안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 혹시 식도에 이물질이 박혀있으면 열이 얼마나 나나요?
식도에 이물질이 박혀 있으면 염증 반응이 발생할 수 있으며, 그 결과로 열이 날 수 있습니다. 일반적으로 체온이 37.3도인 경우는 미열로 간주되며, 식도에 이물질이 있을 때 염증이나 감염이 동반되면 체온이 더 올라갈 수 있습니다. 그러나 열의 정도는 개인의 면역 반응, 이물질의 크기와 종류, 그리고 염증의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 이물질이 식도에 오래 머물러 있으면 염증이 악화되고 더 높은 열이 날 수도 있습니다. 따라서, 만약 식도에 이물질이 박혀 있다는 의심이 든다면 신속히 의료기관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
내과
Q. 혈변 질문드려요 20대 후반입니다!
혈변(Hematochezia)은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 증상으로, 이는 소장, 대장, 직장 등의 하부 위장관에서의 출혈을 나타냅니다. 대변에 소량의 붉은 피가 묻어나거나 핏덩어리가 보일 수 있으며, 설사에 섞여 나오기도 합니다. 혈변과는 달리 흑변은 검은색을 띠며 상부 위장관 출혈 시 발생하는데, 이는 혈액의 헤모글로빈이 위산과 반응하여 검게 변한 결과입니다. 하부 위장관 출혈에서도 혈액이 장 내에 오래 머무르면 검게 변해 흑변이 나올 수 있습니다. 혈변과 함께 나타날 수 있는 증상은 원인 질환에 따라 다르며, 오심, 복부팽만, 설사, 경련, 갈증, 저혈압, 빈맥, 실신 등이 있을 수 있습니다. 손실된 혈액량이 전체 혈액량의 40% 이상이면 저혈량성 쇼크로 인해 얼굴이 창백해지고 몸이 차가워지며 피부가 축축해질 수 있습니다. 혈변의 원인으로는 대장 질환, 직장 질환, 항문 질환이 있습니다. 대장 질환으로는 대장암, 대장 용종, 궤양성 대장염, 게실염, 허혈성 장질환, 이질 등이 있으며, 직장 질환에는 직장암, 직장 용종 등이 있습니다. 또한 치핵, 치열, 치루 등의 항문 질환 역시 혈변을 일으킬 수 있습니다. 혈변 환자에서는 1) 혈변의 색깔, 2) 피가 대변의 겉과 안 중 어디에 묻어 있는지, 3) 변이 묽어졌는지, 4) 변이 가늘어졌는지, 5) 배변 횟수가 변화하였는지, 6) 변을 참지 못하거나 배변 후에도 변이 남아 있는 느낌이 있는지, 7) 배변 시 복부나 항문 쪽에 통증이 있는지, 8) 변비나 설사가 동반되는지, 9) 복통, 체중 감소, 발열 등의 전신 증상이 있는지 등을 확인합니다. 또한 대장내시경 검사, 혈관촬영술, 방사선동위원소 스캔 등을 통해 출혈 부위를 찾아냅니다. 혈변 환자에서 출혈량이 어느 정도인지 평가하고, 출혈량이 많아 쇼크 상태인 경우에는 먼저 수액요법이나 수혈 등의 처치를 시행합니다. 혈압이 정상이라면 출혈의 원인과 출혈 부위를 찾아야 합니다. 원인 질환에 따라 치료하며, 국소 출혈 부위를 찾은 후에는 내시경, 올가미, 스테이플러, 고주파 등을 이용해 지혈합니다.
내과
Q. 병원에서 자율신경 검사를 받았는데 어떤 검사인가요
자율신경계는 교감신경과 부교감신경으로 구성되어 있으며, 몸 전체에 고루 분포되어 있습니다. 주로 내부 장기의 기능을 조절하며, 심장, 위장, 간 등 모든 내장 기관에 작용하여 신진대사를 조절합니다. 자율신경계는 인체의 모든 장기에 영향을 미치므로 자율신경에 이상이 생기면 증상이 인체 전반에 걸쳐 나타날 수 있습니다. 다만 그 증상은 다양하게 나타나며 사람마다 다르게 나타날 수 있습니다. 현기증, 두통, 어지럼증, 실신, 만성 피로, 불면증, 불안, 우울증, 소화불량, 성기능 장애, 손떨림 등 자율신경계가 조절하는 모든 장기에 이상이 발생할 수 있으며, 이러한 증상이 오랜 기간 지속되는 경우 자율신경 실조증이라고 부르며 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 자율신경의 이상을 검사하는 것이 자율신경계 검사(Autonomic Function Test; AFT)인데, 자율신경검사는 편안히 누운 상태(Supine)와 일어섰을 때(Upright), 심호흡 상태 등 환자에게 여러 상태에 따른 맥박과 혈압을 체크하여 심박동수의 변화와 심박동변이, 혈압의 변화를 검사합니다. 자율신경은 심장박동에 직접 작용하여 박동 수를 조절합니다. 몇 분 동안에도 교감신경과 부교감신경이 서로 길항적으로 작용하여 맥박이 빨라지고 늦어지며, 이러한 시간에 따른 박동수의 변화와 주파수 축으로 변환한 자료를 바탕으로 분석합니다. HRV (심박동변이, Heart Rate Variability)는 시간축 분석으로 시간에 따른 심박의 주기적인 변화를 의미하며, 심장의 자동성에 자율신경계의 영향으로 변화가 발생합니다. 심박의 변이가 클수록 자율신경계가 활성화되어 있으며 정상입니다. 다만 심장의 자동성에 문제가 있는 환자는 제외합니다. 심박변이도는 교감/부교감 신경의 끊임없는 활발한 활동으로 인한 RR간격의 변화를 관찰합니다. HRV Tachogram은 건강할수록 복잡하고 불규칙합니다. 자율신경균형도 분석에서 심박변이의 주파수 분석을 하였을 때 고주파(HF) 성분은 부교감신경의 활성도와 관련이 있으며, 저주파(LF) 성분은 교감신경 활성도를 나타냅니다. 교감신경은 스트레스 상황에서 활성화되며, 심박수를 높이고, 혈압을 높이며, 내장혈관을 수축시켜 소화운동과 소화효소 분비를 줄이고, 괄약근을 수축시키며, 땀 분비를 늘립니다. 교감신경이 활성화되면 내장기관의 활동을 억제하고 심혈관계와 골격근의 기능을 높여 에너지 소모량을 증가시킵니다. 반면 부교감신경은 몸과 마음이 편안한 상태에서 활성화되며, 혈압을 낮추고, 심박을 줄이며, 소화효소를 분비하고, 배변과 배뇨 작용을 촉진합니다. 부교감신경이 활성화되면 오장육부가 편안해지고 에너지를 비축하는 반응이 나타납니다. 교감과 부교감 신경계의 활성화 정도 및 균형도를 파악하면, TP 감소는 자율신경 활성 저하, 체내 에너지 소실, 만성 스트레스, ANS 조절 능력 감소, 피로, 노화, 내/외적 스트레스, 수면 부족, 심장의 전기적 안정도 감소, 요인에 대한 부적절한 대처 능력 감소, 무기력, 나른함, 기능성 소화장애 등을 의미합니다. 답변이 도움이 되었다면 하단의 추천 버튼을 눌러주시기를 부탁드립니다~
내과
Q. 가끔 명치위쪽(가슴팍) 부근이 아파요
명치 위쪽 부근의 통증이 주기적으로 발생하고, 특히 체한 것 같은 느낌과 함께 나타난다면, 소화기 계통의 문제일 가능성이 큽니다. 이러한 증상은 위식도 역류 질환(GERD), 급성 위염, 식도 경련, 또는 담석증과 같은 상태와 관련이 있을 수 있습니다. 병원에 방문하여 진단을 받으려면 소화기 내과를 방문하는 것이 적절합니다.
내과
Q. 왼쪽 가슴통증 및 왼쪽 손목 발목 통증과 기타 증상
심장 문제를 배제하기 위해 심장내과를 방문하는 것이 좋습니다. 흉통과 관련된 심혈관 문제는 조기 진단과 치료가 중요하기 때문입니다. 심장내과에서 심전도(EKG), 심초음파 등의 검사를 통해 심장 관련 문제를 확인할 수 있습니다.
내과
Q. 역류성 식도염 때문에 인후통이 생길 수 있나요?
역류성 식도염은 위산이 식도로 역류하면서 발생하는 질환으로, 식도뿐만 아니라 후두와 인후(목)에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 인후통, 목의 붓기, 침 삼킬 때 통증과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 역류성 후두염 또는 후두-인두 역류와 관련이 있을 수 있습니다. 약을 끊은 후에도 증상이 계속되거나 새로 발생한 인후통이 있다면, 다시 병원에 내원하여 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 역류성 식도염과 후두염의 관리에는 약물 치료뿐만 아니라 생활 습관 변화가 중요합니다. 식사 후 바로 눕지 않고 적어도 2-3시간 정도 기다리는 것, 머리를 약간 높여서 자는 것, 카페인, 알코올, 기름진 음식, 매운 음식 등을 피하는 것 등이 도움이 될 수 있습니다. 또한, 식사를 소량씩 자주 하여 위에 부담을 줄이는 것도 중요합니다.
내과
Q. 급성담낭염 인데 소화가 잘 안되네요..
현재 적게 자주 먹고 식이섬유를 섭취하며 식단 관리를 잘 하고 있는 것은 좋은 방법입니다. 담낭염 환자에게는 고지방 음식, 튀긴 음식, 자극적인 음식 등을 피하고, 부드럽고 소화가 잘 되는 음식을 선택하는 것이 중요합니다.염증이 호전되면서 증상도 개선될 가능성이 있습니다. 하지만 증상이 심해지거나 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 약물 치료가 끝난 후에도 정기적으로 검진을 받아 담낭 상태를 모니터링하는 것이 필요합니다.
내과
Q. 흥분할 때 순간적으로 심장 찌르는 듯한 통증
흥분하거나 스트레스를 받을 때 순간적으로 심장이 찌르는 듯한 통증을 느끼는 것은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 카페인에 민감한 경우, 녹차 한 잔에도 신체가 반응할 수 있으며, 이는 특히 흥분 상태에서 더 심하게 나타날 수 있습니다. 가슴의 날카로운 통증은 심장 관련 문제, 식도염, 근골격계 문제 등 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다.협심증이나 심근경색과 같은 심혈관계 문제를 완전히 배제할수는 없겠으나 젊은 나이에 흔하지 않으며, 이러한 통증이 짧고 일시적인 경우, 다른 원인일 가능성도 큽니다. 식도염은 가슴 통증의 흔한 원인 중 하나로, 식도 경련이나 위산 역류로 인해 심장 부근에 통증을 유발할 수 있습니다.
내과
Q. 타이레놀8시간이알서방 먹고 4시간 후 해열제주사 맞아도 되나요?
타이레놀(아세트아미노펜) 650mg 를 8시간 서방형 제제를 한알씩 세번 복용하셨다면, 추가 투여가 크게 문제가 되지는 않습니다. 이미 상당한 양의 아세트아미노펜을 섭취하신 것입니다. 아세트아미노펜의 최대 일일 복용량은 성인 기준으로 4,000mg을 초과해서는 안 됩니다.
내과
Q. 목에 시리얼이 걸렸습니다 이물감이 심해요
목에 시리얼이 걸려 이물감이 심하다면 먼저 충분한 물을 마셔서 시리얼이 자연스럽게 식도를 통해 내려가도록 도와주는 것이 좋습니다. 따뜻한 물이나 미지근한 음료를 마시는 것도 도움이 될 수 있습니다. 만약 물을 마셔도 이물감이 계속된다면, 부드러운 음식을 천천히 먹어 보세요. 바나나나 요거트 같은 음식을 조금씩 섭취하면서 식도에 걸린 시리얼이 내려가는 데 도움이 될 수 있습니다.이물감이 지속되거나 통증이 심하다면, 시리얼 조각이 식도를 자극하거나 긁었을 가능성이 있습니다. 이런 경우, 시간이 지나면서 증상이 완화될 수 있지만, 통증이 심해지거나 삼키기 어려워진다면 병원을 방문하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋습니