보험,어렵지 않게. 함께 고민하고, 같이 해결해요!
Q. 실비 보장을 못 받을 경우 손해사정사를 고용하라고 하던데 손해사정사라는 분은 무슨 일을 하는 건가요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.질문자님이 보험금을 청구 시 보험회사에서 보험금지급을 거절하거나 감액하려는 경우, 소견서를 증빙으로 보험금 수령에 도움을 줄 수 있으며, 질문자님의 유지중이신 보험에 대한 약곤해석을 통해 보험금 지급가능성도 판단해줍니다.대부분 손해사정사 위임시 성공보수가 있거나 기본수수료가 있는 경우가 있습니다.하이푸시술은 실비 보상 여부가 보험사별로 다르며, 의료기관의 시술 사유 및 진단명 코드가 중요함으로사전에 병원 진단서나 진료기록지를 받아 두는 것도 좋습니다.
Q. 수술비 담보특약에 해당하는 수술이면 수술후 3년이 지나면 청구 못하나요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.보험금 청구 소멸시효가 지났다고 해도, 무조건 청구가 불가능한 건 아닙니다. 다만 원칙적으로는 소멸시효 3년이 지나면 보험사는 지급을 거절할 수 있는 법적 권리를 갖게 됩니다. 일부 보험사는 도의적 보상 차원에서 지급해주는 사례도 있습니다.보험사에 청구서류와 함께 ‘시효 경과 사유서’ 제출하시면 됩니다. (서식은 보험사에 요청)예시 문구 (사유서용)> “본인은 보험금 청구 가능 사실을 알지 못했고, 최근에 알게 되어 청구하는 바입니다. 시효가 경과했으나, 의료기관 진단 사실 확인일이 최근인 점을 참작해주시기바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
Q. 대장용종 제거하면 수술비 담보에서 보험금지급되나요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.1-3종 수술비가 있을경우 1종금액1-5종 수술비가 있을경우 2종금액질병수술비가 있을경우 가입금액을 지급합니다.질문자님의 가입한 보험보장을 확인해보시길 바랍니다.
Q. 어린이 보험 가입 후 당일날 통원치료도 고지해야 하나요?
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.1. 고지의무란? 보험가입시점에 계약자(피보험자)가 알고 있는 중요한 사항에 대해 보험사에 알릴 의무입니다. 보통 최근 3개월 내 치료, 5년 내 진단/입원/수술 여부 등을 질문합니다. 2. 당일 치료가 고지의무 위반인가? 보험 가입 후에 발생한 ‘당일 통원치료’는 고지의무 대상이 아닙니다. 보험사는 계약 이후에 생긴 사실은 고지받을 수 없으며, 이에 따라 보상 거절은 부당할 수 있습니다. 3. 보험사 주장이 맞는 경우는? 정확한 계약일(청약일, 심사일, 승인일) 이전에 병원예약이나 검사결과가 이미 있었던 경우. 실제 청약 전 진료가 있었는데 거짓으로 고지하지 않은 경우.4. 대응 방법 보험분쟁조정위원회 (금융감독원)에 민원 제기를 하시거나 손해사정사나 보험소송 전문 변호사 상담도 고려 해야할거같아요.
Q. 보험설계 동의에 대해 질문 드려요..
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.1.개인식별정보(이름,주민등록번호,주소,전화번호 등),2.건강정보(최근 보험금청구이력 중 진단명,수술 및 입원이력)3.가입중인 보험내역 및 해지내역을 볼 수 있습니다.