안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 보험금 예상수령금액이 얼마일까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 먼저 핵심 결론부터!✔️ 실손보험의 보장 금액은 건강보험 환급과 관련이 있지만, "건보료를 많이 내는 고소득자"라고 해서 보험금이 더 많이 나오는 것은 아닙니다.🔍 실손보험 보장 구조 간단 설명실손보험은 “내가 실제로 부담한 치료비”를 보장합니다.즉:복사편집총 병원비 − 건강보험공단 부담금(공단급여) − 본인 일부 부담금 = 내 실제 부담금(= 실손보험에서 보장) → 공단에서 많이 부담해줄수록 내가 낸 돈이 줄어들고, 실손에서 받을 돈도 줄어드는 것이죠!❓그럼 왜 “건보료에 따라 받는 보험금이 달라진다”고 하나요?이건 “산정특례 대상자”, “재난적의료비 지원 대상자”, 또는“소득 분위에 따른 본인부담상한제” 적용 여부 때문이에요.✔️ “본인부담상한제”란?건강보험공단이 과도한 의료비를 환급해주는 제도연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 초과분은 공단이 환급이 상한 기준이 ‘소득 분위’에 따라 다릅니다분위 (건보료 기준)연간 본인부담금 상한1분위 (저소득층)약 100만 원대10분위 (고소득층)약 600만 원대 이상👉 그래서 저소득자는 공단에서 더 많이 돌려받고,→ 내가 낸 돈(= 실손 청구 가능 금액)이 줄어듭니다.💡 질문자의 상황에 적용해보면아버지 건보료 월 277,000원이면 대략 6~7분위 수준상한금액은 약 400~500만 원 선 예상급여항목 본인부담금이 1,095만 원이라면:복사편집1,095만 원(본인 부담금) − 400~500만 원(상한 초과분 공단 환급 예정) = 600~700만 원 → 실손보험 청구 가능 예상 금액 ✅ 즉, 공단에서 환급한 금액은 보험사에서 제외하고 지급합니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 어머니께서 녹내장을 진단받으셨는데 수술 실비보험질문있어요~
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 수술 시 입원? 통원?1. 녹내장 수술대부분의 녹내장 수술은 "국소마취 + 당일 수술 + 당일 퇴원" 형태로 진행됩니다.병원 및 환자 상태에 따라 1일 입원 가능성도 있으나, 통원 수술이 일반적입니다.2. 백내장 수술백내장도 마찬가지로 대부분 "당일 수술 + 당일 퇴원"으로 진행됩니다.단, 고령자이거나 다른 내과적 질환이 있으면 1박 입원할 수도 있습니다.📌 따라서, 녹내장+백내장 병합 수술이어도 통원으로 처리될 가능성이 높습니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비보험 MRI 비용 질문입니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론: MRI는 통원 치료로 분류되어 청구된 것으로 보이며, 자기부담금 구조 때문에 일부만 보장된 것입니다.📌 2세대 실손보험의 MRI 청구 기준항목 내용2세대 실비(2009~2017년) 비급여 MRI도 보장 범위에 포함됨수술 전 MRI 촬영 보통 외래 진료일에 진행된 경우, 통원으로 분류당일 입원 수술 해당일만 입원으로 인정 → 수술 당일 이전 검사는 통원 처리✅ 왜 60만 원 MRI 중 25만 원만 보장됐을까?2세대 실비의 비급여 자기부담금 구조 때문입니다.구분 내용통원 비급여 보장비율 보통 80% 보장 (20%는 본인 부담)자기부담금 구조 ① 급여: 1만 원 or 2만 원 (병원급 이상) ② 비급여: 본인부담 20% + 연간한도 있음MRI 같은 고액 비급여 비급여 의료행위 중 예외 없이 자기부담 적용됨참고하시면 좋을거 같습니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사로 일하기 위해서는 고객님과의 커뮤니케이션도 중요한데 그런 경험을 쌓기위해서는 어떤걸 연습 하는게 좋을까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🎯 커뮤니케이션 경험을 쌓기 위한 추천 연습법1. 고객 역할극(롤플레이) 연습동료 설계사나 지인과 함께→ 한 명은 고객, 한 명은 설계사 역할→ “어떤 보험이 좋아요?”, “비싸요”, “예전에 안 좋은 경험 있어서요” 등 반대 상황 연습!진심 어린 답변을 자연스럽게 말하는 연습이 가장 효과적입니다.2. 대화 스크립트 작성 & 암기 후 자기화처음엔 상담 흐름에 맞는 기본 스크립트가 필요해요:중요한 건 “암기한 티 안 나는 자연스러운 말투”입니다.스크립트는 되도록 고객의 언어로 바꾸는 게 좋아요 (예: “가입하셔야 돼요” → “이게 필요하신 이유가 있어요”)3. 보장 설계 시 “고객 눈높이 말하기” 훈련보험용어를 고객이 이해하기 쉽게 바꿔보세요:“CI보험” → “큰 병 걸렸을 때 일시금으로 지원받는 보험”“입원일당 5만 원” → “하루 입원하면 5만 원씩 받는 구조”✔️ 친구나 가족에게 설명해보고 “이해가 돼?”라고 물어보는 것이 최고의 실전입니다!4. 상담 녹음 듣기 or 유튜브 상담영상 분석실제 설계사들의 상담 영상이나 녹음 내용을 듣고,말투, 흐름, 공감하는 방식, 클로징 멘트 등을 메모하고 따라 해보세요유튜브에 "보험 상담 시뮬레이션" 검색해보시면 실전 강의도 많습니다.5. 매일 1명과 10분 대화하기지인, 동료, 카페 사장님이라도 좋습니다.자신의 말을 얼마나 친근하게, 자연스럽게, 논리 있게 전하는지 관찰하세요.대화의 70%는 듣고, 30%는 말하는 연습이 핵심입니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사가처음입사보증등급은얼마까지
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론부터 말씀드리면:현재 제공하신 신용점수(KCB 250 / NICE 350)는 다소 낮은 편이라, 일반적인 보증보험 발급은 어려울 수 있습니다.하지만 보증보험 가입 가능 여부는 보험사·GA마다 상이하며, 대안도 있습니다.📌 보험설계사 보증보험이란?보험설계사가 업무 중 발생할 수 있는 고객 피해(오가입, 계약자 기망 등)에 대비하기 위해의무적으로 가입해야 하는 보증보험입니다.참고해주시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 병원진료 질병코드 확인 문의드립니다!
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.🔍 K008는 무엇인가요?K008은 질병코드(ICD-10) 중 하나로,📌 K00~K14는 "치아 및 그 지지 구조의 질환"을 의미하는 소화기계 질환 관련 코드군입니다.→ 즉, K008 = 명시되지 않은 기타 치아 발육 이상입니다.❗그런데 질문 주신 내용은 산부인과 초음파와 관련된 진료이므로,K008이 직접적으로 산부인과 진단과 연결되진 않아 보입니다.→ 의심할 수 있는 상황:진료의 정확한 코드가 누락되었거나,행위(초음파 검사)만 하고, 질병 진단은 하지 않은 경우,혹은 행위코드에 따른 예비코드(K008 등)가 자동으로 입력된 경우일 수 있어요.💡 확인 방법병원 진료 확인서 / 진단서 재발급 요청→ "보험 청구용으로 정식 질병코드(예: N80, D25 등) 명시해 주세요"라고 요청하시면 됩니다.건강보험심사평가원 홈페이지에서 '나의 진료내역' 조회→ 진료 시 실제 청구된 질병 코드 확인 가능보험 설계사나 보험사 고객센터에 코드 전달 후 청구 가능 여부 확인→ 예: K008은 청구 인정 안 될 수 있음참고해주시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 4월에 보험가입시 보험료가 오르는건가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론부터 말씀드리면:4월에 가입하시면 보험료가 오를 가능성이 큽니다.특히, 본인의 보험 나이가 4월부터 올라가는 구조라면3월보다 높은 보험료가 적용됩니다.📌 왜 보험료가 4월부터 오르나요?보험료는 “보험 나이”를 기준으로 산정되는데,이 보험 나이는 단순 생일 기준이 아니라 생일 6개월 전부터 1살 더 많아지는 방식으로 계산돼요그러면 4월에 보험 가입 시 보험료도 1세 올라간 금액으로 적용돼요!✅ 3월에 설계한 보험료로는 가입 못 하나요?조건 가입 가능 여부3월 설계 → 3월 중 청약/납입까지 완료 ✅ 가능 (보험료 동결)3월 설계 → 4월로 넘어가 청약 ❌ 보험료 자동 재계산, 보험나이 증가 반영됨참고하시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 보험 나이가 언제까지잉까요????
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.📌 보험나이란?보험에서 사용하는 ‘나이’는 실제 나이(만 나이)가 아니라**“보험 나이” 또는 “보험 계산 나이”**입니다.✅ 보험 나이 = 출생일 기준, 만 나이 + 6개월 이내면 같고, 그 이후면 1살 더 많음👉 따라서 생일 6개월 전인 4월 6일부터 보험나이가 올라가는 거예요!생일이 아니어도, 보험에서는 이 날짜를 기준으로 1살 올라갑니다. 그럼 9일 기준으로는 보험료가 올라갔을겁니다.참고하시면 좋을거같습니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사 해촉 후 타ga 이적시 재시험 여부?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 결론부터 말씀드리면:🔹 재시험 필요합니다.👉 “말소일로부터 1개월이 초과”된 이후에 재등록(위촉)할 경우,보험설계사 자격이 자동 소멸되므로시험을 다시 봐야 합니다.📌 보험설계사 자격 유지 조건 (생명보험협회/손해보험협회 공통)조건 설명해촉 후 1개월 이내 재위촉 ✅ 자격 유지됨, 시험 재응시 불필요해촉 후 1개월 초과 시 ❌ 자격 말소 → 시험 다시 응시해야 함자격 말소 전 이직 👉 문제 없음. 경력, 자격 그대로 인정됨자격 말소 후 재등록 말소일 기준 1개월 이내라면 유지 가능참고하시면 좋을거같습니다.
보험설계사 자격증
Q. 보험설계사의 전화는 어떤 방식으로 저에게 오는 것일까요? 무작위일까요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.✅ 보험설계사가 내 번호를 알게 되는 방식 5가지경로 설명1. 설문조사, 경품이벤트 응모 "무료 보험 상담", "스타벅스 쿠폰 이벤트" 등 응모 시 연락처 제공2. 보험 비교 사이트 이용 보험료 조회 시 연락처 입력 → 해당 정보를 설계사에게 판매3. 신용카드·통신사 연계 마케팅 카드사·통신사와 제휴한 보험상품 소개 목적 연락4. 과거 상담 기록 활용 예전에 가입상담했던 기록을 통해 다시 연락5. 데이터 구매 또는 공유 합법적 범위 내에서 마케팅 회사가 연락처 리스트 제공 (ex. 마케팅 동의 기반)❗ 진짜 무작위로 전화 오는 경우도 있나요?보험업계에서는 번호 돌리기 방식(랜덤 다이얼링)은 거의 사용하지 않습니다.→ 왜냐하면 효율도 낮고, 불법 논란 소지도 있기 때문입니다.하지만 과거 보험사나 플랫폼에 남긴 정보를 기반으로 “모르는 번호로 연락이 오면 무작위처럼 느껴질 수는 있음” 참고하시면 좋을거같습니다.