상식사로했는데 좀어지럽네요
혈당의 급격한 변화는 어지러움, 피로, 기운 없음 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 종합비타민이 증상 개선에직접적인 영향을 주었을 가능성은 높지 않아 보입니다
내과
Q. 얼굴 만성 지루피부염 대학병원...
얼굴에 만성 지루피부염이 몇 년간 지속되어 동네 피부과에서 치료를 받아도 차도가 없었다면, 대학병원에서 진료를 받아보는 것은 좋은 선택일 수 있습니다. 대학병원에서는 보다 정밀한 검사와 다양한 치료 옵션을 제공할 수 있으며, 여러 전문의가 협력하여 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 지루피부염은 만성 염증성 피부질환으로, 스트레스, 호르몬 변화, 면역 체계 이상 등 다양한 요인에 의해 악화될 수 있습니다.피검사에서 염증수치를 확인하는 이유는 체내 염증 반응의 정도를 평가하기 위함입니다. 염증수치를 확인하면, 지루피부염의 악화가 단순한 피부 문제인지 아니면 다른 전신적인 염증 반응과 관련이 있는지를 파악할 수 있습니다. 이는 특히 면역 체계의 이상이나 다른 전신 질환이 있는지를 확인하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 염증수치가 높다면 면역 체계가 과도하게 활성화되어 있거나 다른 염증성 질환이 있을 가능성이 있습니다.