보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
상해 보험
Q. 상해보험이라고 하는것이 어느정도 다쳐야 하는건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.상해보험이라고 하는 것이 상해와 관련된 특약을 조립해서 만든 보험을 상해보험이라고 합니다.그래서 정확히는 보장을 조립하는 것이기에 어떤 특약을 넣었느냐에 따라서 다릅니다.가령, 골절진단을 넣었으면, 실금만 가도 골절로 분류되어서 골절진단금이 나올것이고.창상봉합술 특약을 넣었으면, 찢어진 피부를 꿰메었을때도 보험금이 나올겁니다.해당 상해보험의 증권을 확인하는 것이 정확해 보입니다!도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
의료 보험
Q. 실비보험 / 병원 방문 이력 1년이후 가입
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.1년이내 재검사에 해당해서 고지사항에 걸렸네요.같은 보험사에 철회 후 가입하게 되면 보험사 내부 데이터에 이력이 남을 수 있어서 재심사 대상이 될 수 있습니다.하지만 다른 보험사에 가입하게 된다면 아무 데이터가 없기 때문에 문제없이 가입 가능합니다.질문자님께서 잘 판단하셨네요. 같은 보험사 먼저 해보시고 안되면 다른 보험사로 가입하시면 됩니다 :)
상해 보험
Q. 아랫층에서 발코니 누수문제가 발생했다고 연락이왔네요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다. 일상생활배상책임보험에 가입이 되어있다면 누수로 인한 아랫집의 직접적 피해보상과 손해방지 비용에 대하여 보험금 청구가 가능합니다.보험사에 전화해서, 청구시에 필요한 서류가 어떻게 되는지 문의해보시면 친절하게 알려주실겁니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
의료 보험
Q. 대학병원 상급 병실 입원시 실비 보험에서 처리되나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.18~19년도 부터 2인실 3인실도 건강보험 적용에 포함되면서, 실손보험에서도 보상하는데 문제 없습니다.대학병원이라면 공식 홈페이지에 병실별 1일 사용료가 나와 있을겁니다. 그쪽에서 정확하게 확인 할 수 있으니 참고하시길 바래요.도움이 되셨으면 좋겠습니다.
의료 보험
Q. 3동안 병원비 돌려받기 이런게 뭐에요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.해당 기능은, 본인의 건강보험 진료 내역을 기반으로 실손보험 또는 건강보험 환급 가능 금액을 예측해주는 서비스로 보입니다.이 기능은 건강보험공단과 연동되어 최근 3년간의 병원 이용 이력과 보험금 청구 가능 내역을 조회하고, 환급이 누락되었을 가능성이 있는 항목들을 정리해 주는 구조입니다.실제 해당 서비스 자체는 보이스피싱이나 사기라고 보기 어렵고, 일정 부분 기능은 실손보험 청구 누락을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.그러나 주의할 점은, 해당 플랫폼이 공공기관이 아닌 민간 서비스라는 점이며, 개인정보를 입력하거나 계좌정보를 제공할 경우에는 철저히 확인이 필요합니다.민간 서비스지만 광고로 저렇게 노출하는 이유가 있을것으로 보입니다.조심스럽지만 차라리 금융위원회랑 생명,손해보험 협회에서 운영하는 공식 보험 통합조회 시스템을 이용하시기를 더 추천드립니다." 내보험 찾아줌 " 을 검색해보시면 바로 연결 됩니다. 여기서 이용하면 공공기관 차원에서 휴면보험금등도 모두 볼 수 있습니다!도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
의료 보험
Q. 중절수술 후 기록 안남기는법좀 알려주세요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.건강보험 적용이 안되고 전부 자비로 처리한 경우에 부모님이 알게 되는 경로는 거의 존재하지 않습니다.병원에 기록은 있겠지만 병원에서도 임의로 어딘가에 통보할 이유도 없구요.결제마저 질문자님이 하신게 아니라면.. 사실상 그 기록을 알 경우의 수는 거의 없다고 봅니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
의료 보험
Q. 표피낭 절제술 수술비받을수있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.간단한 표재성 종양절제술(N0141 등 코드)로 해당하면 종양절제 수술로 인정되기 때문에 D코드를 받으면 쉽게 청구 가능하구요.아니라면 종수술비를 청구하고 싶다면 수술확인서에 꼭 근육층을 포함한다는 내용이 들어가야합니다. 그렇지 않으면 종수술비 약관에는 해당되는 수술이 없기 때문이구요.다만 질문자님께서 수술확인서 발행이 안된다고 하니 이부분이 좀 걸리네요. 지급 담당자는 수술이라는 명기가 된 서류를 반드시 필요로 할텐데.. 병원측에 수술이 명기된 다른 서류가 아예 발급 불가능한지 한번 확인해보시는게 우선일 것 같습니다!도움이 되셨으면 좋겠네요.
의료 보험
Q. 한의원에서 치료목적으로 한약을 지어서 먹은 적이 있는데 한약치료는 보장에서 제외가 되었던데, 치료목적인데 왜 안 되는 건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.한약은 건강보험 적용 대상이 아니므로 비급여로 취급되서 보상되지 않습니다.일부 09년 7월 이전 가입한 몇몇 실손보험의 경우 입원치료목적의 한약에 대해 청구가 가능한 경우가 있습니다만. 원칙적으로 표준화(2009년8월)이후 부터는 한약이 보장되지 않습니다.질문자님께서 납득이 되지 않는 부분도 이해갑니다.다만 건강보험은 국가가 '의료적으로 필요하고, 비용효과적인 행위'를 보장하는 체계입니다.국가에서는 한약은 표준화되지 않은 개인 맞춤 조제로 보고 약제 구성·용량·적응증이 다양해서 치료효과 검증이 제도적으로 곤란하다고 봅니다.여러가지 이유가 있겠으나 첩약을 건강보험 적용을 시범적으로 운영하고는 있습니다.정리해보자면, 의학적 표준성과 보험재정 관리측면에서 건강보험 적용을 못하고 있고, 실손보험 약관상에서도 역시 그러한 이유로 보장하지 않고 있습니다.
상해 보험
Q. 오토바이 사고 (9:1) 보험 처리 질문
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.자동차보험료 할증에는 1건에 대인처리가 된 경우 가장 높은 동승자의 진단등급을 적용해서 할증됩니다.대물로 나간 보상금액이 질문자님 보험증권상 "물적할증기준"을 넘으면 1점이 부과가 되구요.거기에 질문자님 본인의 치료는 자손(또는 자동차상해)으로 처리시 1점이 또 부과가 됩니다.조금이라도 할증을 줄이시려면 질문자님 본인의 치료를 병원에서 일반 건강보험처리를 하고 실손보험으로 보상받으시면 1점이 줄어들게 됩니다.정확한 보험료의 할증 금액은 현재 질문자님의 보험료등급 (표준11Z)을 모르고, 차종 연령 등등 구체적인 사항을 모르기에 어떻다고 답변드리기에는 다소 애매합니다.도움이 되셨으면 좋겠네요
보험설계사 자격증
Q. 보험 설계사 시험 난이도는 어느정도나 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.운전면허시험 필기정도 난이도라고 보면 됩니다.판매자격이다보니 기출문제 위주로 반복해서 푸시면 패턴이 있기 때문에, 문제집 정독하면서 준비하시면 충분히 합격할 수 있습니다 :)결코 어렵지는 않지만 아예 공부를 안하고 보면 떨어질 수는 있습니다!답변이 도움이 되셨으면 좋겠네요