안녕하세요 조희문 전문가입니다.
저축성 보험
Q. 보험사마다 자동차보험료가왜 이렇게 차이가 날까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.보험사 마다 보험료 산출 방식도 다르고, 회사 손해율도 상이하며 할인 부분이나 혜택도 다르기 때문입니다. 또한 자차 가격 측정하는 기준도 다르고 운전자의 연령, 운전 경력 인정, 성별에 따라 책정 기준이 조금씩 다르기 때문에 보험사 마다 가격이 천차만별입니다. 때문에 여러곳 가격 비교해보시고 동일 조건 혜택이나 가격 저렴한 곳으로 가입하시면 됩니다
의료 보험
Q. 만삭 빈혈수치가 10으로 떨어져서 철분주사
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.철분 주사 가격이 비급여라 10-20만원 이상으로 가격이 상당한거 맞습니다. 일단은 비급여 주사를 맞아 보헌사 청구하시려면 비급여 주사제 처방이 치료목적이라는 사실이 확인이 되어야 하니 주치의 선생님 치료목적 내용의 소견 및 추가적으로 철분 수치 검사 결과지 요청할껍니다. 또한 소견서 작성에 앞서 임신으로 인한 빈혈이 아닌 빈혈수치가 낮다는 것을 증명해야 합니다 진단서에는 O코드관련 내용은 약관상 임신 출산 관련으로 들어가니 의사 선생님께 요청 하셔서 D 코드 철겹핍성 빈혈 진단 또는 E 코드 철겹핍 관련 진단만 넣어달라고 요청 해보시기 바랍니다. 임신때문이 아닌 검사강 정상보다 현저히 낮은 철 겹핍 으로 인하여 철분 주사제를 맞아야 하는 상황이라는 내용이 소견서에 적혀 있다면 지급 가능 검토 가능할 것으로 사료 됩니다
상해 보험
Q. 아파트단지내 놀이터에 들어간 보험은 주로 어떤걸 보장해 주나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.아파트 단지내 배상책임보험이 가입되어 있기 때문에 관리사무소 통해 보험사 확인하셔서 보험 접수 하시면 되십니다보상 가능 사항은 아파트내 놀이터 노후화 등으로 아이가 놀다 다쳤을 경우 해당되며 (미끄럼틀이 부서졌거나 놀이터 바닥이 파였음에도 보수작업이 이루어지지 않은 경우 등) 단순히 아이들끼리 놀다 다친것은 배상책임에 해당하지 아니합니다. 배상책임보험의 경우 청구한다고 100프로 보장 하는 것이 아닌 일정부분 피해자 과실도 책정 하여 과실 부분 감가 후 보상 합니다
의료 보험
Q. 인공와우 수술은 실손보험 보장이 가능한가요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 가입 연도가 언제인지는 모르나 통상적으로 말씀 드리자면 인공와우 수술의 경우 실비 보장 되십니다 많이들 헷갈려 하시는 보조기의 일종인 보청기의 경우 실비에거는 보장 하지 않는 손해가 맞습니다. 반면 인공와우 수술의 경우 보청기만으로는 청력 개선이 되지 않은 고도난청인 경우 시행 하며 인체에 기계를 삽입 하여 신체 일부처럼 여겨지기 때문에 실손 보장 가능 합니다 비슷한 예로 인공관절 삽입과 같은 개념이라 보시면 됩니다 또한 성인 기준 청력 검사 70데시벨 이상 부터 건보 적용 받아 수술 가능 하며 만약 검사상 수치 미만이어 건보 적용 못받으셨다면 법정 비급여 부분은 보상 가능 하나 임의 비급여 부분은 실비 보상 어려우니 반드시 해당 보험사 보상과 통해 확인 하시길 바랍니다
의료 보험
Q. 감기도 실비보험으로 보험금 수령이 가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.감기도 당연히 실비 보상 대상이며 사실상 감기로 치료 후 청구하시는 분들 굉장히 많습니다. 단 공제금액 미만 건은 사실 상 청구해도 받을 돈이 없으니 질문자님이 가입한 해 공제금액이 얼마인지 확인 하신 후 청구 하시면 됩니다 가령 2세대 보험 중 의원급 1만원 공제 시 총 결재된 금액이 1만원 이상은 되어야 1만원 공제 후 보장 받을 수 있습니다. 이부분 확인 하시고 청구하시면 되십니다^^
저축성 보험
Q. 자동차 옆차 끌었습니다. 어떻게 하는게 좋나요? 보험얼마나 할증될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.할증 및 무사고 이력 유지 하고 싶다 하시면 개인간의 보험사 안끼고 합의 하셔도 되십니다. 단 비용적으로 부담된다 싶으면 보험사 접수 통해 대믈 처리 받으신 후 갱신 시점에 환입 처리 하시면 사고 이력 삭제 할 수 있으니 환입 시 갱신 되는 보험료와 사고처리 받을 시 갱신되는 보험료 비교해보시기 바랍니다
의료 보험
Q. 창상봉합술과변연절제술포함된 수술시에 수술비지급거절이 됐는데 사유가 맞는지요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.창상봉합술 단독은 수술비 해당 되지 아니하지만 변연절제술 동반한 창상 봉합술은 보상 가능 합니다 단 상해에 한해서만 인정 합니다. 이 부분은 금융감독원 공시에도 나와 있으며, 금융감독원조정사례에서도 변연절제술을 동반한 창상 봉합술은 인정한다고 지급 결정된 조정서에서도 지급 결정 된 바 있으나 상해 수술비에 국한 되기 때문에 혈종제거 원인이 상해로 인한 거라면 지급 가능 합니다. 또한 상해 수술비 지급 코드 중 sc029 해당 됩니다.
의료 보험
Q. 실손보험 가입 전부터 앓고 있던 질병인데 약제비 실손보험처리가 되나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.그 어떤 보험사도 가입 전 질병력에 대해서는 보상하지 않습니다. 보험이라는 것은 가입 이후 발병한 질환에 대해서만 보장하는 것이 원칙이기 때문입니다. 때문에 가입 전에 고지의무를 이행 해달라고 약관에 명시 되어 있으며 이행하지 않을 시 가입한 보험에 불이익이 있을 수 있습니다. 기면증으로 꾸준히 치료 받았다 하시면 가입 전 5년 이내 30일 이상 약처방 7일이상 통원에 해당 되실 텐데 만약에라도 이 부분을 고지하지 않고 가입 하신 후 다른 걸로 보험금 청구 했다가 과거 치료력이 확인 될 시에는 보험사 측에서 계약 건에 대해 부담보 할증 해지 등의 제지가 이루어질 수 있습니다. 안걸리면 문제 없다고 할 수도 있지만 가입 후 3년 내 청구건 중 보험사 판단하에 외부 조사 필요하다고 하면 전반 적인 과거력 심사가 이루어지기 때문에 확인될 확률 높습니다
재산 보험
Q. 50cc 스쿠터 보험료가 얼마정도 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다. 오토바이 운전 경력과 자동차 보험 운전 경력은 각각 별개의 사항 이기 때문에 운전 경력 인정 되지 않습니다. 또한 운전자 보험의 경우는 운전 경력과는 무관한 보험 상품으로 자동처 보험 및 이륜차 보험이 교통사고 발생 시 피해자를 구제하거나 피해자의 자동차 파손을 수리해주는 타인을 위한 보험의 성격이 강합니다. 반면 운전자 보험은 가입자인 피보험자가 자동차 사고로 벌금 합의 형 집행 등에 놓여 있을 때 실질적으로 발생한 비용을 지급해주는 나를 위한 보험의 성격이 강하기 때문에 운전 경력과는 무관합니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
상해 보험
Q. 자동차보험 할인/할증에 영향이 있을까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.할증 영향 없습니다 자동차 보험 할인 할증 대상은 자동차 사고로 인해 자동차 보험에서 보험금 지급 또는 차량 수리 위해 수선비 등이 지급 되었을 때가 할증 대상으로 들어갑니다. 질문자님이 말씀 하신 법칙금 그리고 벌점은 경찰서 교통과에서 진행 하는 사항이고 보험사와는 무관하며 벌금 범칙금 등은 보험사에서 실비 지급 되지 아니하기 때문에 할증 걱정은 안하셔도 되십니다.