안녕하세요 조희문 전문가입니다.
상해 보험
Q. 교통사고후 자동차보험으로 치료받고있습니다. 개인 실비보험으로 도수치료 가능한가요.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.09년 7월 이전 실비는 상해 의료비 담보 있으시다면 약관상 상해 의료비 실비의 경우 자동차 보험 치료비 50프로 보상 가능 합니다. 또한 도수치료는 자동차 보험에서 지불 보증 불가 이기 때문에 이경우 자보 처리 못받으시고 자비로 치료 받으셔야 합니다. 당연 실비 청구시 처리 가능 합니다. 요약 하자면 상해 의료비 담보 일 시 자보 치료비 중 50프로 보상 (상해 의료비 아닐 시 본인부담금 50프로 보상) 도수치료 자체는 자보 처리 안되시니 치료 후 실비 청구 하시면 됩니다 단, 도수치료는 현재 손해율 높은 치료법이며 금감원에서도 일정 횟수 이상의 치료는 치료의 효과가 미비 하다고 하여 보험사는 평귱 20회 이상 도수 치료 받을 시에는 외부 심사 나와서 치료 적정성 위해 의료자문 진행 후 일부 삭감 될 수도 있습니다.
상해 보험
Q. 자동차 보험과 운전자보험의 차이점
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험의 피보험자 역시 차량 소유자 자동차 등록증 상 기명된 피보험자만이 피보험자로 가입 할 수 있습니다 또한 운전자 보험도 운전하는 본인이 피보험자이자 보상 가능한 자이며 타인이 운전 했을 때 발생한 사고에 대해서 타인은 보상 불가능 합니다 자동차 보험이 사고 발생 시 피보험자로 인해 상대방이 다쳤거나 타인의 차량 손괴 있을 시 보상 해주는 상품이며 더불어 종합 보험으로 가입 했을 시에는 무보험차상해 같은 특약이 있어 상대차 과실이 컸을 때 상대차가 보험이 없거나 담보가 의무보험만 가입 되어 있다면 내 보험에서도 보상 가능 합니다반면 운전자 보험은 피보험자인 내가 운전 중 발생한 사고로 인해 가해자가 되었을 때 형사 처벌를 면피하거나 양형을 위해 구제하는 수단의 보험이라 생각하시면 됩니다 가령 내가 12대 중과실로 사고 유발했을 시 발생하는 벌금 이나 형사 합의금 그리고 기소 시 변호사 선인 비용을 실손 보상하는 것이 운전다 보험의 고유 특성이며 이를 비용 담보 라고 합니다. 추가적인 특약으로 상해 특약 상해 수술 또는 입원 특약 등이 첨부 되는데 이 부분도 내가 교통 사고 발생하여 병원에 입원 수술 또는 교통 사고 외에 상해로 다쳐 입원 수술 했을 때 보상하는 보장 담보라고 합니다 이렇듯 자동차 소유 관리 운행 할 시에는 필수 보험인 자동차 보험과 선택이지만 자동차 보험 만큼이나 중요한 운전자 보험 두가지 다 가입 하셔야 사고 발생하더라도 금전적 보전이 가능 합니다
저축성 보험
Q. 가장 좋은 실비보험 추천해주세요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 보험은 어느 보험사나 동일하게 판매 되고 있어 아무 보험사 가엡 하셔도 됩니다현재 나라에서 4세대 단독실손으로 표준화된 상품이 보험사에서 상품 명칭들만 조금씩 바꿔서 판매 중인데 담보 내용은 어느 보험사나 동일하고 금액은 조금씩 차이는 있으나 사실상 크게 차이 나지 않습니다 큰 병력 사항 없다면 현재 나이 고려 했을 때 표준체(=건강체)로 가입 가능 하나 보험사에 따라서 30세 또는 35세 이상 부터는 가입 전 건강검진 결과지 첨부 하라고 할 수 있으니 인수 검토가 유연한 곳으로 알아보시고 가입 하시는 것이 좋습니다
교통사고 과실
Q. 병원 의무기록사본 발급시 문의드립니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.진료기록부, 의무기록지, 차트, 병원 기록지 다 동일한 말이고 병원에서 사용하는 전체 양식들을 포괄한 명칭입니다 의무기록지 = 진료 기록부에서 상세하게 들어가면 초진 기록지 재진 기록지 의사지시기록지 세부내역서 수술기록지 입퇴원요약지 간호정보 조사지 입원 기록지 응급실 기록지 등 상황에 따라 쓰는 양식들이 다 다릅니다 주요 정보를 얻고자 하시면 초진 재진 입퇴원요약지 간호정보지 등이 환자 병력 현 상태 그리고 내원 사유 대략적인 진단명을 확인할 수 있는 기록지 입니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
상해 보험
Q. 운전자 보험 실비항목 꼭 필요한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.운전자 보험 실비 항목이 의료 실비가 맞다고 하면 실비 가입 되어 있다가 현재 2중으로 가입할 수도 없거니와 중복 보상 안되니 가입할 필요 없습니다.실비는 원칙적으로 여러 가입 계좌 가지고 있어도 중복 보상 불가 보유 수만큼 비례해서 납입한 보험료 중 공제금액 제외하고 한도내 보상 가능 합니다 만악 실비가 형사처벌 대인 벌금 변포사비욭 등이라면 기존꺼 한도가 적다면 추가 한도 증액 가입도 가능 합니다 위 비용 담보들 또한 중복 보상 불가 실손 보상 가능합니다
의료 보험
Q. 암 진단금에 관해서 궁금한게 있어요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.진단금의 기준은 상대적이기 때문에 누군가에게는 5천만원이면 충분하다고 느낄꺼고 부족하다고 느끼는 사람도 있을 껍니다. 보험은 결국 가입자들이 필요에 의해 그리고 소득 수준 납입 가능한 보험료 내에서 선택해야 하기 때문이죠 하루 이틀 내는 것이 아닌 장기간 납입 레이스이기때문에 높은 가입 금액은 곧 보험료로 이어집니다.통상적으로 암진단비 5천만원에 유사암 1천만원 또는 갱신형 암 진단비 특약으로 넣기도 하고요. 만약 실비가 있고 수술비 담보 등이 더 있다면 암 산정특례 받고 하시면 치료비는 실비 수술비 담보로 어느정도 보전 하고 5천만원으로 일부 생활비 보탬이 될 것으로 사료 됩니다 보험의 사고 발생 시 최소한의 생활 영위 할수 있는 역할을 하는 것이라 생각 하셔야지 보험으로 모든 것을 다 커버하겠다고 하면 사실상 할 수도 없고 비싼 보험료를 납부해야 합니다. 질문자님이 느끼시기에 부족하다고 생각 되시면 암보험 가입 한도액 까지 풀로 가입도 가능 합니다
저축성 보험
Q. 보험금 청구기한이 지나면 절대 수령불가인가요 ?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.상법 및 약관상 보험금 청구기간 은 3년 입니다. 소멸시효 넘어가면 보험사는 이를 이유로 보헌금 지급을 거부 할 수 있죠 하지만 무조건 3년 넘었다고 해서 보상 불가능한 것은 아닙니다. 만약 피보험자가 법에서 인정할 만한 보험금 청구 지연 사유가 있고 그것을 증빙 가능하다면 청구 사유를 알았던 날로부터 소멸기효가 재 기산 될 수 있습니다. 그렇다고 단순히 가입된거 몰랐다 이런 사유는 인정 받기 어려우며 법에서는 법률상 장애가 있거나 청구권자가 보험사고 발생을 알기 어려운 경우로 예외 조항을 두고 있습니다 때문에 이를 입증 했다면 기산시점에 따라 3년 이내 확인되면 보상하는 경우도 더러 있습니다.
의료 보험
Q. 병원 가면 비급여 라는게 있는데 무었인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비는 비급여까지도 보상 하는 상품이 맞습니다 비급여라 하면 나라에서 인정하는 치료 이지만 건강보험에서 급여 처리 되지 않아 100프로 환자가 자부담 해야 하는 치료항목을 비급여라 합니다 많은 치료 검사 약제 등의 부분이 비급여 항목이기 때문에 건강보험에서는 보전해주지 못하지만 실비에서는 치료목적이라 하면 비급여 부분도 당연히 공제금 제외하고 한도 내에서 보상 가능합니다. 가령 많이들 영수증 상에서 보이는 씨티 엠알아이 초음파 도수치료 등이 대표적인 비급여 치료 항목이죠. 물론 진단의 중등도 상황에 따라 급여 처리 되는 경우도 있으나 많이들 비급여 처리 되나 치료 목적이 확인된다면 실비 보상 가능 합니다 특히나 대학병원 비급여 항목의 경우 치료 목적인 경우가 대다수 이기 때문에 치료목적이라는 관련 증빙 서류만 잘 마련하면 보상 받는데 어려움이 없을 것으로 사료 됩니다
상해 보험
Q. 운전자 보험 가입시 유의사항 및 최상조건
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.많이들 헷갈려 하시는 부분이 운전자 보험이랑 자동차 보험이 같다고 생각 하지만 엄밀히 말하면 다른 성격의 보험 입니다 자동차 보험의 사고 발생 시 상대방에게 발생한 치료비 수리비 위자료 등을 보전해 주는 상품이고, 운전자 보험은 사고 발생 시 사고를 유발한 가해자 즉 피보험자를 구제하는 보험 입니다. 운전자 보험의 핵심 담보는 변호사 선임 비용, 대인대물벌금, 교통사고처리비용, 교통사고부상치료비 4가지 이며 내가 가해자가 되었을 시 법적 구속으로 부터 나를 보호 해주는 거기 때문에 자동차 보험 만큼이나 중요한 보험이라 생각 합니다 질문자님께서 정말 안전 운전 하시어 무사고 유지 하시지만 혹여나 운전 중 타인을 다치게 하거나 12대 중과실 사고 발생 시변호사 선임 비용 실손 처리 가능하며, 법의 처벌 받기 전 양형 구하기 위해 피해자와 합의한 비용도 실손 처리 가능 하며 법원으로 부터 벌금 나올 시 그 비용도 처리 가능 합니다 저렴한 보험료 대비 상대적으로 운전사고 발생 시 도움될 만한 담보가 많기 때문에 상해 담보 빼고 순수하게 비용 담보만 가입 한다면 2만원 미만으로도 가입 가능 하겠습니다
저축성 보험
Q. 운전자보험은 중간에 타회사로 바꾸어도 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.운전자 보험은 가입할 때는 10년 20년 가입들 하지만 그 기간 다 채우는 경우는 많지 않습니다 왜냐하면 자동차 보험은 매년 바뀌고 사고 발생시 합의금 벌금은 나날이 오르는데 과거의 가입 한도 금액으로는 사고 발생 시 형사처벌 등의 금액을 감당할 수가 없습니다 때문에 새로운 법이 나오거나 개정이 되면 그에 따라 운전자 보험도 개정되니 리모델링 해줘야 하며 기존의 운전자 보험 해지하고 타 보험사 상품으로 갈아 타셔도 됩니다 운전자 보험은 면책기간이나 감액 기간 등이 없고 비갱신 상품이라 가입 즉시 발생한 사고에 대해서도 보장 가능하기 때문에 시대에 맞춰서 오래된 보험은 해지 하거나 담보 삭제 후 추가 가입 혹은 신규 가입 하시면 됩니다