안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험 비급여 영양제 문의 도와주세요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 1. 실비보험에서 비급여 영양제(주사/수액) 보장 가능 조건🚨 실비보험에서 영양제(비급여 수액·주사)는 기본적으로 보장 제외 항목✅ 하지만 식약처 허가사항에 따라 특정 조건을 충족하면 보상 가능📌 보험사에서 요구하는 보상 기준:1️⃣ 비타민D 검사 결과지 제출 (비타민D 부족이 확인되어야 함)2️⃣ 의사 소견서에서 "치료 목적"이 명확해야 함단순 영양 보충 목적(X) → 치료 필요로 인정(O) 해야 보상 가능3️⃣ 위너프페리(영양수액)도 식약처 허가사항에 맞는 치료 목적 소견서 필요✔ 즉, "단순 영양제 투여"가 아니라 "필수 치료 과정"으로 인정받아야 함🔹 2. 병원에서 요청해야 할 서류 (소견서 내용 포함 사항)✔ 1) 비타민D 검사 결과지보험사에서 비타민D 결핍 여부 확인 필요검사 결과에 비타민D 수치가 낮다고 나와야 보험금 지급 가능✔ 2) 의사 소견서 (치료 목적 증빙)의사에게 요청 시, 단순 영양 공급이 아니라 치료 목적임을 강조해야 함소견서에 아래 내용을 포함하도록 요청참고하시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 보험심사 때 제출해야하는 검사 결과지?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 보험사에서 추가 검사 결과지를 요구할 가능성은?🚨 보험사는 보통 "최근 1년 이내 추가 검사를 받은 경우, 결과지 제출"을 요구할 수 있음.✔ 현재 CT 결과를 고지했으므로, 보험사가 "추가 피검사도 했는지?"를 확인할 가능성 있음✔ 하지만 3개월 후 피검사는 실제로 하지 않았으므로, 제출할 서류 자체가 없음!✔ 즉, 보험사에서 추가 검사 결과 제출을 요구하더라도, "추가 검사 안 했다"고 설명하면 됨.📌 즉, 현재 상태에서 CT 검사 정상 결과지만 제출하면 되고, 추가 검사가 없으므로 더 제출할 서류는 없음!🔹 보험 가입 시 유의할 점 & 추천 행동✅ 1) 보험사에서 추가 검사 결과 제출 요청 시, 솔직하게 "추가 검사 안 했다"고 답변보험사는 기록상 추가 검사가 필요했는지 확인할 수 있으므로 거짓말은 절대 금지!"CT 검사 정상 이후, 추가 검사 받으라는 권유는 있었지만, 받지 않았다"고 설명✅ 2) 사전 인수 심사를 받아보는 것도 방법보험 가입이 거절될까 걱정된다면, 사전 인수 심사 요청해서 가입 가능 여부 확인 가능일부 보험사는 기록만으로도 부담보(특정 질병 보장 제외) 조건을 걸 수도 있음✅ 3) 고지 의무를 준수하면서도, 불필요한 추가 정보 제공은 피하기추가 검사 안 했다는 점을 강조하고, 보험 가입에 불필요한 정보는 먼저 제공하지 않는 것이 유리참고하시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 건강고지형 보험 가입 시 재검사 항목 해소 가능한가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 재검사(추가검사) 기록이 보험 가입에 미치는 영향보험 가입 시 "최근 1년 이내 추가검사를 받은 사실이 있는지"에 대해 고지해야 하는데,✔ 추가 검사 결과가 "정상"이라면, 일부 보험사에서는 고지를 안 해도 되는 경우가 있음📌 즉, 보험사에서 "재검사 후 정상 소견이면 고지 의무 면제" 규정을 적용할 수도 있음!🔹 보험 가입 시 체크할 사항1️⃣ 담낭 용종 고지 여부✔ 3개월이 지났다면, 보험사 고지 대상이 아닐 가능성 큼✔ 일부 보험사는 6개월~1년 내 진단받은 질환까지 고지해야 하는 경우도 있으므로 보험 약관 확인 필요2️⃣ 간수치 재검사(추가검사) 해소 여부✔ 간수치 재검사 후 정상 판정을 받았다면, 일부 보험사에서는 고지 면제 가능✔ 하지만 보험사에 따라 "재검사 받은 사실" 자체가 고지 대상이 될 수도 있음✔ 가입하려는 보험사의 "재검사 정상 시 고지 면제 가능 여부"를 반드시 확인해야 함🔹 어떻게 하면 가장 유리하게 가입할 수 있을까?✅ 1) 가입하려는 보험사의 "고지의무 면제 기준" 확인보험사에 직접 문의하여 "재검사 후 정상 판정이면 고지를 안 해도 되는지" 확인일부 보험사는 재검사 자체가 기록되면 고지 대상이 될 수도 있음✅ 2) 보험 설계사 또는 상담사를 통한 사전 심사 요청보험 가입 전에 고지 내용이 가입에 영향을 미치는지 "사전 인수 심사" 요청 가능사전 심사를 하면 보험사에서 고지 여부 판단을 먼저 내려주므로 가입 시 유리함✅ 3) 건강고지 완화형 보험도 고려 가능일반 건강고지형 보험이 까다롭다면, 유병자 보험이나 간편고지 보험도 옵션참고하시면 좋을거같습니다
재산 보험
Q. 가족 일상 생활 배상책임 보험에 대해 질문
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 1. 보험 접수 (공사 후에 해도 되나?)🚨 보험사는 원칙적으로 공사 전에 사전 접수를 해야 보상 절차가 원활함!✔ 공사 후에 접수하면, 보험사가 사고 원인 및 피해 확인이 어려워 보상 거절될 수도 있음.✔ 보험사에서 사고 원인을 직접 조사할 수 있도록, 공사 전에 접수하는 것이 안전함.✔ 만약 이미 공사를 끝낸 후라면, 공사 과정 및 피해 상황을 증빙할 수 있는 자료(사진, 견적서, 영수증 등)를 반드시 확보해야 함.🔹 2. 가족 일상생활 배상책임보험으로 보상되는 항목가족 일상생활배상책임보험은 내가 가해자(책임 당사자)일 때 제3자(아래층)에게 배상해야 하는 비용을 보장하는 보험입니다.📌 즉, 우리 집에서 누수가 발생하여 아래층에 피해를 준 경우, 아래층 수리비는 보상 가능!✔ 보상 가능 항목:✅ 아래층 누수 피해 복구비 (도배, 장판, 수리비 등)✅ 아래층 가구, 가전제품 등 피해 보상✅ 아래층 임시 거주비 (피해가 심할 경우 보험사에서 지원 가능)❌ 보상 불가능한 항목:🚫 우리 집의 누수 탐지 비용 & 수리 비용은 보상되지 않음!🚫 가족 일상생활 배상책임보험은 타인(아래층)에게 입힌 손해를 보상하는 보험이라, 우리 집 수리비는 지원되지 않음.🚫 우리 집 누수 공사비는 실손보험(주택 화재보험 등)이나 자비 부담참고하시면 좋을거같습니다.
재산 보험
Q. 차량 공동명의시 자동차보험은 1%이전하면 보험적용 가능한가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 차량 공동명의 시 자동차보험 가입 가능 여부 (1% 지분만으로 가입 가능?)🚗 차량을 공동명의로 변경 후 1% 지분만 가져도 자동차보험 가입이 가능한지 궁금하신 거죠?📌 결론부터 말하면, "가능하지만 제한이 있을 수 있음"🔹 자동차보험 가입 조건 (공동명의 차량)✔ 자동차보험은 "소유자(명의자) 중 한 명"이 가입 가능✔ 공동명의일 경우, 1%만 소유해도 가입 자체는 가능✔ 하지만 보험사마다 최소 지분 조건을 요구할 수도 있음 (보통 10~20% 이상)📌 즉, 보험 가입 자체는 가능하지만, 보험사가 일부 제한을 둘 수 있으므로 사전에 확인이 필요함.🔹 1% 지분만으로 가입 시 유의점1️⃣ 보험사마다 지분 제한이 있을 수 있음일부 보험사는 최소 10%~20% 이상의 지분이 있어야 보험 가입을 허용따라서 가입하려는 보험사에 사전 문의 필수!2️⃣ 보험료 할증 가능성1% 지분만 가진 경우, 보험사에서 차량 주 이용자가 실제 가입자 본인인지 의심할 수 있음이 경우, 운전 경력 등에 따라 보험료 할증 가능성 있음3️⃣ 실제 운전자 기준 적용됨차량 소유 지분과 관계없이 보험 가입자는 실제 운전자여야 함즉, 보험 가입자가 실제 운전하지 않는다면 사고 시 보상 문제가 발생할 수 있음참고하시면 좋을거같습니다.
재산 보험
Q. 이혼 후 사망시 미성년자 자녀가 사망보험금을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 1. 사망보험금의 수령권자 (누가 받을 수 있나?)✔ 사망보험금은 보험 계약 당시 지정된 수익자가 누구인지에 따라 다르게 지급됩니다.📌 수익자 확인 방법:1️⃣ 보험증권 또는 계약서 확인 (사망보험금 수익자가 지정되었는지 확인)2️⃣ 보험사에 문의하여 수익자 정보 확인 (수익자가 지정되지 않았다면, 법정상속인에게 지급됨)💡 수익자 지정 여부에 따라 지급 방식이 다름✔ 즉, 수익자가 특정되어 있지 않다면, 원칙적으로 성인인 본인과 미성년 동생이 50:50으로 받게 됩니다.🔹 2. 미성년자 자녀의 사망보험금 – 부모(친권자)가 관리해야 하나?✔ 미성년자(동생)가 상속받은 재산은 법적으로 친권자(즉, 아버지)가 관리·처분할 권한이 있음✔ 하지만 아버지가 연락이 없고, 실질적인 보호자가 아니라면 친권을 배제하고 관리할 수 있는 방법이 있음💡 아버지가 보험금을 관리하지 못하게 하는 방법:1️⃣ 법원에 ‘재산관리인 지정 청구’ 신청미성년자의 법정대리인(친권자)이 있지만, 실질적인 보호자가 아니라면 법원에 재산관리인 지정 요청 가능예: 성인인 형/누나(본인)가 재산관리자로 지정되도록 법원에 청구2️⃣ 친권 제한 또는 변경 청구 가능아버지가 연락이 없고 양육을 하지 않은 경우, 가정법원에 친권 제한 또는 상실 청구 가능친권 제한이 이루어지면, 미성년자의 재산을 형/누나(본인) 또는 법정 후견인이 관리 가능3️⃣ 법원 허가를 받아 재산 보호 가능만약 아버지가 미성년 동생의 보험금을 관리하려고 해도, 재산의 처분(사용)에는 법원의 허가가 필요따라서 법원에 ‘재산관리 감독 요청’을 하면, 아버지가 마음대로 사용할 수 없음참고해주시면 좋을거같습니다.
재산 보험
Q. 고지의무 위반시 보험금 지급에 미치는 영향은 무엇인가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 고지의무 위반 시 보험금 지급 영향1️⃣ 보험사가 고지의무 위반을 알게 되면?✔ 보험사는 가입자가 고지해야 할 사항을 숨기거나 거짓으로 신고한 경우, 계약을 해지할 권리(계약 해지권)를 가짐.✔ 만약 고지하지 않은 질병 또는 사고와 관련된 보험금 청구가 발생하면, 보험사가 보험금 지급을 거절할 수 있음.2️⃣ 보험금 지급이 거절될 가능성이 높은 경우❌ 가입 전 병력이 있는데 고지하지 않고 가입한 경우예: 과거에 고혈압 진단을 받았지만 이를 숨기고 실손보험 가입 → 고혈압 관련 치료비 청구 시 보험금 지급 거절 가능❌ 사고 전 병력과 관련된 고지를 누락한 경우예: 과거 디스크 수술 병력이 있음에도 숨기고 가입 → 허리 질환 관련 보험금 청구 시 지급 거절 가능❌ 보험 가입 당시 흡연 여부, 위험 직업 등을 숨긴 경우예: 보험 가입 당시 흡연 사실을 숨겼는데, 나중에 폐암 진단 → 보험사가 흡연 이력을 확인하면 보험금 감액 지급 또는 거절 가능3️⃣ 보험금이 지급될 수도 있는 경우 (고지의무 위반이 경미한 경우)⭕ 고지의무 위반이 청구한 질병·사고와 관련 없는 경우예: 보험 가입 시 위염 치료 이력을 숨겼지만, 가입 후 교통사고로 다친 경우 → 보험금 지급 가능⭕ 보험 가입 시점보다 5년이 지난 병력이라 고지의무 대상이 아닌 경우보통 보험사에서는 가입 전 5년 이내 병력을 고지하게 되어 있음.예: 7년 전에 치료받은 질병을 고지하지 않았더라도, 가입 후 새롭게 발생한 질환이면 보험금 지급 가능🔹 고지의무 위반 시 보험사가 취할 수 있는 조치1️⃣ 보험금 지급 거절 → 고지하지 않은 병력과 관련된 질병·사고 발생 시 보험금 지급이 거절될 수 있음.2️⃣ 계약 해지 → 보험사가 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지할 수 있음.3️⃣ 보험금 삭감 지급 (비례 보상 적용 가능) → 일부 보험사는 고지하지 않은 부분을 감안하여 보험금을 일부만 지급하기도 함.4️⃣ 사기 혐의 적용 가능 → 고의적으로 속이고 가입한 경우, 보험사기 혐의로 법적 조치 가능성 있음.참고해주시면 좋을거같습니다.
저축성 보험
Q. 오! 행복드림 변액연금보험에 관련하여 질문 있습니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 오! 행복드림 변액연금보험이란?✔ 변액연금보험 → 보험료 일부를 펀드(주식형, 채권형 등)로 운용하여 투자 수익에 따라 연금액이 변동되는 상품✔ 연금 개시 후, 평생 연금 수령 가능 (종신연금 가능)✔ 보증 기능 → 일정 수준 이상의 연금을 지급하도록 설계🔹 현재 가입 상황 정리✔ 매월 15만 원 × 28회 납입 → 총 420만 원 납부✔ 계약 기간 완료 시 총 납입액 = 1,800만 원 예정✔ 연금으로 받을 수 있는 상품이지만, 운용 성과에 따라 실제 연금액 변동 가능🔹 이 상품을 해지하면 어떻게 될까? (해지 시 불이익)1️⃣ 해지환급금 = 원금 손실 가능성 큼변액보험은 초기 사업비(보험사 수수료)가 크기 때문에, 초반 해지 시 해지환급금이 원금보다 적음가입 23년 차의 경우 해지환급금이 납입액의 6080% 수준일 가능성2️⃣ 연금으로 받을 경우 세제 혜택이 가능하지만, 해지하면 불가능연금 개시 후 일정 조건을 만족하면 연금소득세가 절감될 가능성 있음하지만 해지 시, 기타소득세(16.5%) 적용될 수 있음🔹 유지 vs. 해지 고민 시 체크할 것✔ 해지하는 것이 불리한 경우납입한 지 10년 미만이며, 해지환급금이 원금보다 많이 부족할 경우연금 목적으로 가입했다면, 연금 개시 시점까지 유지하는 것이 유리할 수도 있음현재 펀드 운용 수익률이 양호한 경우(손해를 보지 않는다면 유지 고려 가능)✔ 해지하는 것이 유리한 경우변액연금보험의 펀드 수익률이 낮아서 기대 수익이 크지 않을 경우다른 연금 상품(IRP, 연금저축 등)이 더 효율적이라고 판단될 경우당장 자금이 필요해서 중도 해지가 불가피한 경우📌 해지 여부를 결정하기 전에, 먼저 "해지환급금 예상 금액"을 보험사에 문의하는 것이 중요!참고하시면 좋을거같습니다.
저축성 보험
Q. 국민연금을 저희 세대는 받을수 있을까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 현재 국민연금 지급 상황 (2024년 기준)✔ 평균 국민연금 수령액: 약 62만 원 (2023년 기준)✔ 30년 이상 가입자의 평균 연금: 약 110~120만 원✔ 최대 수령액: 약 260만 원 (국민연금 40년 이상 납입자 기준)📌 즉, 지금 연금을 받는 분들도 100만 원 이하가 대부분이지만, 30년 이상 납입하면 100만 원 넘는 경우도 있음.🔹 국민연금 고갈 문제 – 우리는 받을 수 있을까?✔ 현재 연금 재정으로는 2055년~2060년 사이에 적립금 소진 가능성이 있음.✔ 하지만 소진된다고 해서 연금이 완전히 사라지는 것은 아님.국민연금은 "부과 방식"으로 전환될 가능성이 높음 (즉, 후세대가 내는 연금으로 지급)세금으로 일부 지원할 가능성도 있음💡 즉, 연금이 줄어들 수는 있지만, 완전히 없어지지는 않을 가능성이 큼.🔹 우리 세대(30~40대)의 예상 국민연금 수령 전망📌 현재 제도 유지 시 예상 연금✔ 30년 이상 가입 시: 월 100만 원 이상 수령 가능 가능성 있음✔ 가입 기간이 짧거나 납입 금액이 적으면: 50~80만 원 수준📌 미래 변화 예상 (개혁 가능성)✔ 연금 지급 개시 연령이 늦춰질 가능성 높음 (현재 63세 → 6568세로 조정 예상)✔ 수령액 일부 삭감 가능성 있음 (현재 기준보다 1020% 줄어들 가능성)✔ 보험료율 인상 가능성 (현재 소득의 9% → 12~15% 인상 가능)참고해주시면 좋을거같습니다
저축성 보험
Q. 신한BigLife 종신보험 연금전환 시 해약환급금의 2.5배를 연금으로 준대요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔹 연금전환 시 연금액이 예상보다 높은 이유1️⃣ 사망보험금을 활용한 연금 전환종신보험의 연금전환 기능은 해약환급금이 아니라 사망보험금 기준으로 연금이 지급됨.종신보험은 장기간 납입하면 사망보험금이 증가하며, 이 사망보험금을 연금 형태로 나눠서 지급하는 방식2️⃣ 연금 수령 기간이 짧음 (10년 한정 지급)일반적인 연금보험은 보통 종신연금(사망할 때까지 지급)인데,10년 확정연금(2044~2054년) 방식이면 10년간 집중 지급 → 월 110만 원 가능3️⃣ 연금전환 시 적용되는 연금이율(공시이율)이 중요보험사에서 연금전환 시 적용하는 이율이 3~4% 이상이라면 복리 효과로 인해 연금 지급액 증가과거에 가입한 종신보험은 지금보다 연금전환 이율이 높아 예상보다 많은 연금을 받을 수도 있음🔹 실제 연금 지급액이 맞는지 확인하는 방법✔ 1) 보험사에서 제공한 "연금전환 예상 안내문" 요청신한라이프 콜센터에 공식적인 연금전환 예상 안내문(서면 자료) 요청연금전환 시점의 해약환급금 vs. 사망보험금 기준 지급 여부 확인✔ 2) 연금이율 확인 (공시이율 vs. 적용이율 비교)2044년 연금전환 시점에 적용되는 예상이율 확인이율이 높을수록 연금액 증가✔ 3) 해약환급금 vs. 연금수령액 비교2027년 완납 시 예상 해약환급금 확인해약환급금이 아닌 사망보험금 기준으로 지급되는지 체크참고해주시면 좋을거같습니다