안녕하세요 이성영 전문가입니다.
성형외과
Q. 어금니 약간 깨졌는데 크라운치료하는 경우가 있나요?
질문만으로는 치아의 상태를 알 수 없기 때문에 정확한 진단은 불가능합니다.참고로 인터넷으로 정보를 검색하는 것은 좋지만 그 정보들이 방대한 의료지식을 100% 포함하는 것은 어려우며 부분적인 내용만을 포함하는 경우가 대부분이므로, 전문지식에 대해서는 인터넷 내용을 참고만 할 뿐 그 내용을 전부로 생각하고 맹신하는 것은 옳지 않습니다."크라운한이는 진짜 엄청썩거나 많이 깨지거나 한 이더라고요" - 심한 충치로 치아의 많은 부분을 제거해야 하거나 신경치료가 필요한 경우, 치아가 많이 깨진 경우에 크라운 치료를 하는 것은 맞습니다. 하지만 항상 그런 경우에만 크라운 치료를 하는 것은 아닙니다.치아가 깨진 정도가 크지 않더라도 위아래 치아가 맞물리는 실제로 기능을 하는 부위의 치아가 깨진 경우에는 깨진 정도가 작더라도 크라운 치료가 권장됩니다. 해당 부위는 치아의 가장 단단한 부위인데 그럼에도 치아가 깨졌다면 단순히 떼우는 등의 치료로는 씹는 힘을 버틸 수 없습니다.기존 인레이 주변에 추가적으로 충치 등이 발생하여 재치료가 필요한 상황에서 해당 범위까지 치아를 삭제했을 때 치아 벽의 두께가 일정 이하로 떨어지는 경우에도 크라운 치료가 권장되며, 인레이 등으로 무리하게 치료하는 경우에는 충분하지 않은 두께의 치아 벽이 추가로 깨질 수 있기 때문입니다.또한 치아에 금이 진행되는 경우에는 치아에 충치가 없거나 육안상으로 치아가 깨진 것이 전혀 없더라도 크라운 치료가 필요합니다.치아는 재생되는 조직이 아니기 때문에 한번 금이 간 경우에는 다시 붙지 않으며, 씹는 작용 등에 의해 점점 금이 깊이 진행됩니다. 뿌리까지 진행되는 경우에는 결국 치아를 발치하게 되며, 이런 금의 진행을 억제하기 위해 크라운 치료를 하게 됩니다.그 외에도 여러가지 경우가 있을 수 있으며, 치료라는 것은 일률적으로 진행하는 것이 아니며 환자별 상태에 따라 차이가 있을 수 있기 때문에, 정확한 구강상태를 알지 않고서는 해당 질문에 대한 답변은 불가능합니다.
이비인후과
Q. 구강염증 편도궤양 입안궤양 생기는원인은 뭔가요
질문만으로는 정확한 증상을 판단할 수 없으며 정확한 진단은 불가능합니다. 반드시 병원에 내원하여 정확한 검사를 받으셔야 합니다.구내염은 일반적으로 세균 감염, 곰팡이 감염, 바이러스 감염 등의 감염성 원인이 있습니다. 또한 비타민 결핍(B12 ,B2 및 C 등)과 철분결핍, 영양장애, 피로, 스트레스, 전신질환, 면역력 약화, 부정교합, 구강내 위생의 불량, 충치, 방사선 치료 등이 원인이 될 수 있습니다.입이 건조하고 따가운 경우에는 구강건조증이나 구강작열감 증후군 등을 의심할 수 있습니다.구내염의 종류도 원인과 증상에 따라 여러가지로 분류되지만, 이 중 가장 흔하고 많이 겪는 구내염은 재발성 아프타성 구내염(RAS)입니다. 원형 또는 타원형으로 하얗게 궤양의 생기는 양상으로 발병합니다.이의 원인은 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 세균 또는 바이러스 감염을 주된 원인으로 보고 있기도 하며 피로나 스트레스 등으로 면역력이 약화된 경우에 흔히 발병하게 됩니다.치료는 구내염의 종류에 따라 차이가 있을 수 있으나 일반적으로 진통제, 국소스테로이드제, 항히스타민제, 항진균제, 항바이러스제, 항생제 등을 사용합니다.이 중 국소스테로이드제나 면역억제제는 심한 염증이나 궤양성 병변과 관련된 증상 치료에 유용하며 경구약의 형태로 복용하거나 연고제로 병변부에 도포하는 등의 방법이 있습니다.원인 균이나 바이러스 등이 확인된 경우에는 항생제나 항진균제 등을 사용할 수 있습니다.면역이 떨어지고 구강위생이 좋지 않을 때 더 발생하기 쉬우므로, 예방을 위해서는 면역체계 관리와 스트레스 관리 및 철저한 구강위생 관리를 하셔야 합니다.추가로 약국에서 파는 헥사메딘 가글용액을 이용하여 1주일~10일정도 가글 사용시 구강 내 세균 조절을 통해 구내염에 도움을 줄 수 있습니다만, 장기간 사용시 부작용이 있으므로 꼭 주의사항을 숙지 후 사용하시는 것을 권장드립니다.만약 구내염이 과도하게 자주 생기는 경우에는 베체트 병의 가능성도 있어, 병원에 내원하여 검사가 필요한 경우도 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 파킨슨병 증상완화방법은 무엇이 있을까요?
파킨슨 병은 퇴행성 뇌 질환으로, 진전(신체의 떨림), 경직, 운동완서(반응이 둔한 것)와 특징적인 보행 및 자세 장애 등의 증상을 보입니다.흑질 치밀부의 도파민성 신경세포가 소실되면서 도파민이 결핍되어 시상에 의한 대뇌 운동피질의 흥분이 감소되어 나타나며 그 원인은 알려져 있지 않으나, 나이 증가, 유전적 소인, 환경독소에의 노출 등이 관련되어 있어고 생각되어 지고 있습니다.치료는 먼저 약물치료로 시작하는 것이 보통이지만 현재까지 도파민 신경세포가 파괴되는 것을 막거나 재생시킬 수 있는 방법은 없으며,이는 파킨슨병을 완치하거나 병의 진행을 막는 것이 아니라, 부족한 도파민을 보충하여 환자가 일상생활을 할 수 있도록 돕는 데 목적이 있습니다.약물치료에 반응하지 않거나 부작용이 있는 경우에는 외과적 수술을 고려하며, 시상절제술과 담창구절제술이 있습니다.현재 많이 시행되고 있는 고주파 시상 자극술은 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입하여 뇌의 특정 부위위를 지속적으로 전기 자극하는 치료법으로, 이 역시도 파킨슨 병을 완치시키는 것이 아니라 증상을 호전시키고 약물의 효과가 잘 나타나도록 보조합니다.심한 파킨슨 병 환자에서는 물리치료나 언어치료가 필요할 수 있고, 생활보조기구들의 사용이 필요할 수 있습니다.파킨슨병은 서서히 증상이 나타나며, 악화되지 않고 초기 상태를 유지하는 경우도 있지만 파킨슨 병 자체가 완치되는 경우는 없다고 알려져 있습니다. 때문에 지속적인 관리가 필요합니다.- 운동을 꾸준히 하는 경우 좋은 예후가 나타납니다.- 파킨슨 병에 특별히 좋다고 알려진 음식은 없으며, 파킨슨 병 약을 복용하는 경우에는 고단백 식단이 약의 흡수를 방해할 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋습니다.
안과
Q. 눈밑떨림증상은 어떻게 해야 좋은가요?
눈떨림은 보통 눈 주변 근육이 갑자기 수축하여 눈꺼풀이 떨리는 경우입니다.눈 주변 근육의 탈수, 피로(특히 눈), 안구 건조, 스트레스, 영양 불균형, 카페인 과다 섭취, 흡연, 음주, 고혈압, 수면 부족 등을 원인으로 해당 증상이 발생할 수 있습니다.컴퓨터나 스마트폰을 오래 하는 경우, 1시간마다 눈을 쉬어 주는 것이 좋으며, 어두운 곳에서 밝은 화면을 보거나 작은 글씨 휴대폰을 보는 것을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.또한 카페인을 과다섭취 하지 않도록 하고(성인 기준 400mg), 수분 섭취를 잘 하고 마그네슘 보충으로 증상을 완화할 수 있습니다.하지만 그럼에도 눈떨림 증상이 완화되지 않는 경우는 안면경련, 벨마비, 파킨슨병, 다발성 경화증 같은 질환으로 인한 증상일 수 있어, 병원에 내원하여 정확한 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
이비인후과
Q. 감기에 자꾸 걸리는건 바이러스 종류가 많아서인가요? 수두와 비교해주세요.
1. 감기에 자꾸 걸리는 것은, 감기 바이러스는 한 가지 종류가 아닌 수백여가지 바이러스가 있으며 이전에 감기에 걸려 면역이 생겼더라도 다른 종류의 바이러스에는 면역이 생기지 않아 반복적으로 감기에 걸릴 수 있습니다.2. 감염증상이 발현되는 경우에 항체를 생산하여 항체 수치가 증가하게 되며, 완치된 이후에는 항체가 아닌 기억세포로 면역정보를 저장하고, 이후 다시 감염원이 들어오는 경우에 항체를 생산하여 면역이 발휘됩니다.3. 특정 감기바이러스에 감염되어 감기에 걸렸다가 회복된 경우라도 사람에 따라 충분한 면역이 생성되지 않는 등의 원인으로 동일한 종류의 바이러스에 의해 감염될 수 있습니다.* 추가적으로 수두는 Varicella-Zoster Virus라는 바이러스에 의해 감염되는 바이러스성 질환으로, 수두 바이러스에 감염된 적 있는 사람에서 바이러스는 완전히 없어지지 않고 신경절에 잠복하게 됩니다. 그러다 신체의 면역력이 약해지면 잠복해 있던 바이러스가 신경을 타고 활성화되어 발생하는 것이 대상포진입니다.즉 바이러스 첫 감염때는 수두로 증상이 나타나는 것이고, 이 바이러스가 다시 발현하게되면 대상포진으로 증상이 나타나게 되는 것입니다. 때문에 수두는 다시 안걸리는 것이 아니라, 대상포진으로 다시 증상이 나타나게 됩니다.